CSID Čo sa stane doktorovi Hepatitída a tehotenstvo - CSID Čo sa stane doktorovi
Mám hepatitídu. Mozem mat deti?Áno, to je odpoveď.
Aj keď máte hepatitídu B alebo C, môžete mať úplne zdravé dieťa. Vidíme optimistické argumenty lekárov.
Je tiež dôležité vedieť, že test sa vykonáva prostredníctvom rodinného lekára.
6 mesiacov predtým, ako premýšľate o tehotenstve, urobte komplexné testy, ktoré zahŕňajú aj markery na hepatitídu B a C. Potrebujete vedieť, či ste infikovaní alebo nie, pretože pri správnej liečbe môžete porodiť zdravé dieťa.
Ak ste, bohužiaľ, zistili infekciu vírusom B, potrebujete dlhodobú liečbu. Nejde o liečiteľnú hepatitídu. „V prípade hepatitídy B sledujeme tehotenstvo a pri narodení dieťaťa je dané povinné očkovanie a ľudský imunoglobulín a pravdepodobnosť 95% je, že sa nič zlé nestane, takže dieťa nebude nakazené matkou. Existuje však 5% riziko, že sa pri narodení stane čokoľvek iné, “hovorí špecialistka na infekčné choroby Anca Streinu-Cercel.
Ak objavíte infekciu vírusom C, zistite, že sa neintegruje do ľudského tela, takže je možné vyliečenie. „Odporúčame, aby všetky mladé ženy dostali svoje markery hepatitídy - hepatitídu B, hepatitídu C - skôr, ako otehotnejú. Ak pri hepatitíde C liečime infekciu za rok, môžu mať úplne zdravé dieťa, “pokračuje. Dr. Anca Streinu - Cercel.
„Mali sme pacientov, ktorí rodili, a samozrejme páry po antivírusovej liečbe, pacientov, ktorí rodili zdravé deti a po transplantácii pečene.“, dodáva Doc. Dr. Liana Gheorghe, primár gastroenterologického oddelenia v nemocnici Fundeni. Ale terapie, bez ohľadu na to, aké nové a účinné sú, majú teratogénne schopnosti, čo znamená, že spôsobujú malformácie možného plodu, ktorý sa objavil príliš skoro.
„Na vylúčenie tohto rizika je preto potrebný 6-mesačný interval od ukončenia liečby a všetci pacienti podpisujú súhlas so zachovaním tohto 6-mesačného intervalu po liečbe, aby sa vylúčilo riziko pôrodu malformovaných detí,“ Liana Gheorghe, primárny gastroenterológ. Ale začnime od začiatku, aby ste mali prehľad o týchto dvoch druhoch hepatitídy, ktoré prechádzajú do chronickej formy.
Hepatitída C sa užíva hlavne injekčne. Drog!
Hepatitída C sa stáva chronickou v 80% prípadov. U 20% pacientov dochádza k spontánnemu hojeniu. To je skutočné. Ak sa však stane chronickým, pri absencii diagnózy a liečby vírus hepatitídy C spôsobuje vážne poškodenie pečene, spôsobuje cirhózu a môže neskôr prispieť k rakovine pečene.
„Ak ju však liečime u pacientky, ktorá nemá pokročilé ochorenie, je šanca, že ju vyliečime novými spôsobmi liečby, až 80%,“ potvrdzuje doktorka Anca Streinu-Cercel, špecialistka na infekčné choroby. Vírus C nie je vírus, ktorý sa integruje do tela, do ľudského genómu, takže ho možno vylúčiť, čo znamená účinnú liečbu, so šancou na definitívne vyliečenie.
U pacientov, ktorí sa vyhlásia za vyliečených, respektíve s nezistiteľnou virémiou v krvi, budú mať protilátky prítomné celý život, čo je známkou toho, že boli kedysi infikovaní. Vírus bol prvýkrát objavený v roku 1989, teda veľmi nedávno. A v liečbe došlo k pozoruhodnému pokroku. Hepatitída C sa v súčasnosti lieči do jedného roka.
Pri nových liečebných postupoch - antivírusových molekulách s priamou aktivitou - liečba trvá 6 mesiacov a pri molekulách, ktoré sa na trhu objavia budúci rok, sa očakáva, že liečba bude trvať iba 12 týždňov. Proti vírusu hepatitídy C neexistuje žiadna vakcína, ale ženy, u ktorých bola diagnostikovaná a liečená hepatitída C, môžu po liečbe otehotnieť bez rizika pre matku a plod.
Ako dostať hepatitídu C.?
Prvá reakcia je prostredníctvom nechráneného sexu. Štatisticky však v Rumunsku existujú injekčné užívatelia drog masívne infekcie. „V poslednej dobe už naši užívatelia drog nie sú klasickými drogami, ale etnobiotikami. Injikujú sa tiež 10-krát denne intravenózne, čo výrazne zvyšuje riziko infekcie vírusom C, B a HIV, “hovorí doktorka Anca Streinu-Cercel. Našťastie sa táto hepatitída, diagnostikovaná a liečená, lieči bez následkov v priebehu času na zdravie pacienta.
Hepatitída B je nebezpečnejšia!
V súčasnosti je ochranou proti hepatitíde B očkovanie. Všetky deti narodené po roku 1989 boli očkované proti vírusu B ihneď po narodení prostredníctvom národného programu. Zosilňovač sa podáva vo veku 2 mesiacov, vo veku 6 mesiacov a na zaistenie hodnoty protilátok s ochrannou úlohou sa z času na čas odporúča vykonať posilňovaciu dávku.
Prečo je to mimoriadne nebezpečný vírus?
Vírus B je schopný vstúpiť do hepatocelulárneho genómu, tj do mozgu pečeňovej bunky. Akonáhle sa dostane dovnútra, zostane tam po celý život infikovanej osoby. Proti vírusu B existuje takzvaná funkčná liečba.
„Virémiu udržujeme pod kontrolou a pokiaľ ju liečime, je možné mať veci pod kontrolou. Ak liečbu zastavíme, virémia nie je potlačená. Vírus sa replikuje a spôsobuje poškodenie pečene vrátane rakoviny pečene, “hovorí doktorka Anca Streinu-Cercel. „Z dlhodobého hľadiska dôjde k vývoju 20 - 30 - 40 rokov, počas ktorých dôjde k komplikáciám súvisiacim s cirhózou a rakovinou pečene. Ale s liečbou môžu mať ľudia s hepatitídou B relatívne normálny život, “dodal špecialista.
Vírus B nezomrie 7 dní mimo tela!
Prevencia proti tomuto vírusu znamená očkovanie. Majte na pamäti, že hovoríme o silnom vírusu, ktorý sa dá ľahko preniesť z manikúry, pedikúry, špáradiel cez tetovanie. Vírus B žije v neviditeľnej kvapke krvi mimo tela až 7 dní.
Zatiaľ čo vírus hepatitídy C alebo HIV umiera veľmi rýchlo, pri teplotách pod 80 stupňov Celzia. Počas sterilizácie nezabudnite tiež na to, že vírus hepatitídy B umiera až po teplote 135 stupňov Celzia.
Táto teplota sa nedosahuje napríklad varením nádob na manikúru, ani keď kozmetička ohrieva vosk na epiláciu alebo keď sterilizuje nástroje na zovretie pomocou sanitárneho alkoholu.
Hovoríme teda o víruse, ktorý neumiera ľahko, vstupuje do mozgu pečeňových buniek a akonáhle vyvolá túto chorobu, nehojí sa. Ohrození sú dospelí, ktorí sa narodili pred rokom 1989 a nedali sa zaočkovať sami. A logickým odporúčaním by bolo dať sa zaočkovať, pretože náklady nie sú vysoké a výhody sú obrovské. Hepatitídu B spôsobuje nechránený sex alebo akýkoľvek nesterilný nástroj, ktorý prichádza do styku s krvou.
Som nakazený. Čo robím?
V ideálnom prípade by ste si mali každý rok testovať protilátky proti vírusu hepatitídy B a C a urobiť ich povinnými 6 mesiacov pred otehotnením. Krvné stanovenia sa uskutočňujú v pároch.
Ak zistíte, že ste infikovaný, potrebujete prvé úplné vyšetrenie, ktoré zahŕňa krvné testy a ultrazvuk brucha, ktorý sa použije na vizualizáciu pečene. Po týchto vyhodnoteniach odborník diagnostikuje a stanoví štádium ochorenia. Lekár rozhodne, či potrebujete alebo nepotrebujete liečbu. Potom navštívte špecialistu, ktorý vás zaznamená o 3, 6 mesiacov, na podrobné vyhodnotenie.
„V prípade vírusu hepatitídy B nastáva situácia nazývaná stav imunotolerancie, pri ktorej vírus opustí telo osamote a potom my, lekári, iba monitorujeme situáciu a chorobu neliečime,“ uviedol. Dr. Anca Streinu-Cercel.
Chceme národný register hepatitídy!
V súčasnosti existuje projekt s názvom „Koalícia proti hepatitíde“, v rámci ktorého chcú odborníci hromadne otestovať rumunskú populáciu. Týmto spôsobom získajú presné údaje o infikovaných jedným z dvoch vírusov hepatitídy. Potom musia byť usporiadané a ošetrené. Tento rok je zámerom lekárov naplánovať 30 000 diagnostikovaných pacientov a zahrnúť údaje do národného registra hepatitíd. Napríklad vo Francúzsku, kde existuje tento národný register, sa liečia všetci infikovaní pacienti.
Všeobecné odporúčania pred tehotenstvom
1. Pred 6 mesiacmi plánovania tehotenstva choďte na dôkladnú kontrolu ku gynekológovi. Váš gynekológ tiež odporučí vyšetrenie na HIV, hepatitídu B, hepatitídu C.
2. Tieto vyšetrenia robí rodinný lekár a nie sú finančne náročné. Náklady poistí Národná poisťovňa
3. Ak objavíte infekciu vírusom C, liečte ju a po roku môžete bezpečne otehotnieť.
4. Ak matka zistila infekciu vírusom B, liečbu je možné zahájiť v poslednom trimestri tehotenstva. Hneď po narodení dostane dieťa povinnú očkovaciu látku pre každé dieťa, najmä pre ľudský imunoglobulín, a pravdepodobnosť, že k infekcii nedôjde od matky, je 95%.
Čo znamená prevencia rakoviny pečene?
Videli sme, že najväčším rizikom pre chronickú infekciu hepatitídou B a C je cirhóza a rakovina pečene. Potrebné sú niektoré informácie, ktoré môžu zabrániť dvom závažným poškodeniam pečene. Brucho sa nazýva „čierna skrinka“ tela, pretože tu sa štatisticky môže vyskytnúť najviac problémov.
Preto raz ročne, aj keď viete, že ste v dobrom zdravotnom stave, existuje iba jedno jednomyseľné odporúčanie. „Počas rutinných lekárskych vyšetrení je povinné podstúpiť všeobecný ultrazvuk brucha u oboch pohlaví,“ hovorí doktorka Adriana Rambu, rádiológka primárnej starostlivosti. Pečeň je zreteľne viditeľná na ultrazvuku. Pokiaľ ide o tento životne dôležitý orgán, nezabudnite na skutočnosť - pečeň nebolí.
Lokalizovaná bolesť v blízkosti pečene súvisí skôr s kameňmi žlčníka (pečeňové kamene). Rakovina pečene tiež nebolí v počiatočných štádiách. V 99% prípadov sa rakovina pečene vyskytuje pri cirhóze pečene. V kategórii rizika pre cirhózu pečene sú ľudia infikovaní hepatitídou B, ale aj ľudia infikovaní hepatitídou C. A ďalším rizikovým faktorom pre cirhózu v Rumunsku je konzumácia alkoholu. „Pivo je tiež alkohol, aj keď má malé množstvo čistého alkoholu.
Ale ak ho vypijete na pol litra alebo liter alebo dva litre, nie ako keby ste vypili 50 ml brandy, nakoniec môže byť množstvo alkoholu v slabom nápoji ekvivalentné, ak nie oveľa vyššie, s tým zo silného nápoja, “varuje prof. Dr. Mircea Diculescu, vedúca gastroenterologického oddelenia v nemocnici Fundeni. Čo však znamená cirhóza spôsobená alkoholom aj vírusmi hepatitídy B a C.?
Je to vážne ochorenie, ale neznamená to rakovinu. „Cirhotická pečeň je pečeň, ako ju nazývame nodulárna, má veľa uzlín. A pokiaľ ide o tieto uzliny, iba skúsený ultrazvuk nám môže povedať, kto je podozrivý. ““, Mircea Diculescu, primár gastroenterologického oddelenia v nemocnici Fundeni. Preto, ak sa už cirhóza objavila, je v prípade uzlíkov povinný ultrazvukový dohľad po 6 mesiacoch, ale aj dôsledná kontrola gastroenterológa, aj keď nie sú rakovinové.
V prípade vzniku rakoviny na týchto uzlinách existujú okrem klasickej operácie aj ďalšie riešenia. „Sklerotizujúca látka sa môže vpichnúť do tohto nádoru, ak má menej ako 3 cm. Existuje tiež možnosť chemo-embolizácie, tj injekcie látky, ktorá lieči pečeňový uzol, “hovorí prof. Dr. Mircea Diculescu, primárka gastroenterologického oddelenia v nemocnici Fundeni. Je však nevyhnutné, aby sa podozrivé uzliny objavili čo najskôr. Detekcia je možná, ak nezmeškáte pravidelné ultrazvukové vyšetrenia podľa pokynov špecialistu, ktorý na vás dohliada.