Cukrovka - bežné mýty • Praktický lekár online

"Kto ? Cukor ? nemá, nesmie športovať “alebo„ škrobové jedlá, ako sú zemiaky, nie sú vhodné pre diabetikov “: Takéto mylné predstavy stále kolujú, hoci rôzne iniciatívy sa snažia zvýšiť povedomie o rozšírenej chorobe diabetes mellitus. To opäť ukazuje: Individuálna podpora a intenzívny tréning majú svoju váhu v zlate! Na aké mýty by mal byť rodinný lekár pripravený?

Mylné predstavy, ktoré tvrdohlavo uviazli v mysliach mnohých pacientov, sa neobmedzujú iba na následky, ktoré má cukrovka v každodennom živote. Ovplyvňujú tiež patogenézu a terapiu, ukazuje portál diabetesDE [1]. Aby „mýty“ neohrozovali život a končatiny, mal by sa rodinný lekár, pokiaľ je to možné, nepretržite zaoberať predstavami pacienta o cukrovkovej chorobe a jeho očakávaniami od stanovenia diagnózy. Je dôležité brať pacienta vážne, nech už sa jeho názor zdá akokoľvek absurdný, a jeho mylnú vieru postaviť proti ľahko pochopiteľným vysvetleniam. Často dlhodobý dôveryhodný vzťah je určite presvedčivý.

Bežné mylné predstavy o patogenéze

„Ľudia, ktorí jedia príliš veľa cukru, majú cukrovku.“

Pri cukrovke typu 1 musí byť táto korelácia striktne odmietnutá. Príčinou sú genetické a ďalšie zatiaľ neznáme faktory. Riziko vzniku cukrovky typu 2 na druhej strane nemožno pripísať iba génom, ale aj faktorom životného štýlu, ako je napríklad vysokokalorická strava. Nejde len o obsah cukru v potravinách, dôležitú úlohu zohráva aj tuk. Ak má pacient v rodine cukrovku 2. typu, jeho praktický lekár by mal dôrazne odporučiť, aby sa stravoval zdravo a pravidelne cvičil. To udržuje pacienta v kondícii a predchádza obezite a cukrovke. Opačný záver

„Každý, kto má nadváhu alebo obezitu, dostane aj cukrovku 2. typu“

To však neplatí plošne: mnoho ľudí s nadváhou nikdy nemá cukrovku a naopak, nie všetci diabetici typu 2 majú nadváhu. Pri nadváhe, tj. BMI ≥ 25 kg/m², sa však riziko vzniku cukrovky typu 2 zvyšuje až o 100%. U obéznych ľudí (BMI> 30 kg/m²) sa to dokonca strojnásobí. Existujú však aj ďalšie rizikové faktory, ako napríklad rodinná predispozícia, etnická príslušnosť a vek.

Kto však z toho usudzuje,

„Cukrovka 2. typu sa vyskytuje iba u starých ľudí“,

je tiež predmetom omylu. Cukrovka je bežnejšia u starších ľudí ako u mladých ľudí. Faktom však je, že pacienti, u ktorých sa vyvinie „vekový cukor“, sú čoraz mladší. Len v Nemecku trpí cukrovkou typu 2 odhadom 5 000 detí a mladých ľudí. Cukrovka 1. typu ovplyvňuje aj všetky vekové skupiny.

Bežné mýty o terapii

Najsmrteľnejšou chybou pre ďalší priebeh liečby, ktorej je potrebné urgentne čeliť, je určite:

„Cukrovka nie je taká zlá.“

Samotné čísla tu hovoria iným jazykom: dvaja z troch diabetikov zomierajú na srdcové choroby alebo na mozgovú príhodu. Celkovo je ročne viac úmrtí spôsobených cukrovkou ako kombináciou rakoviny prsníka a AIDS. Okrem toho existujú blížiace sa komplikácie, ako je diabetická retinopatia, nefropatia, neuropatia alebo diabetická noha, ktoré významne znižujú kvalitu života a prognózu pacienta. U diabetikov typu 2 sa týmto závažným následkom dá často zabrániť iba prechodom na inzulín v priebehu liečby. Existuje tiež veľa výhrad k použitiu inzulínu, napr .:

„Ak má diabetik typu 2 zahájiť inzulínovú terapiu, znamená to, že predchádzajúcu terapiu neimplementoval opatrne.“

Táto mylná predstava je pravdepodobne založená na nepochopení toho, že cukrovka 2. typu je progresívne metabolické ochorenie. Na začiatku sa normálna hladina cukru v krvi dá zvyčajne dosiahnuť zmenou životného štýlu, neskôr perorálnymi antidiabetikami. Avšak v priebehu času pankreas produkuje čoraz menej inzulínu. Potom sú pacienti závislí od inzulínovej terapie.

Zbytočné obmedzenia v každodennom živote

Skúsení praktickí lekári vedia po diagnostikovaní cukrovky veľkú neistotu: „Čo ešte môžem robiť a jesť, čomu sa mám vyhnúť?“

„Každý, kto má cukrovku, potrebuje špeciálne jedlá.“

Ani špeciálne jedlá pre diabetikov, ani diétne výrobky nie sú pre ľudí s cukrovkou obzvlášť lacné! Platia pre nich skôr rovnaké pravidlá zdravého stravovania ako pre „zdravých ľudí“:

Vyhýbajte sa tukom čo najviac, najmä nasýteným a trans-tukovým,
Cukor a soľ používajte iba s mierou,
jesť veľa zeleniny, ovocia a obilných výrobkov - aj keď sú tieto výrobky niekedy omylom odmietnuté:

„Diabetici by mali jesť iba malé množstvo škrobových jedál.“

Dôležité základné potraviny, ako sú zemiaky, nelúpaná ryža alebo musli, majú veľmi vysoký obsah sacharidov. To by mohlo vzbudiť dojem, že diabetici by sa im mali čo najviac vyhýbať. Výrobky s vysokým obsahom škrobu však zvyšujú hladinu cukru v krvi iba pomaly a nezvyšujú ich hladinu napríklad na sladké nápoje. Pretože škrob sa skladá z cukrov s dlhým reťazcom, takzvaných viacerých cukrov, ktoré si telo musí najskôr rozdeliť na jednotlivé zložky glukózy, kým sa dostanú do krvi. Celozrnné výrobky, zemiaky a ryža tiež obsahujú veľa vlákniny. Pôsobia tiež vyrovnávajúco na hladinu cukru v krvi.

„Diabetici nesmú jesť sladkosti.“

Ak dodržiavate „pravidlá“ vyváženej stravy a máte aktívny životný štýl, nič nestojí v ceste ani miernej konzumácii sladkostí.

Rovnako dôležité ako pravidelné apelovanie na zdravú výživu je tiež motivovať pacienta k fyzickej aktivite - a čeliť „mýtu“,

„Diabetici nesmú športovať.“

Cvičenie pomáha diabetikom typu 2 najmä znižovať ich telesnú hmotnosť a lepšie kontrolovať hladinu cukru v krvi. Krvný tlak klesá a prietok krvi sa zvyšuje. Tieto pozitívne účinky, a najmä skutočnosť, že cvičenie môže znížiť potrebu inzulínu, by sa mali brať do úvahy pri nastavovaní liečby a tréningu. Aby sa zabránilo hypoglykémii počas alebo po fyzickej aktivite, pacienti musia pred cvičením odhadnúť, koľko jedia a či a koľko inzulínu si podávajú. Okrem toho by si predovšetkým diabetici závislí od inzulínu mali počas cvičenia kontrolovať hladinu cukru v krvi. Ak sa to podarí, aj diabetici 1. typu môžu veľmi úspešne trénovať súťažné športy. Slávnymi príkladmi sú vzpierač Matthias Steiner, veslár Sir Steven Redgrave alebo plavec Gary Hall Jr.

„Ľudia s cukrovkou sú náchylnejší na prechladnutie a iné infekčné choroby.“

To tiež neplatí plošne. Akákoľvek dodatočne získaná choroba však môže sťažiť metabolickú kontrolu. Komplikácie sú tiež častejšie ako u nediabetikov. Preto Stála očkovacia komisia v Inštitúte Roberta Kocha (STIKO) odporúča napríklad diabetikom očkovať proti chrípke.

Stefanie Lindl-Fischer

Publikované v: Der Allgemeinarzt, 2012; 34 (11) strany 41-42