Cukrovka a problémy so srdcom u diabetikov
Viac ako polovica všetkých diabetikov zomiera na infarkt: už len to ukazuje, aké dôležité je dobré fungovanie srdca v súvislosti s diabetes mellitus. Poškodenie srdca v dôsledku cukrovky sa často rozpozná neskoro. Naopak, môže sa stať, že cukrovka sa rozpozná iba preto, že sa pacient poradí so svojím lekárom o srdcových problémoch. Prečítajte si, ako súvisí cukrovka a srdce.
Čo robí cukrovka v tele?
Takmer každý vie, že cukrovka znamená príliš vysokú koncentráciu cukru v krvi. Čo sa však presne stane v tele, keď je koncentrácia cukru v krvi trvale príliš vysoká? Vysoký obsah cukru poškodzuje cievy a spôsobuje rýchlejšie zrážanie krvi: počet krvných doštičiek (trombocytov) sa zvyšuje a mechanizmy, ktoré rozpúšťajú najmenšie krvné zrazeniny a bránia zrážaniu krvi, sú narušené. Jeden hovorí o narušenej fibrinolýze. Krv je navyše viskóznejšia a lepkavejšia ako zvyčajne - špecialista hovorí: Viskozita krvi je zvýšená.
Je ľahké si predstaviť, že táto hustá, lepkavá krv sa ľahko pripája k malým cievam a upcháva ich. Tieto poruchy obehu zvyšujú riziko srdcového infarktu alebo mozgovej príhody. Okrem toho sa mení zloženie krvi - viac tukov sa uvoľňuje z buniek tela (zvýšenie hladiny lipidov v krvi) a posúva sa koncentrácia elektrolytov (sodík a draslík).
Príliš vysoký obsah cukru má vplyv dokonca aj na bunky: Na molekulárnej úrovni je narušených veľa procesov, ako je produkcia bielkovín, aktivácia imunitných buniek alebo uvoľňovanie hormónov. To všetko robí diabetika náchylnejším na infekcie.
Diabetická makroangiopatia
Cukrovka vedie k takzvanej makroangiopatii, čo znamená, že všetky veľké alebo väčšie krvné cievy sú ovplyvnené obsahom cukru: dôsledkom je arteriálna blokáda a upchatie. Vyskytuje sa u diabetikov artérioskleróza až o desať rokov skôr ako u nediabetikov. V oblasti srdca vedú upchaté tepny k ochoreniu koronárnych artérií (CHD), bolesti srdca (angina pectoris) a v najhoršom prípade k infarktu.
Diabetici majú výrazne horšiu prognózu infarktu, mŕtvice a porúch prekrvenia končatín. To sa dá vysvetliť skutočnosťou, že vysoká hladina cukru v krvi zhoršuje procesy opravy tela, takže diabetici sa z takejto udalosti zotavujú oveľa horšie ako nediabetici.
Diabetikovi často chýba varovanie v podobe bolesti srdca skôr, ako dôjde k infarktu alebo takzvanému tichý infarkt na - infarkt bez bolesti.
Diabetická neuropatia
U mnohých diabetikov je vnímanie bolesti obmedzené, pretože vysoký obsah cukru v krvi poškodzuje cievy aj nervy - výsledkom je diabetická neuropatia. Ak je postihnutých veľa nervov, nazýva sa to aj diabetická polyneuropatia.
Na chodidlách a dolných končatinách sa často vyskytuje pančuchová parestézia: najčastejšie sú to mravčenie, poruchy citlivosti a čoraz viac znecitlivený pocit. Z dlhodobého hľadiska to môže znamenať, že si zranenia nôh nevšimnete a nebudete sa zapáliť - potom sa hovorí o diabetickej nohe.
Neuropatia narúša srdcovú frekvenciu
Autonómny nervový systém, žiaľ, nie sú poškodené iba nervy na nohách, ale aj nervové vlákna sympatického a parasympatického nervového systému. Ovplyvňujú tlkot srdca, krvný tlak a objem krvi, ktorá sa pumpuje srdcom každú minútu.
Normálne sa srdce dokáže prispôsobiť rôznym situáciám, ako je táto: Keď cvičíme, bije rýchlejšie a prečerpáva sa cez neho viac krvi - keď spíme, srdcová frekvencia klesá. Len čo však autonómny nervový systém zlyhá, srdce sa už nedokáže prispôsobiť požiadavkám každodenného života.
Cukrovka často vedie k tzv autonómna neuropatia, to znamená, že sú poškodené predovšetkým autonómne nervy. Tie regulujú procesy tela v bezvedomí. Dôsledkom môže byť to, že srdce bije pomerne rýchlo, aj keď je v pokoji (pokojová tachykardia, palpitácie), a že sa srdcová frekvencia už neprispôsobuje požadovanému stresu. Krvný tlak, ktorý sa inak mení v závislosti od polohy tela, sa už neprispôsobuje sedeniu, státiu alebo ľahu (orhostancii). Riziko fibrilácie predsiení je zvýšené a niektorí ľudia trpia aj búšením srdca a nadmerným potením.
Srdcové zlyhanie s väčšou pravdepodobnosťou postihuje ženy s cukrovkou
Čím horšia je hladina cukru v krvi, tým vyššie je riziko vzniku kardiovaskulárnych chorôb. Svoju úlohu môže hrať aj pohlavie. Najmä pri cukrovke typu 1 (ale aj pri cukrovke typu 2) sú podľa štúdie pravdepodobnejšie ženy ako muži Zástava srdca (Srdcové zlyhanie) ovplyvnené. Postihnutí ľudia majú nepravidelný pulz, nemôžu v noci ľahko dýchať alebo sa im môže ľahko dýchať pri námahách, ako napríklad pri lezení po schodoch.
Ďalším výskumom sa zistilo, že ženy s cukrovkou sú tiež vystavené zvýšenému riziku mozgovej príhody alebo ochorenia koronárnych artérií.
Rozhodujúcu úlohu zohráva aj vek v čase, keď sa cukrovka vyvinula. Štúdia zistila, že čím skôr máte cukrovku typu 2, tým je pravdepodobnejšie, že sa objavia problémy so srdcom.
Ako rozpoznáte postihnutie srdca?
Diabetické srdce je príliš namáhané práve kombináciou obmedzeného vnímania bolesti a srdca, ktoré nemôže byť ovplyvnené nervovým systémom, pri artérioskleróze a zúžených koronárnych artériách. Za normálnych okolností by došlo k bolesti srdca, náročná činnosť by sa prerušila - poškodeniu srdca sa zabráni.
V prípade diabetikov však nedochádza k bolestiam a v najhoršom prípade dôjde k tichému infarktu, ktorý nie je naznačený žiadnymi varovnými signálmi.
Ako diagnostikovať postihnutie srdca pri cukrovke?
Už pri meraní pulzu je možné pozorovať zvýšenie srdcovej frekvencie v pokoji. Jednorazové meranie srdcového rytmu však nie je nijako zvlášť zmysluplné, pretože mnoho ľudí je pri návšteve lekára nadšených. To je dôvod, prečo používať EKG a predovšetkým jeden Dlhodobé EKG kontrolované, do akej miery srdcová frekvencia klesá počas pokojových fáz.
S Cvičenie EKG skúma sa, do akej miery sa srdcová frekvencia a aktivita srdca menia pri definovanom zaťažení (zvyčajne jazde na ergometri) a či sú zmeny EKG a stavu krvného obehu zobrazené v EKG.
Ak je výsledok abnormálny, a Vyšetrenie srdcovým katétrom Bolo objasnené, či a do akej miery dochádza k kôrnateniu ciev v srdcových cievach.
Problémy so srdcom pri cukrovke: čo môže lekár urobiť?
Len čo vám diagnostikujú poškodenie srdca, je okrem najlepšej možnej kontroly hladiny cukru v krvi mimoriadne dôležité chrániť srdce aj pomocou liekov. Beta blokátory sa používajú na zníženie srdcového rytmu a ACE inhibítory na normalizáciu krvného tlaku, a tým podporujú činnosť srdca. Antikoagulanciá, ako je nízka dávka kyseliny acetylsalicylovej, zabraňujú tvorbe a upchávaniu najmenších krvných zrazenín.
Čo môžete urobiť sami, aby ste znížili svoje vlastné riziko?
Každý by sa mal usilovať vyhnúť sa rizikovým faktorom, ktoré môžu viesť k cukrovke. Špeciálne Obezita hrá kľúčovú úlohu pri rozvoji cukrovky. Spôsobuje, že telesné orgány požadujú čoraz viac inzulínu, kým neprepustia cukor do buniek. Stávajú sa takpovediac rezistentnými na inzulín. Odtiaľto Rezistencia na inzulín Najbežnejšia forma cukrovky, cukrovka 2. typu, ktorá je známa aj ako cukrovka dospelých, sa postupne vyvíja.
Tieto bezbolestné choroby - obezita a inzulínová rezistencia - sa nazývajú „fatálne kvarteto“ spolu s vysokým krvným tlakom a poruchami metabolizmu lipidov - ich problém spočíva v tom, že postihnutý človek zostáva často bez povšimnutia alebo pre nedostatok akútneho stresu (žiadna bolesť, žiadne akútne zhoršenie kvality života) nie je ochotný s chorobou neustále niečo robiť. Nie je tak zriedkavé, že sa diagnostikuje cukrovka 2. typu až po niekoľkých rokoch.
Predchádzajte problémom so srdcom a cukrovke
Okrem zvýšenia fyzickej aktivity, vyhýbania sa nikotínu a alkoholu je zdravou stravou a zníženým príjmom kuchynskej soli aj spôsob, ako sa chrániť - a zlepšiť všeobecnú kvalitu života.
Ak trpíte cukrovkou, mali by ste nechať svojho rodinného lekára skontrolovať stav vášho srdca najmenej raz ročne pomocou EKG a stresového EKG - pretože vaše srdce nemusí byť schopné na seba upozorniť prostredníctvom príznakov . Uistite sa najmä, že zvyšujete hladinu cukru v krvi, krvný tlak a hladinu cholesterolu, aby ste znížili riziko srdcových problémov alebo mozgovej príhody.