Cukrovka a tehotenstvo - endokrinológia; Diabetológia - univerzálna - zameranie na medicínu
Univerzitná klinika pre vnútorné lekárstvo III
Katedra endokrinológie a metabolizmu, Lekárska univerzita vo Viedni
E-mail: [email protected]
Bez ohľadu na to, či ste praktický lekár, gynekológ alebo internista: pri prvom predstavení tehotnej ženy by sa malo zaznamenať jej riziko cukrovky; Iba tak môžeme včas rozpoznať a liečiť hyperglykémiu v tehotenstve.
Kľúčové body
- Gestačný diabetes znamená, že mladé ženy sú vystavené zvýšenému riziku cukrovky 2. typu a kardiovaskulárnych komplikácií. Predstavuje rizikový faktor, ale aj príležitosť na včasné preventívne opatrenia.
- Asi polovica žien s GDM má zjavný diabetes v prvých 5–10 rokoch po tehotenstve; Ale ani tí, ktorí majú normálnu glukózovú toleranciu, nestrácajú zvýšené kardiometabolické riziko.
- Počet žien so zjavnou cukrovkou počas tehotenstva stúpa, najmä v dôsledku zvýšenia obezity a inzulínovej rezistencie u žien v plodnom veku.
- Gravidita so zjavným diabetom (diabetes typu 1 alebo typu 2) by mala prebiehať plánovaným spôsobom, pretože iba tak možno významne znížiť riziko diabetickej embryopatie v dôsledku hyperglykémie na začiatku tehotenstva.
Gestačný diabetes - patofyziológia, diagnostika a dlhodobé riziko
Tehotenstvo s existujúcim cukrovkou
Tehotenstvo s existujúcim cukrovkou sa v podstatných bodoch líši od tehotenstva s „klasickým“ tehotenským cukrovkou. Patrí sem riziko rozvoja diabetickej embryopatie z dôvodu hyperglykémie v prvom trimestri, diabetické komplikácie neskorej matky, ktoré sa môžu zhoršiť počas tehotenstva, a potreba okamžitej kontroly glykémie, ktorá musí pokračovať aj po narodení.
Hyperglykémia na začiatku tehotenstva je spojená s rizikom vrodených vývojových chýb. Je známe, že riziko tohto rizika sa zvyšuje lineárne o 30% pri každom 1% zvýšení HbA1c nad 6,3%. 9 Dobrá metabolická kontrola pred tehotenstvom je preto dôležitým predpokladom, ktorý je možné naplánovať (cieľová diabetológia HbA1c a endokrinológia
Všeobecne sa predpokladá, že existuje veľké množstvo nehlásených prípadov nediagnostikovaného diabetu 2. typu. Niektoré z týchto prípadov sú lekármi „prehliadané“. Jeden z univerzity .
Cukrovka výrazne zvyšuje riziko pádov
Dánska štúdia dospela k záveru, že pacienti s cukrovkou typu 1 aj pacienti s cukrovkou typu 2 padajú častejšie a trpia viac zlomeninami ako ľudia z jedného .