CSID Čo sa stane Doktor Ovariálne endometriotické cysty (endometriómy) - príznaky a možnosti
Ovariálna endometriotická cysta je jednou z najbežnejších benígnych patológií vaječníkov. Bohužiaľ, keď sú cysty väčšie, majú tendenciu rásť rýchlejšie alebo je nádorový marker CA-125 minimálne dvakrát vyšší ako normálne (> 70-80 IU/ml), riziko malignity rakovina vaječníkov).
Ako sa prejavujú endometriotické cysty
Endometriotické ovariálne cysty sa zvyčajne diagnostikujú počas gynekologickej konzultácie alebo ultrazvuku panvy u pacientky, ktorá navštívi špecialistu na panvovú bolesť.
Bolesť môže byť konštantná/nepretržitá po celý mesiac alebo iba počas menštruácie (dysmenorea) alebo počas pohlavného styku (dyspareunia).
Niekedy sa prítomnosť endometriómov na vaječníkoch prejavuje aj bolesťou brucha a panvy, ktorá vyžaruje do panvovej končatiny (ipsilaterálne) alebo do gluteálnej oblasti, nepríjemnými pocitmi pri močení.
Objav endometriómov na vaječníkoch môže byť tiež náhodný počas rutinnej gynekologickej konzultácie.
Diagnóza je dosť ľahká, ultrazvuková expresia endometriómov vaječníkov je špecifická a ľahko rozpoznateľná každým gynekológom.
Najčastejšie sú však ovariálne endometriómy spojené s inými formami endometriózy: peritoneálnou/povrchovou endometriózou alebo hlbokou endometriózou (DIE - hlboko infiltrujúca endometrióza). Z tohto dôvodu je dôležitá anamnéza a klinické vyšetrenie pri určovaní diagnózy a typu ochorenia.
Liečba endometriotickej cysty
Liečba endometriómov vaječníkov veľmi závisí od symptómov, ich veľkosti, asociácie/nesúladu s hlbokou endometriózou, hodnoty nádorového markera (CA-125, skóre ROMA) a túžby pacientky plodiť.
Malé endometriómy (klinicky a ultrazvukom sledované).
Na druhej strane veľké endometriómy, symptomatické (intenzívna panvová bolesť, vzdorujúce protizápalovej liečbe), s výrazne zvýšeným nádorovým markerom spojené s hlbokou endometriózou alebo u pacientok, ktoré chcú otehotnieť, vyžadujú určitú formu liečby.
Jedinou účinnou liečbou endometriómov vaječníkov, ktorá umožňuje úplné posúdenie ďalších endometriotických lézií panvy a potenciálu plodnosti, je chirurgická liečba, respektíve laparoskopická cystektómia vaječníkov a/alebo excízia brušno-panvových endometriotických lézií.
Liečba drogami (perorálna antikoncepcia, liečba gestagénom, iná hormonálna liečba) nemá liečivú úlohu ani „elimináciu/redukciu veľkosti cysty“.
Úlohou konzervatívnej liečby je znížiť bolesť pacientov trpiacich týmto ochorením a odmietajúcich operáciu. V týchto prípadoch musí byť monitorovanie veľmi opatrné z dôvodu progresívneho charakteru tohto ochorenia.