Pediatr Thomas Fischbach - Obezita má aj sociálny aspekt (archív)
Moderovanie: Dieter Kassel
15 percent detí a mladých ľudí je už príliš tučných. Diéta je tiež „sociálna otázka“, poznamenáva pediater Thomas Fischbach. Malo by sa zvážiť, či by sa rodinám, ktoré sú obzvlášť ohrozené, nemalo dostávať zdravotné zabezpečenie prostredníctvom zákona o prevencii.
Dieter Kassel: 60 percent dospelých v Nemecku má nadváhu a každý štvrtý je dokonca považovaný za obézneho, teda patologicky obézneho. Mnohí sú však obzvlášť znepokojení vývojom u detí a dospievajúcich. Existujú tiež pomerne nové údaje z takzvanej štúdie KIGGS, ktoré hovoria o tom, že 15 percent detí v Nemecku už má veľkú nadváhu. Aj preto dnes 15 lekárskych združení, zdravotných poisťovní a odborných organizácií odovzdalo otvorený list spolkovému kancelárovi, v ktorom žiada prijatie opatrení proti podvýžive. Jedným z darcov je prezident Asociácie pediatrov v Nemecku Thomas Fischbach. Už je na ceste do Berlína, ale v skutočnosti je pediatrom v Solingene. Preto som s ním pred predstavením hovoril a vzhľadom na tieto množstvo čísel, ktoré sú vlastne iba štatistickými údajmi, som sa ho opýtal, ako tento problém zažil vo svojej vlastnej praxi.
Thomas Fischbach: Problém zažívam niekoľkokrát denne. Tých 15 percent, ktoré sa teraz našli v druhej vlne štúdie KIGGS, sa mi zdalo dosť nízkych. Ale 15 percent by bolo veľa samých osebe, pretože medzi týmito 15 percentami je tiež okolo šesť percent obéznych, to znamená, že majú vážnu patologickú nadváhu. To už môžeme vidieť na dôsledkoch našich postupov. Tučné deti, tuční adolescenti s indexom telesnej hmotnosti nad 30 rokov, ktorí už dnes majú diabetický metabolizmus, ktorý v minulosti vôbec neexistoval. Napríklad, keby som pri svojom odbornom vyšetrení povedal, že existuje cukrovka 2. typu, teda tento takzvaný vekový diabetes u detí a dospievajúcich, pravdepodobne by som zlyhal. A dnes je taká, že existuje.
Existuje samozrejme veľká oblasť muskuloskeletálnych problémov, to znamená choroby svalov a kĺbov, ploché nohy, bolesti chrbta, nehybnosť. Existuje ale aj vysoký krvný tlak. Všetci to viete, všetko, čo sa nazýva metabolický syndróm. Má však aj ďalší účinok, a to psychosociálny, psycho-emocionálny účinok. Mnohé z týchto detí sú na vedľajšej koľaji, nemôžu sa zúčastňovať, sú týrané, šikanované a tiež sa s nimi zle zaobchádza z hľadiska ich psychologického blahobytu a duševného zdravia a sú zdravotne znevýhodnené.
„Rodičia už nevedia, čo majú robiť“
Kassel: Aké reakcie sa však vyskytnú, keď deťom alebo ich rodičom poviete, že vaše dieťa nie je choré v klasickom zmysle, je jednoducho zle podvyživené a má nadváhu - musíte s tým niečo urobiť?
Fischbach: Zažijete najrôznejšie postrehy, od obrany samotných pacientov a ich opatrovníkov, tj. Kľúčové slovo „Moje dieťa jesť ako vták, samozrejme, pije iba vodu“, až po vnímanie veľkého znepokojenia a potreby, keď rodičia tiež už nevedia, čo majú robiť, aby sa ich deti skutočne dostali späť na zdravšiu cestu.
Kassel: To je vlastne niečo, čo ma prekvapuje, pretože v tejto diskusii deti aj dospelí často hovoria, akoby človek musel podrobnejšie vysvetliť, ktoré potraviny sú zdravé a ktoré nezdravé, koľko cukru obsahujú, koľko Fat et cetera. Je to naozaj tak, že mnoho ľudí jednoducho nevie, že nealkoholický nápoj je zvyčajne veľmi nezdravý, že niektoré hotové jedlá obsahujú veľa cukru - je to naozaj stále ešte dosť neznáme?
Fischbach: Áno, samozrejme k tomu prispieva aj potravinársky priemysel. Skutočnosť, že existuje reklama na jedlo, ktorá je zavádzajúca - pripomínam vám jogurt s 0,1 percenta tuku, čo samozrejme spočiatku naznačuje, najmä keď ľudia počujú „tuk“, to je prakticky spúšťač témy Obezita. Nie je uvedené, koľko cukru tam je. Nakoniec to samozrejme príde na celkovú energetickú bilanciu. Bohužiaľ sa to stále tají, a to je tu problém.
„Motivácia pre rodiny s cieľom kupovať zdravšie potraviny“
Kassel: To znamená, že keď počujeme požiadavky napríklad na semafor potravín alebo v inej podobe na jednoduchšie, menej nejednoznačné a ľahko zrozumiteľné vyhlásenia o potravinách, hovoríte, že by to bol dôležitý krok?
Fischbach: Myslím, že či už to môžete nazvať semaforom potravín, alebo ako, iné krajiny nám ukazujú, ako to je. Potrebujeme len podporu zdravšieho stravovania. Podľa nášho názoru to možno v zásade dosiahnuť poskytnutím stimulu pre rodiny, aby nakupovali a používali zdravšie potraviny. To samozrejme tiež znamená, a vy nad tým nemôžete zatvárať oči, musia byť cenovo dostupné. Inými slovami, niečo také by bolo potrebné z hľadiska ceny, alternatívou by boli právne predpisy o dani z kľúčových slov, aké sú už zavedené v iných krajinách. A samozrejme označenie potravín ako zdravých.
Kassel: Ale niekedy sa pýtam sám seba, ako veľmi je chuť natoľko natrénovaná, že už nefunguje. Existuje tiež veľa televíznych programov a článkov, v ktorých sa veci testujú v súvislosti s touto témou, a človek často zažije, že zdravé jedlá s normálnym, prirodzeným obsahom cukru alebo dokonca úplne bez nich pripravujú ľudia, ktorí sú zvyknutí na niečo iné. vnímané tak, že nechutia dobre.
Fischbach: Tak to je.
Kassel: Ako tomu čelíte? Ak máte dieťa, ktoré hovorí, že sa mi páči iba to, čo je nezdravé, ako tomu môžete čeliť?
Fischbach: To je úplne správne, čo hovoríte, chuť je trénovaná. Preto musíme začať veľmi skoro, v podstate po pôrode. Ak na tanieri alebo u dieťaťa a batoľa skončia iba sladké veci, potom si toto dieťa na túto sladkú chuť skutočne zvykne. Spomeňte si na históriu ľudstva, keď nebol k dispozícii cukor. Po dlhú dobu nebol žiadny skutočný, pretože nejako sa vylepšila chuť inými prírodnými prostriedkami. Musíme deti presvedčiť, že jedlá, ktoré nie sú tak silno sladené, sú opäť chutné. Toto je práca rodičov, ktorí sú od začiatku v opatere a sú povinní starať sa o svoje deti.
„Povinnosť voči deťom“
Kassel: Teraz však relatívne nová ministerka poľnohospodárstva a výživy Julia Klöcknerová len minulý týždeň v rozhovore pre noviny uviedla, že je za opatrenia, samozrejme, že je pre zdravie, ale žijeme v slobodnej krajine a nakoniec sa môžete stretnúť s ľuďmi nediktuj čo jesť. Tomu nemôžete skutočne odporovať, však?
Fischbach: Povedzme to takto, naša krajina je taká slobodná, Boh nevie, že kedykoľvek môžete čokoľvek skonzumovať, čokoľvek chcete. To je rozprávka. Myslite na luxusné jedlá a podobne. Ale rodičia - chcem znova apelovať na zodpovednosť. To, čo robia dospelí, je skutočne ich. A ak dospelý človek prepadne reklame kvôli mne alebo preto, že jednoducho povie, je mi to jedno, chcem jesť to, čo chcem jesť, potom by som bol posledný, komu by som to povedal. Skutočne nemôžete.
Ale rodičia majú povinnosť, povinnosť starať sa o svoje deti, a výživu vnímam ako súčasť tejto povinnosti starostlivosti. A úlohou rodičov je dať deťom dobrý štart do zdravého života. A potom vidím obmedzenie slobody v prospech osoby, ktorá bude nakoniec tou, ktorá bude trpieť.
Kassel: Je sklon k nadváhe, dokonca aj obezite, kvázi dedičný, takže teraz nie v genetickom zmysle. Jednoducho, často zistíte, že tučné deti majú tiež tučných rodičov?
Fischbach: Áno, je. A samozrejme teraz tiež vieme, že existujú určité príbuznosti vrátane biochémie organizmu. To je správne. Všetci poznáte príbehy, môže jesť, čo chce, vždy zostane štíhly a iným chýba torta, priberú - to samozrejme nie je vo výroku správne, ale sú tu samozrejme určité predpoklady. Áno, je.
Kassel: Na záver sa pýtam, aký veľký je sociálny aspekt. Pamätám si na moje relatívne málo návštev v USA, kde som od začiatku mal dojem, že je veľký rozdiel medzi pobytom v meste a na vidieku, ale stále existujú iba mimoriadne tuční ľudia, a sú neskutočne tenké a väčšinou atletické. Toto je naozaj triedna otázka. A to pomaly zažívame aj tu. Pre niekoho je zdravé stravovanie akýmsi náhradným náboženstvom a niekto do seba vtesnáva všetko. Je to aj sociálna otázka?
Fischbach: V každom prípade. Zo štúdií tiež vieme, že nadváhu nájdeme najmä v sociálne znevýhodnených oblastiach, a nie vo vzdelanej strednej triede. Samozrejme existujú aj ľudia s nadváhou, to je úplne jasné. Ale celkovo má veľmi jasný sociálny aspekt. Čo samozrejme tiež znamená, že musíme premýšľať o tom, či by sme mali začať práve teraz - zákon o prevencii kľúčových slov - a povzbudiť najmä tieto rodiny, aby zodpovedali za svoje zdravie.
Kassel: Thomas Fischbach, pediater v Solingene a prezident Asociácie pediatrov. Spolu so zástupcami ďalších 14 lekárskych združení, ako aj zástupcov zdravotných poisťovní a odborných organizácií dnes odovzdáva kancelárovi otvorený list, v ktorom žiada prijatie politických opatrení proti podvýžive.
Vyhlásenia našich účastníkov rokovania odrážajú ich vlastné názory. Deutschlandradio Kultur neprijíma vyhlásenia svojich účastníkov rozhovorov a diskusií ako svoje vlastné.