Cukrovka; Assmann Foundation for Prevention

Cukrovka

Diabetes mellitus je pretrvávajúca regulačná porucha metabolizmu, ktorá je charakterizovaná chronickou hyperglykémiou (trvale zvýšenou hladinou cukru v krvi). Táto porucha je založená buď na obmedzenom uvoľňovaní inzulínu, alebo na zníženom inzulínovom efekte (= inzulínová rezistencia). Inzulín je nevyhnutný hormón pre ľudský metabolizmus, ktorého regulácia je v tele diabetika narušená. Cukrovka môže z dlhodobého hľadiska viesť k kardiovaskulárnym chorobám, slepote, zlyhaniu obličiek, stratám končatín a nakoniec k predčasnej smrti [1]. Našťastie po stanovení diagnózy môže podávanie inzulínu a/alebo liekov na zníženie hladiny cukru v krvi pomôcť pri regulácii metabolizmu.

Existujú rôzne typy cukrovky: Diabetes mellitus 1. typu je charakterizovaná zhoršenou tvorbou inzulínu, zvyčajne dedičnou, a nedá sa mu zabrániť na základe súčasných poznatkov. Naopak, bunky tela hovoria v prípade jedného Diabetes mellitus 2. typu už nie alebo podstatne horšie ako inzulín. Existujúci inzulín preto už nefunguje tak, ako pri intaktnom metabolizme. Tomuto typu cukrovky sa dá vo väčšine prípadov predchádzať dodržiavaním zdravého životného štýlu. Kedy Gestačný diabetes je porucha metabolizmu uhľohydrátov, ktorá sa zvyčajne vyskytuje dočasne počas tehotenstva [1].

Dnes je cukrovkou postihnutých 425 miliónov dospelých na celom svete, v roku 1980 to bolo 108 miliónov [2; 3]. Táto epidémia cukrovky, najmä cukrovky typu 2, je spôsobená výrazným nárastom nadváhy a obezity, nezdravého stravovania, nedostatku pohybu a sociálno-ekonomických nerovností. Choroba každoročne zabije v európskom regióne desaťtisíce ľudí, hoci sa dá v mnohých prípadoch predísť, zmierniť alebo zmierniť nástup choroby alebo ju možno oddialiť nástupom choroby udržateľnou zmenou životného štýlu [3]. Podľa Medzinárodnej diabetologickej federácie je podiel nákladov na cukrovku na globálnych výdavkoch na zdravie okolo 12% [2].

Prevencia

Neliečivé opatrenia sa odporúčajú všetkým ľuďom s cukrovkou.

Účinná terapia bez liekov môže zlepšiť metabolizmus a vyhnúť sa komplikáciám.
Ľudia s cukrovkou 2. typumellitus môže zabrániť užívaniu liekov alebo znížiť požadovanú dávku konzumáciou lacnej stravy a životného štýlu.
O tom, či je potrebné užiť ďalšie lieky, by sa malo rozhodnúť spolu s ošetrujúcim lekárom.

Pre širokú verejnosť, a najmä pre diabetikov 2. typu, má strava významné účinky na zdravie. Charakteristiky ako vysoký príjem spracovaného mäsa súviseli s významným podielom úmrtí na kardiovaskulárne choroby a cukrovku 2. typu [4]. Pravidelné cvičenie je pre vás rovnako dôležité ako pre pacientov s cukrovkou, ako aj pre každú inú osobu. V rámci toho by sa malo zabrániť fajčeniu, a to aj v prospech športových aktivít [5]. Tipy, ako viesť život bez dymu, nájdete tu.

výživa

Udržujte alebo dosiahnite svoju normálnu hmotnosť.

Pre obéznych ľudí s cukrovkou je chudnutie najdôležitejším opatrením na zlepšenie metabolizmu. Aj údajne malé množstvo chudnutia môže znížiť riziko sprievodných ochorení a komplikácií [6; 7; 8]. Redukcia hmotnosti môže navyše zlepšiť vašu mobilitu [9]. Viac o chudnutí sa dozviete tu.

Postupujte podľa vzoru zdravého stravovania.

Lacná strava pre cukrovku sa v zásade nelíši od zdravej stravy pre všetkých. Veda to presvedčivo preukázala v posledných rokoch. Všeobecne neexistuje žiadny všeobecne použiteľný model výživy, ktorý by fungoval u každého pacienta s cukrovkou [7]. Dobrým príkladom zdravej výživy - aj pre diabetikov - je tradičná stredomorská strava. Spĺňa všetky požiadavky na stravu vhodnú na cukrovku a mohla by zlepšiť kontrolu glykémie a kardiovaskulárne rizikové faktory [7; 10; 14]. Dodržiavanie stredomorskej stravy a rastlinnej stravy môže navyše významne znížiť riziko vzniku diabetes mellitus 2. typu [15; 16].

Jedzte vyvážené, farebné a zdravé jedlo.

Zdravá výživa zahŕňa veľa ovocia, zeleniny, celozrnných výrobkov a nízkotučné mliečne výrobky a na tanieri by mala byť pravidelne hydina, ryby, strukoviny, rastlinné oleje a orechy. Na druhej strane sa treba zdržať nápojmi sladenými cukrom a červeným mäsom [7; 8; 10].

Zloženie makronutrientov [1] vlastnej stravy sa ukázalo ako nepodstatné tak z hľadiska požadovaného zníženia hmotnosti, ako aj z hľadiska každodenného života diabetika (viac informácií o úspešnosti diét nájdete tu) [11; 12; 13]. Aj keď majú sacharidy osobitné postavenie v metabolizme diabetika, pretože ovplyvňujú hladinu cukru v krvi ako žiadna iná živina, je to však primárne obmedzené na kvalitu dodaných sacharidov (pozri nasledujúci odsek) [5; 7; 8].

Používajte rôzne škrobové doplnky vyrobené z celozrnných výrobkov a vyhýbajte sa sladkostiam.

Celozrnné výrobky, ale aj zemiaky a strukoviny sú cenným zdrojom sacharidov. Majú vysokú sýtosť a môžu doplniť vaše jedlo minerálmi, vlákninou a vysoko kvalitnými rastlinnými bielkovinami. Ako diabetik môže byť dôležité, v závislosti od terapie, vedieť presne odhadnúť vaše dávky sacharidov, napríklad pomocou takzvaných chlebových jednotiek (BE). Poraďte sa so svojím lekárom, ktorý je zodpovedný za to, či je to vo vašom prípade nevyhnutné, a ak je to potrebné, navštívte špeciálny výcvikový kurz pre cukrovku alebo individuálne výživové poradenstvo.

Na rozdiel od vyššie spomenutých zdrojov sacharidov, potraviny bohaté na cukor takmer neobsahujú žiadne vlákniny ani živiny. Sladkosti, nealkoholické nápoje a podobne sú naopak často veľmi kalorické, majú vysoký obsah cukru a niekedy tiež tuky, hoci vás neudržia dlho sýte. Snažte sa preto nahradiť občerstvenie a nápoje s vysokým obsahom cukru zdravšími alternatívami [7].

Náhrady cukru a sladidlá bez energie sú možnou alternatívou k postupnému odstaveniu chuťových pohárikov od sladkej chuti a postupnému znižovaniu spotreby cukru. Ak sa konzumujú v množstvách obvyklých na konzumáciu, považujú sa za zdraviu neškodné. Tieto sladidlá by sa však nemali považovať za „lístok zadarmo“. Aj potraviny sladené bezkalorickými sladidlami môžu mať vysoký obsah energie kvôli vysokému obsahu tukov alebo vo veľkých množstvách [5].

Cukor nepochádza z cukru.

Hoci sa pojem „cukrovka“ stal populárnym ako synonymum pre diabetes mellitus 2. typu, nadmerná konzumácia cukru nevedie nevyhnutne k tomu, že by človek trpel cukrovkou. Celkovo nezdravý životný štýl hrá skôr zásadnú úlohu pri vzniku diabetes mellitus 2. typu. Patrí sem príliš málo pohybu, ako aj vysokokalorická strava alebo roky fajčenia. Cukrovke typu 2 môžete predchádzať zdravou a vyváženou stravou, dlhodobo zdravou telesnou hmotnosťou, dostatkom denného cvičenia a zákazom fajčenia [3]. Viac o cukre sa dočítate tu alebo v článku o zdravej výžive.

Takzvané „diabetické výrobky“ nie sú potrebné.

Mnoho výrobkov, ktoré sú určené ako špeciálne vhodné potraviny pre diabetikov, nemá žiadny prínos pre vaše zdravie. V skutočnosti sú zvyčajne bohatšie na tuky a kalórie a často drahšie ako výrobky dostupné na bežnom trhu [6; 8]. Je preto lepšie každú chvíľu si dopriať „normálnu“ verziu zvoleného jedla, aj keď obsahuje cukor.

nafúknuť

[1] Svetová zdravotnícka organizácia (2016): informačný list o cukrovke.

[2] Medzinárodná diabetická federácia (2018): IDF Diabetes Atlas - 8. vydanie. Kľúčové správy. Online na stránke http://www.diabetesatlas.org/key-messages.html

[4] R. Micha a kol. (2017): Asociácia medzi stravovacími faktormi a úmrtnosťou na srdcové choroby, mŕtvicu a cukrovku 2. typu v USA. In: Journal of the American Medical Association, Vol. 317, No. 9, pp. 912-924.

[5] American Diabetes Association (2018): Lifestyle Management: Standards of Medical Care in Diabetes - 2018. In: Diabetes Care, Vol. 41, Suppl. 1, pp. 38-50.

[6] Nemecká lekárska asociácia (BÄK), Národná asociácia lekárov zákonného zdravotného poistenia (KBV), Pracovná skupina vedeckých lekárskych spoločností (AWMF) (2014): National Care Guideline Therapy of Diabetes typu 2 - dlhá verzia. 1. vydanie. Verzia 4.

[7] Americká asociácia pre cukrovku (2014): Odporúčanie nutričnej terapie pre liečbu dospelých s cukrovkou. In: Diabetes Care, zv. 37, dodatok 1, s. 120 - 143.

[8] N.G. Fohouri a kol. (2018): Diétne a výživové prístupy pri prevencii a liečbe cukrovky 2. typu. In: BMJ, zv. 361, k2234.

[9] Rejeski a kol. (2012): Zmena životného štýlu a mobilita u obéznych dospelých s cukrovkou 2. typu. In: The New England Journal of Medicine, zv. 366, s. 1209-1217.

[10] S.H. Ley a kol. (2014): Prevencia a zvládanie cukrovky 2. typu: zložky stravy a výživové stratégie. In: The Lancet, zv. 383, s. 1999-2007.

[11] Pracovná skupina vedeckých lekárskych asociácií e.V. (2014): Interdisciplinárne usmernenie kvality S3 pre „prevenciu a liečbu obezity“. Verzia 2.0. Online na stránke http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/050-001l_S3_Adipositas_Pr%C3%A4vention_Therapie_2014-11.pdf

[12] M.D. Jensen a kol. (2014): 2013 AHA/ACC/TOS guideline for the management of overweight and t obezity in adult: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Obesity Society. In: Circulation, zv. 129, dodatok 2, s. 102-38.

[13] V. Yumuk a kol. (2015): Európske pokyny pre zvládanie obezity u dospelých. In: Obesity Facts, zväzok 8, č. 6, s. 402-424.

[14] O. Hamdy, M.-Y. Barakatun-Nisak (2016): Výživa pri cukrovke. In: Endocrinology Metabolism Clinics of North America, zväzok 45, s. 799-817.

[15] E. Koloverou a kol. (2014): Vplyv stredomorskej stravy na vývoj diabetes mellitus 2. typu: metaanalýza 10 prospektívnych štúdií a 136 846 účastníkov. In: Metabolism Clinical and Experimental, zväzok 63, s. 903-911.

[16] F. Qian a kol. (2019): Asociácia medzi rastlinnými stravovacími vzorcami a rizikom cukrovky 2. typu. Systematický prehľad a metaanalýza. In: Journal of the American Medical Association. Predbežná publikácia online.

Poznámky pod čiarou

[1] Medzi makroživiny patria sacharidy, bielkoviny a tuky.