Cukrovka a jej predbežné fázy sú v Nemecku často nezistené - DER SPIEGEL
Foto: Jens Kalaene/dpa
Klišé môže byť zavádzajúce: „Nie každý tučný človek má cukrovku a nie každý štíhly človek je pred ním chránený,“ hovorí Norbert Stefan, výskumník cukrovky z univerzitnej kliniky Tübingen.
Ale sú to práve také stereotypy, ktoré zo Stefanovho pohľadu znamenajú, že cukrovka a predovšetkým jej predbežné štádiá v Nemecku sú často neodhalené a podceňované. "Je to ako tsunami pod hladinou vody. A ak neurobíte včas protiopatrenia, zasiahne pevninu," varuje expert.
Diabetes mellitus je metabolické ochorenie, pri ktorom je narušená regulácia hladiny cukru v krvi. Vrodené autoimunitné ochorenie (typ 1) je príčinou diagnostikovaných prípadov iba u asi 300 000 ľudí v Nemecku.
Typ 2 je už diagnostikovaný u detí
U viac ako šiestich miliónov ľudí je však príčinou uznaných chorôb (typ 2) súhra podvýživy, nedostatku pohybu a genetických predispozícií. Každý rok v Nemecku pribudne okolo 300 000 diagnóz typu 2, teraz v extrémnych prípadoch dokonca aj u detí.
Vedci odhadujú, že ďalšie dva milióny ľudí majú cukrovku bez toho, aby o tom vedeli. Vedec a lekár Stefan odhaduje počet predbežných štádií ochorenia na ďalších 20 percent - to by bolo v Nemecku asi 16 miliónov ľudí.
To nedokáže. Toto sú extrapolácie založené na štatistikách v USA. „Prediabetes neuznávame ako chorobu, takže to nie je ani na programe dňa,“ hovorí Štefan. Predbežná fáza napriek tomu významne zvyšuje riziko prekročenia hranice „skutočnej“ cukrovej choroby asi do piatich rokov.
Vďaka nomádskym génom sú ľudia zraniteľní
Pre predbežné štádiá existujú merateľné signály, ako sú nadmerne vysoké hodnoty cukru v krvi, lipidov v krvi a hodnoty krvného tlaku. „Ale lekári podľahnú aj cukrovému klišé,“ hovorí Štefan. „V prípade štíhlych pacientov si zvyčajne nemyslia, že majú cukrovku.“ Dedičné faktory a etnická príslušnosť sú podceňované.
„Každý, kto má napríklad v génoch dlhú históriu nomádov, má pravdepodobne aj dnes prirodzene vysokú hladinu cukru v krvi,“ hovorí Štefan. Súvisí to so skutočnosťou, že nomádi prežili časy hladu iba vtedy, ak ich telá mohli rýchlo uvoľniť energiu. „Pre ľudí s týmto genetickým zložením je prejedanie sa pri normálnej hmotnosti vysokým rizikom cukrovky,“ hovorí. Stačí dlhodobá konzumácia rýchleho občerstvenia.
V multietnickej spoločnosti by to museli brať do úvahy všeobecní lekári - napríklad pre ľudí zo severnej Afriky, Ázie alebo Polynézie. A tiež s deťmi. Asi každé siedme dieťa v Nemecku sa už považuje za príliš tučné, šesť percent už má patologickú nadváhu. A veľa z nich pochádza z rodín prisťahovalcov.
Závažné sekundárne choroby ako dlhodobé následky
Vaši rodičia majú často len malú predstavu o riziku, ktorému vystavujú svoje deti konzumácii príliš tučného alebo príliš sladkého. Cukrovka nie je len o tabletkách alebo injekciách inzulínu. Medzi dlhodobé následky môžu patriť závažné sekundárne ochorenia, ako sú mŕtvica, infarkt, choroby sietnice, dokonca slepota, zlyhanie obličiek a amputácie. Každý, kto ochorie ako dieťa, môže tieto následky pocítiť nielen vo vyššom veku, ale už vo veku 40 rokov.
„Cukrovka sa všeobecne rozpozná príliš neskoro,“ hovorí Andreas Pfeiffer, expert z berlínskeho charité. Predbežná fáza je pomerne ľahká. „Schudnúť päť kíl, byť fyzicky aktívny pol hodiny denne a jesť primerane zdravo - to môže znížiť riziko o 80 až 90 percent,“ hovorí Pfeiffer. „Ale ty si cukrovku nevšimneš.“
Okrem nezdravej stravy existuje osem prevažne dedičných foriem cukrovky, ktoré môžu postihnúť aj štíhlych ľudí s veľmi špecifickými génovými mutáciami. „Môžete to nechať analyzovať u pacientov so zákonným zdravotným poistením,“ hovorí Pfeiffer. "Budúcnosť budú markery. O päť až desať rokov to budeme robiť ako rutinnú diagnostiku celého genómu." Vedci v súčasnosti poznajú asi 100 génov, ktoré zvyšujú riziko cukrovky.
Výskumník Norbert Stefan, či už má nadváhu alebo štíhlosť, by chcel podstúpiť test cukru v krvi pre každého raz za rok. A ak sa vyskytnú nejaké abnormality, vykonajte ďalšie kontroly na cukrovku alebo jej predbežné fázy.
„Mnoho ľudí je motivovaných schudnúť, keď majú cukrovku v 45 rokoch,“ hovorí jeho kolega Pfeiffer. "Ak zvládneš 10 až 15 kíl, môže cukrovka zmiznúť natrvalo. Ale iba ak si udržíš váhu. Ale to je ťažké."