Cukrovka počas tehotenstva Všetko, čo potrebujete vedieť, dieťa fajčí

Cukrovka v tehotenstve alebo gestačný diabetes je ochorenie, ktoré vedie k príliš vysokej hladine cukru v krvi. Táto forma cukrovky sa vyskytuje v šiestom mesiaci tehotenstva asi u 5 - 6% žien a zmizne po narodení v takmer 60% prípadov. Vo zvyšku sa po narodení zmení na cukrovku 2. typu.

všetko

Účinky tehotenstva na cukrovku

Tehotenstvo na cukrovku pôsobí odlišne v závislosti od obdobia tehotenstva, pôrodu, pôrodu, po pôrode.

Prvý trimester gravidity

Počas tohto obdobia sú metabolické zmeny menej výrazné, zvracanie a znížená chuť do jedla vedú k zníženiu hladiny cukru v krvi, hypoglykémia môže byť častá, dokonca závažná. V prvom trimestri sa potreba inzulínu môže znížiť.

Druhý a tretí trimester gravidity

PÔROD

To si vyžaduje zvýšenú spotrebu glukózy, preto sa začne s infúziou glukózy, ktorá pokryje potrebné množstvo.

po pôrode

Po narodení klesá potreba inzulínu v tele.

Účinky cukrovky na tehotenstvo

  • Tehotenstvo vyvolaná hypertenzia (HTAIS)
  • Zvýšené množstvo plodovej vody (hydramnios)
  • Infekcie močových ciest
  • Potrat a predčasný pôrod
  • retinopatia

Účinky cukrovky na plod a novorodenca

  • Vrodené abnormality, časté srdcové a centrálne nervové sústavy
  • predčasne
  • Intrauterinná smrť plodu v posledných 4 - 8 týždňoch tehotenstva
  • Vysoká pôrodná hmotnosť (makrozómia), ktorá vedie k ťažkému pôrodu v dôsledku dystokie v ramene. [1]
  • Dýchacie ťažkosti predstavované ťažkosťami s dýchaním
  • Nízka hladina glukózy (hypoglykémia) a vápnika (hypokalciémia) v krvi

Príčina gestačného cukrovky

Rizikové faktory

  • Rodinná anamnéza cukrovky
  • História makrosomie (pôrodná hmotnosť vyššia ako 4 000 g)
  • Pokročilý vek tehotnej ženy
  • obezita
  • Rýchle priberanie na váhe
  • Prítomnosť glukózy v moči (glykozúria)

Terapeutické správanie

V prípade už existujúceho tehotenstva

Plánovanie úloh

Pri existujúcom cukrovke by sa tehotenstvo malo plánovať tri mesiace pred počatím plodu. Ešte pred ukončením antikoncepcie bude musieť byť žena s cukrovkou podrobená úplnej kontrole. Ide o kontrolu hladiny cukru v krvi a dosiahnutie rovnováhy. To si vyžaduje prísnu disciplínu, pretože budúca matka musí kontrolovať hladinu cukru v tele pichnutím prsta (cukor v kapilárnej krvi) šesťkrát denne a každé 2 týždne konzultáciu s diabetológom.

V prípade nerovnováhy sa liečba inzulínom zintenzívni, kým sa hladina glukózy v krvi nebude čo najviac blížiť k normálu. Liečba pozostáva z troch alebo štyroch injekcií inzulínu každý deň alebo z podkožnej pumpy.

Okrem kontroly glukózy v krvi bude budúca matka musieť podstúpiť očné vyšetrenie a albumín v moči. V skutočnosti sú poškodenie sietnice (retinopatia) alebo obličky veľmi možnými komplikáciami pri cukrovke. Ďalej bude pacientke potrebné zmerať krvný tlak a urobiť si elektrokardiogram na kontrolu, či netrpí srdcovými chorobami a či jej nehrozia srdcové ťažkosti. Všetky tieto analýzy sa zvyčajne vykonávajú za jeden deň. Niekedy to však trvá týždeň hospitalizácie.

Pri plánovaní tehotenstva by mala vaša budúca matka okrem kontroly hladiny glukózy v krvi brať aj doplnky kyseliny listovej. Výhodou kyseliny listovej pred tehotenstvom je, že znižuje riziko vzniku vrodených chýb, ktoré sa zvyčajne objavia v prvých týždňoch tehotenstva, keď matka nevie, že je tehotná.

Sledovanie tehotenstva

Tehotenstvo by mal dôsledne sledovať odborník, ale aj pôrodník. Budúca matka bude musieť navštíviť lekára s cukrovkou raz za mesiac. Je nevyhnutné dosiahnuť dobrú glykemickú rovnováhu, pretože chronická hyperglykémia predstavuje pre plod fatálne riziko alebo ho vystavuje malformáciám. Môžu sa vyskytnúť dokonca aj v prvých troch týždňoch oneskorenej menštruácie. Akonáhle sa dosiahne glykemická rovnováha, tehotenstvo sa vyvíja normálne.

Narodenie

Pôrod nie je spôsobený vyváženou gestačnou cukrovkou a dieťa nemá nadváhu.

Výber spôsobu pôrodu musí byť individualizovaný a štatistiky ukazujú, že 40% tehotných žien s cukrovkou 1. typu rodí cisárskym rezom. V prípade gestačného cukrovky väčšina gravidných žien rodí normálne lokálnym analgetikom, pokiaľ plod nemá nadváhu.

Neonatológ sa podieľa na pôrode a novorodencovi aplikuje infúziu glukózy pufrovanej inzulínom, aby sa predišlo hypoglykémii. Riziko prenosu choroby na deti je veľmi nízke, novorodenecký diabetes je veľmi zriedkavý. V prípade cukrovky typu 2, dedičného ochorenia, dieťa riskuje, že sa u neho rozvinie oveľa neskôr, vo veku zrelosti. Preto je lepšie sledovať jeho stravu a zamerať sa na športovú činnosť.

po pôrode

Dávky inzulínu sa rýchlo znížia. Dohľad nad kapilárnou glykémiou je povinný až do obnovenia normálnej stravy (obnovenie črevného prechodu) a stanovenia stálej dávky inzulínu. V tomto období je potrebné vziať do úvahy vysoké riziko hypoglykémie, najmä ak dojčíte. Dojčenie je povolené u diabetikov, ale s kalorickou dávkou zvýšenou o 700 kal/deň a s primerane upravenou dávkou inzulínu.

Perorálne antidiabetiká nie sú počas dojčenia povolené.

Antikoncepcia môže byť kondómom alebo vnútromaternicovým telieskom a povolené budú iba tabletky obsahujúce len progestín.

V prípade tehotenskej cukrovky

Pôrodnícky dohľad a pôrod sú rovnaké ako v prípade cukrovky.

Ak hladiny glukózy v krvi nalačno zostanú vysoké medzi 29 - 34 týždňom, liečba inzulínom sa začne s rovnakým vzdelaním a dohľadom ako pri predchádzajúcom diabete mellitus.