Cukrovka - funguje namiesto injekcie inzulínu - Stiftung Warentest
Zmenšenie žalúdka by mohlo byť novou liečebnou metódou pre ľudí s cukrovkou 2. typu. Po operácii by mali schudnúť a už nepotrebujú žiadne lieky. Doteraz sa pod nôž dostali extrémne obézni diabetici. Chirurgovia z univerzity v Heidelbergu teraz hlásia, že dokázali diabetikom s miernou nadváhou odľahčiť od choroby žalúdočný bypass. Niektorí odborníci na cukrovku však operácie kritizujú.
Operácie zatiaľ iba v prípade veľkej nadváhy
Odhaduje sa, že 8 miliónov nemeckých občanov sú diabetici. Väčšina z nich má cukrovku 2. typu a má nadváhu. Mnoho z nich musí užívať tablety na reguláciu svojej hladiny cukru. Asi každý štvrtý si dokonca podáva injekciu inzulínu. Operácia by pravdepodobne mohla pomôcť aj niektorým diabetikom typu 2: cukrovka má zmiznúť zmenšením žalúdka, významne poklesnúť telesná hmotnosť a zlepšiť celkový zdravotný stav. Doteraz sa tieto operácie používali hlavne ako terapia proti ťažkej obezite u ľudí s indexom telesnej hmotnosti (BMI) viac ako 35; v Nemecku sa vlani uskutočnilo okolo 4 000 takýchto operácií.
Novinka: zlepšenie aj pri miernej nadváhe
Vedci z Heidelbergskej univerzity v súčasnosti testovali chirurgický zákrok na malej skupine 20 pacientov, ako uviedol profesor Markus Büchler na kongrese Nemeckej chirurgickej spoločnosti v roku 2012. Všetci pacienti si injekčne podávali inzulín roky a mali miernu nadváhu - ich BMI bol priemerne 30. Počas operácie im chirurgovia z Heidelbergu nasadili žalúdočný bypass. Vstup do žalúdka je spojený priamo s tenkým črevom, časť žalúdka a dvanástnika sú oddelené od trávenia. Výsledok: 70 percent pacientov sa po operácii zbavilo cukrovky, 20 percent potrebovalo menej liekov. Chirurgovia teraz plánujú rozsiahlejšiu štúdiu s 200 účastníkmi. Bude to však trvať roky, kým sa operácie pre diabetikov s mierne nadváhou môžu presunúť do každodenného nemocničného života.
Štúdie: Cukrovka zmizne po niekoľkých dňoch
Vedci z celého sveta skúmajú výhody a riziká operácií cukrovky. Len nedávno dve štúdie v časopise New England Journal of Medicine (NEJM 2012, online 26. marca) potvrdili, že redukcia žalúdka môže mať úžitok pre najťažšie obéznych pacientov. Štúdie porovnávali rôzne chirurgické zákroky, ako je bypass žalúdka a tunel v žalúdku, so zosilnenou liekovou terapiou. Výsledok: Mnoho z operovaných pacientov už dva roky po operácii nepotrebovalo inzulín alebo antidiabetiká; u pacientov závislých od drog sa takmer nič nezmenilo. Čo je zaujímavé na týchto a predchádzajúcich štúdiách o diabete: Opisujú, že pacienti často už po niekoľkých dňoch nemali cukrovku.
Šanca na úspech krátko po diagnostikovaní cukrovky je najväčšia
Dôvody rýchlej úľavy od cukrovky sú stále nejasné. Vedci majú podozrenie, že interakcia tráviacich hormónov sa mení, keď jedlo prestáva prechádzať niektorými časťami žalúdka a čriev. Zdá sa, že to má pozitívny vplyv na narušený metabolizmus inzulínu u diabetikov 2. typu. Pacienti tiež zvyčajne po operácii výrazne schudnú. Dôvod uvedený vedcami: Chuť do jedla klesá, menší žalúdok si vynucuje menšie jedlá. Štúdie tiež ukazujú, že operácie fungujú najlepšie u ľudí s veľkou nadváhou, ktorí dlho nemali cukrovku.
Chirurgický zákrok má však vedľajšie účinky
Umelo znížený žalúdok a vylúčenie určitých oblastí tenkého čreva majú tiež zásadné vedľajšie účinky. Tráviaci trakt môže absorbovať menej životne dôležitých vitamínov, minerálov a stopových prvkov. Chirurgovia navyše odhadujú, že komplikácie sa vyskytujú asi u desiatich percent prípadov cukrovky. Chirurgický zákrok môže tiež spôsobiť psychologické problémy, pretože postihnutí musia jesť a piť inak ako predtým. Existujú poznatky z chirurgického zákroku na obezitu, podľa ktorých takmer každý druhý operovaný človek môže po desiatich rokoch opäť závisieť od inzulínu.
Zdravý životný štýl tomu môže čeliť
Nemecká diabetická spoločnosť (DDG) varuje pred chápaním operácií ako všeliek na pacientov s cukrovkou s nadváhou: Chýbajú dlhodobé štúdie, vedľajšie účinky sú značné. DDG varuje predovšetkým pred chirurgickými zákrokmi u diabetikov so strednou nadváhou s BMI 30 až 35. Doteraz bežne používané liečby cukrovky by pre nich mohli byť stále účinné. To znamená: V počiatočných štádiách ochorenia by pacienti mali robiť protiopatrenia so zdravým životným štýlom - chudnutím, cvičením, stravovaním bohatým na rastliny a nízkym obsahom energie. Špeciálne školenia o cukrovke môžu pomôcť zvládnuť nové výzvy. Odborníci na cukrovku však tiež pripúšťajú, že predtým bežné terapie vyžadujú od postihnutých veľa spolupráce a nie každý pacient spolupracuje. Niektorí majú problémy so závislosťou, iní nemôžu splniť požiadavky z kognitívnych dôvodov. Okrem toho existuje riziko, že liečba cukrovkou spôsobí stres organizmu a dokonca podporí prírastok hmotnosti. Lieky spôsobujú zdravotným poisťovniam v priebehu rokov často vysoké náklady. Prevádzky by sa mohli amortizovať už za tri roky.
Informoval Stiftung Warentest
Stiftung Warentest poskytuje pravidelné informácie o cukrovke, zdravej výžive a športe - vo forme testov, recenzií na drogy, špeciálov a kníh.