Cukrovka počas tehotenstva

Hovorí sa, že tehotenstvo je najkrajším obdobím života ženy. Ale zároveň je to aj najťažšie, pretože telo prechádza celou radou zmien, z ktorých niektoré môžu mať vážne následky.
Aj keď pred tehotenstvom nemali podobné problémy, tehotným ženám možno diagnostikovať gestačný diabetes, keď testy naznačia, že ich glukóza v krvi je príliš vysoká. Je to preto, že hormóny v placente, potrebné pre vývoj plodu, tiež pôsobia na schopnosť tela matky produkovať a používať inzulín.

Čo je gestačný diabetes?

Inzulín pomáha svalom a testom premieňať cukor na energiu a tiež ukladá potrebné množstvo cukru. Počas tehotenstva, najmä v poslednom trimestri, sa stáva, že hladina cukru v krvi tehotnej ženy má veľmi vysokú hladinu práve preto, že telo potrebuje pre svoje správne fungovanie viac inzulínu. Po narodení sa však veci môžu vrátiť do normálu, tento typ cukrovky je dočasný. Je však veľmi možné, že sa táto diagnóza znovu objaví pri ďalších pôrodoch. Zvyšuje tiež riziko, že sa u príslušnej osoby v určitom okamihu rozvinie cukrovka 2. typu.

Aký vplyv má tehotenská cukrovka na dieťa?

Gestačný diabetes sa všeobecne vyskytuje v poslednom trimestri tehotenstva, tj. Keď je plod už vyvinutý a rastie. Ak je tento typ cukrovky zistený a liečený včas, nespôsobuje vrodené chyby, čo sa môže stať, ak mala matka cukrovku pred tehotenstvom.

Keď je v krvi matky vysoká hladina cukru, môže prechádzať cez placentu do tela dieťaťa. Výsledkom je, že pankreas dieťaťa bude musieť produkovať ďalší inzulín, aby sa zbavil prebytočnej glukózy. Čo znamená, že dostane viac energie, ako by normálne potrebovala na vývoj. To niekedy vedie k nadmernému rastu detí, čo môže spôsobiť vážne problémy pri prirodzenom pôrode. Navyše, kvôli produkcii extra inzulínu môžu mať deti po narodení veľmi nízku hladinu cukru v krvi (hypoglykémiu). V týchto prípadoch je v priebehu rokov vyššie riziko problémov s dýchaním a dokonca aj obezity alebo cukrovky 2. typu.

Ďalšie nepriaznivé dôsledky pre dieťa v prípade gestačného diabetu, ktoré sa nezistia včas alebo sa nelieči správne, sú: vývoj prebytočnej plodovej vody okolo plodu, potreba predčasného cisárskeho rezu, smrť plodu pred narodením alebo bezprostredne po ňom.

Aké sú príčiny tehotenskej cukrovky?

Väčšina žien, ktoré v určitom okamihu otehotnejú, má výkyvy v hladinách glukózy v krvi. Hormonálne zmeny môžu zvýšiť hladinu cukru v krvi, ale nie dosť vysoko na to, aby ste mali cukrovku. Iba v poslednom trimestri tehotenstva môžu tieto hormonálne zmeny spustiť gestačný diabetes.

V zásade množstvo hormónov produkovaných placentou prispieva k prenosu výživných látok z matky na plod. Vyrába sa ďalšia séria hormónov na ochranu matkinho tela zabránením dosiahnutia nízkej hladiny cukru v krvi. Všeobecne je pankreas matky schopný produkovať dostatok inzulínu (asi 3-krát viac ako je bežné množstvo) na potlačenie účinku týchto hormónov. Inak vedie nedostatok inzulínu k vysokým hladinám glukózy a samozrejme k diagnostike gestačného cukrovky.

Existuje tiež niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku cukrovky počas tehotenstva, vrátane:

nadváha pred tehotenstvom (ak máte 20% alebo viac normálnej hmotnosti vzhľadom na výšku a vek);
diagnóza gestačného cukrovky v predchádzajúcom tehotenstve;
dieťa, ktoré bude mať veľkú váhu pri narodení (viac ako 4 kilogramy) alebo malo pri predchádzajúcom narodení;
prípady cukrovky v rodine (rodičia alebo súrodenci s cukrovkou 1. alebo 2. typu);
príliš veľa plodovej vody okolo plodu;
syndróm polycystických vaječníkov;
viacnásobné potraty v minulosti;
dieťa mŕtve pri narodení bez presnej príčiny v minulosti;
patriace k vysoko rizikovej etnickej skupine: latinskoamerická, africká, ázijská;
test na cukor v moči;
nízka tolerancia glukózy (cukor v krvi je vysoký, ale nie dosť vysoký na diagnostiku cukrovky).

Aké sú príznaky cukrovky počas tehotenstva a ako sa dá zistiť?

Počas tehotenstva sú ženy ovplyvňované rôznymi zmenami, ktoré sa v tele vyskytujú. Pre ženu je dosť ťažké si uvedomiť, že môže mať cukrovku z niekoľkých jednoduchých príznakov, ktoré sú však v tehotenstve bežné:

trvalá únava
suché ústa;
pocit smädu;
časté močenie;
rozmazané videnie;
časté infekcie.

Tehotné ženy si väčšinou až po diagnostikovaní uvedomia, že tieto príznaky mali častejšie. Zvyčajne sa to stane v 24. - 28. týždni, keď sa odporúča vykonať test glukózy v krvi.

Gestačný diabetes sa zistí jednoduchým krvným testom. Odoberie sa vzorka krvi, potom sa tehotnej žene ponúkne pohár vody a glukózy a o hodinu sa znova odoberie krv. Ak výsledky nedosahujú obvyklé limity, vykonajú sa ďalšie testy.

Ako sa dá liečiť tehotenská cukrovka?

Gestačný diabetes mizne po tehotenstve, ale počas neho sa musí udržiavať pod kontrolou, aby neovplyvňoval matku a dieťa. Pri správnej liečbe sa znižuje riziko problémov alebo komplikácií pri narodení dieťaťa, ale aj pred ním alebo po ňom.

Prvé kroky liečby spočívajú v zavedení prísnej stravy a dodržiavaní programu fyzických cvičení. Diétny plán a cvičenia by však mal odporučiť lekár, ktorý dohliada na tehotenstvo. Všeobecne platí, že pre väčšinu tehotných žien sú tieto dva prvky dostatočné na správnu rovnováhu glukózy v krvi.

Tehotné ženy, ktoré majú diagnostikovanú cukrovku, by sa však mali naučiť monitorovať hladinu glukózy v krvi najmenej 4-krát denne - pred raňajkami a dve hodiny po každom jedle. Pred každým jedlom môže byť potrebné sledovanie hladiny glukózy v krvi. Glukometer - monitor glukózy v krvi - bude v tomto období nevyhnutný.

Niekedy sa tiež odporúča sledovať hladinu ketónov v moči, látok produkovaných pri premene tukov na telo. Ketóny sú vysoké, keď telo nie je schopné využiť glukózu na výrobu energie.

Ak sa glukóza v krvi nedá udržať na stabilnej úrovni, potom sa okrem diéty a cvičenia odporúča injekcia inzulínu. Pre tehotnú ženu môže byť trochu desivé, že si musí pravidelne podávať injekciu inzulínu, ale je to všetko pre jej vlastné dobro a plod. Ošetrujúci lekár by mal tehotnej žene vždy poradiť so všetkými týmito problémami.