Cukrovka a dojčenie; La Leche League Rumunsko

Dojčenie je prirodzený spôsob výživy a kŕmenia dieťaťa. Ak máte cukrovku, môžete sa obávať a zaujímalo by vás, či môžete svoje dieťa dojčiť. Odpoveď je áno. Všetky matky po narodení prežívajú metabolické a hormonálne zmeny. Matka, ktorá má cukrovku a dojčí, má výhodu, a to, že dojčenie zmierňuje dopad týchto zmien. Keď dojčíte, vaše telo naďalej podporuje vás a telo vášho dieťaťa, čo uľahčuje kontrolu cukrovky ihneď po narodení. Neskôr vám jemné odstavenie pomôže udržať kontrolu nad cukrovkou.

Môže byť šokujúce, ak vám bude diagnostikovaná gestačná cukrovka počas tehotenstva. Toto je zvyčajne dočasná situácia, pretože vaše telo nedokáže produkovať dostatok inzulínu, ktorý by podporil vaše ďalšie tehotenské potreby. Spravidla sa diagnostikuje od štvrtého mesiaca tehotenstva. Rovnako ako pri dlhodobej liečbe cukrovky, kontrola hladiny glukózy v krvi minimalizuje akékoľvek riziko pre vás a vaše dieťa. Liečba cukrovky po narodení už zvyčajne nie je potrebná.

Výhody dojčenia

Pre vás, ako matku s cukrovkou

Kontrola glukózy v krvi je ľahšia, pretože vaše telo sa prispôsobuje po narodení.
V závislosti od typu cukrovky, ktorou trpíte, budete možno potrebovať menej inzulínu alebo inú liečbu.
Dojčenie znižuje vplyv pravidelných a mesačných hormonálnych zmien.
Oxytocín a prolaktín pomáhajú zmierňovať a znižovať stres.

Chcete, aby vaše dieťa malo najlepší možný štart - všetky deti majú úžitok z výlučného dojčenia. Existujú tiež dôkazy, že dojčenie znižuje riziko vzniku cukrovky v neskoršom veku.

A čo liečba drogami?

Mnoho matiek s cukrovkou dojčí: liečba inzulínom je kompatibilná s dojčením. Molekuly inzulínu sú zvyčajne príliš veľké na to, aby sa preniesli do mlieka. Aj keď sú v mlieku stopy inzulínu, v žalúdku dieťaťa sa zničia.

Poraďte sa so svojím lekárom o aktuálnych informáciách o akejkoľvek ďalšej liečbe, ktorú dostávate. Ak existujú pochybnosti o bezpečnosti lieku, konzultant LLL môže získať informácie o tomto lieku.

Cukrovka môže pre vás aj vaše dieťa zvýšiť riziko určitých problémov počas tehotenstva a po narodení:

Predčasný pôrod;
Cisársky pôrod;
Novorodenec s hypoglykémiou;
cter.

Pretože toto všetko môže mať vplyv na dojčenie, je dôležité naučiť sa, ako sa vyhnúť zbytočným problémom a ako proti nim bojovať. Odporúča sa tiež dozvedieť sa viac o miestnych nemocničných zásadách týkajúcich sa týchto problémov, ako aj o liečbe matiek s cukrovkou počas tehotenstva a po ňom.

Opýtajte sa, či má nemocnica dobre informovaných poradcov o dojčení, ktorí vám môžu poskytnúť podporu v prvých dňoch po narodení.

Je nevyhnutné vyhnúť sa komplikáciám počas tehotenstva, pôrodu a po narodení. Ak plánujete tehotenstvo, pred počatím praktizujte prísnu kontrolu cukrovky.

Prenatálna a lekárska starostlivosť o cukrovku vám umožní rýchlo vyriešiť akýkoľvek problém.
Porozprávajte sa so svojimi lekármi, zdravotnými sestrami a dietológmi z vášho lekárskeho tímu o cukrovke o tom, ako môžete riešiť zmeny v inzulíne, iných liekoch alebo strave počas tehotenstva a po narodení.
Skontrolujte na svojej diabetologickej klinike, či zariadenie na testovanie krvi a moču nie je ovplyvnené laktózou (mliečnym cukrom) cirkulujúcou v krvi matky, ktorá je tehotná alebo dojčí.
Pravidelne sledujte hladinu glukózy, aby ste upravili svoju dávku inzulínu, iných liekov alebo potravín.

Možno budete musieť jesť menšie jedlá častejšie, aby ste sa vyhli hypoglykémii alebo zmenám glukózy v krvi.

Deti s vyššou váhou

Aj napriek účinnej kontrole majú matky s cukrovkou zvyčajne nadpriemerné deti, ale sledovanie glukózy v krvi pomôže obmedziť váhu dieťaťa, uľahčí pôrod a zníži riziko komplikácií.

Deti môžu mať po narodení hypoglykémiu

Vaše dieťa bude mať sklon k hypoglykémii počas prvých 12 mesiacov po narodení, najmä ak máte počas tehotenstva menej účinnú kontrolu. Dokonca aj pri účinnej kontrole glukózy v krvi je vaše dieťa zvyknuté na vysoké hladiny glukózy skôr, ako sa narodí. Extra inzulín, ktorý produkuje, môže viesť k poklesu glukózy v krvi po narodení. Kontaktom koža na kožu a častým dojčením od začiatku sa dá vyhnúť týmto problémom.

Bez ohľadu na to, kde sa narodíte, mali by existovať pravidlá pre testovanie glukózy v krvi a liečbu dieťaťa s hypoglykémiou. Vaše kolostrum (prvé mlieko) je najlepším jedlom pre vaše dieťa, ak má hypoglykémiu.

Prenatálna produkcia mledziva

Kolostrum (prvé mlieko) sa môže dojiť v posledných týždňoch tehotenstva. Môže sa podať vášmu dieťaťu, ak po narodení nebude schopné sať, alebo potrebuje doplatok z rôznych dôvodov (napr. Hypoglykémia).

Dobre začnite dojčiť

U mnohých matiek s cukrovkou sa mlieko „vyrába“ neskôr ako u matiek bez cukrovky. Účinnou kontrolou hladiny glukózy v krvi môžete pomôcť zvýšeniu tvorby mlieka od tretieho alebo štvrtého dňa. Kolísanie hladiny glukózy v krvi ovplyvní produkciu mlieka a zvýši riziko, že dieťa bude potrebovať doplnok výživy. Získajte pomoc od odborníka na dojčenie čo najskôr, aby ste znížili potrebu prikrmovania.

Vaše dieťa bude musieť zostať hospitalizované najmenej 24 hodín po narodení, kým nebude kŕmiť efektívne a udržiava konštantnú hladinu glukózy v krvi.

Po narodení majte svoje dieťa na pokožke, aby ste mohli čo najskôr dojčiť.
Držte svoje dieťa tak dlho, kým nie je potrebné lekárske odlúčenie.
Dojčite často, najmenej 8 - 12-krát za 24 hodín.
Trávte čo najviac času úzkym kontaktom - dieťa sa tak povzbudzuje k častému cmúľaniu, čo pomôže pri produkcii mlieka alebo pri zvyšovaní jeho množstva.

Oddelenie a doplnenie

Podniknite kroky, ak je dieťa od vás oddelené alebo potrebujete doplatok z rôznych zdravotných dôvodov.

Dojte často malé množstvo kolostra. To tiež pomáha zvyšovať produkciu mlieka.
Keď sa vám podarí odobrať väčšie množstvo, môžete použiť nemocničnú odsávačku.
Mlieko sa môže dieťaťu podať injekčnou striekačkou, šálkou alebo čajovou lyžičkou.

Odlúčenie dieťaťa bude pre vás ťažké. Čo najskôr venujte svojmu dieťaťu čo najviac času, aby ste stratený čas vyrovnali. Aj jeho návšteva na oddelení intenzívnej starostlivosti alebo v sekcii špeciálnej starostlivosti pre novorodencov pomôže, pretože sa ho budete môcť dotknúť, pohladiť ho a porozprávať sa s ním, a tak prevziať časť jeho starostlivosti. Môžete požiadať o úžitok z metódy „starostlivosti o matku klokana“, ktorá spočíva v zahniezdení dieťaťa na hrudi matky, na koži. „Klokan, ktorý“ pomáha stabilizovať tlkot srdca, teplotu a dýchanie a podporuje dojčenie. Produkované hormóny vám pomôžu produkovať mlieko, aj keď ihneď nedojčíte.

Dávaj na seba pozor

Uvedomte si, že hladiny glukózy v krvi sa môžu rýchlo meniť a existuje riziko hypoglykémie. Vezmite si so sebou správne občerstvenie do nemocnice, aby ste ich mali rýchlo po ruke - a dávajte pozor na skoré príznaky hypoglykémie.

Musíte sa starať o svoje zdravie, aby ste sa mohli starať o svoje dieťa.

Poriadne občerstvenie a nápoje majte pri sebe, aby ste mohli liečiť hypoglykémiu pri prvom náznaku.

Prijmite pomoc s domácimi prácami, aby ste sa mohli sústrediť na starostlivosť o seba a svoje dieťa.

Ak narazíte na zápal bradaviek alebo prsníkov, okamžite vyhľadajte odbornú pomoc, aby sa znížilo riziko infekcie. Buďte opatrní, boľavé rany môžu tiež infikovať bradavku a spôsobiť svrbenie a bolesť. Riziko je zvýšené u ľudí s cukrovkou. V prvých dňoch sa bude hromadiť/robiť toľko vecí, že si budete ťažko pamätať. Môže pomôcť požiadať o opakovanie alebo zaznamenávanie dôležitých vecí.

Dojčenie pomáha telu postupne sa prispôsobovať hormonálnym a metabolickým zmenám, ktoré po narodení zažívajú všetky matky. Monitorovanie glukózy v krvi, konzultácia s tímom pre cukrovku a úprava stravy a liečby tiež pomôžu upraviť hladinu glukózy v krvi.

Počas dojčenia budete musieť jesť najmenej 400 kalórií navyše, aby ste si udržali hladinu glukózy v krvi. To vám umožní využívať tukové zásoby bez rizika, že budete mať v moči a krvi ketóny.

Zdroj: La Leche League Veľká Británia, informačný list č. 2810, 2008.