Cukrovka - príčiny, príznaky, liečba
Čo je cukrovka
Cukrovka je jednou z najbežnejších chronických neprenosných chorôb a najbežnejších endokrinných chorôb. Vyznačuje sa poruchami celého metabolizmu, najmä energetického metabolizmu, a komplikáciami, ktoré pôsobia na oči, obličky, nervy a cievy. Cukrovka je v podstate ochorenie, pri ktorom telo neprodukuje dostatok inzulínu alebo pri ktorom ho bunky nemôžu efektívne využívať.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
Šírenie
Cukrovka svojou frekvenciou spadá do kategórie takzvaných chronických civilizačných chorôb. Rovnako jednoduché ako dnes je určiť hladinu cukru v krvi, je rovnako ťažké určiť prevalenciu cukrovky v konkrétnej populácii. Je to do veľkej miery spôsobené skutočnosťou, že diagnostické štandardy choroby ešte nie sú jednotne uplatňované.
Celkový počet ľudí s cukrovkou sa zvýšil zo 108 miliónov v roku 1980 na 422 miliónov prípadov v roku 2014. Tiež prevalencia tohto ochorenia u ľudí nad 18 rokov vzrástla zo 4,7% v roku 1980 na 8,5%. v roku 2014. V roku 2016 sa odhadovalo, že približne 1,6 milióna úmrtí bolo spôsobených priamo komplikáciami cukrovky; Svetová zdravotnícka organizácia preto v roku 2016 klasifikovala cukrovku ako siedmu hlavnú príčinu smrti.
Druhy cukrovky
Cukrovka je rozdelená do niekoľkých foriem ochorenia s rôznymi prejavmi a príčinami, a to:
Ďalšie špecifické formy cukrovky
Príčiny cukrovky
- Príčiny cukrovky sú objasnené iba čiastočne. Na jednej strane je známe, že výskyt oboch typov cukrovky je do istej miery spojený s dedičnými genetickými faktormi. Na druhej strane zohrávajú dôležitú úlohu aj faktory životného prostredia.
- Jedným z faktorov prostredia, o ktorých sa predpokladá, že v mnohých prípadoch spôsobujú cukrovku 1. typu, je vírus, ktorý infikuje beta bunky produkujúce inzulín v pankrease. Túto hypotézu podporujú klinické a experimentálne dôkazy. Vírusová infekcia môže vyvolať cukrovku buď zničením buniek produkujúcich inzulín, alebo vyvolaním imunitnej reakcie.
- Ďalším faktorom, ktorý, ako sa zdá, predisponuje k autoimunitnému diabetu (typ 1), je konzumácia kravského mlieka alebo mliečnych výrobkov u malých kojencov. Výskum naznačuje, že albumín v kravskom mlieku by viedol k vývoju protilátok, ktoré prostredníctvom krížovej reaktivity nakoniec ovplyvnia beta bunky pankreasu, a tým prispejú k cukrovke.
- Pri vzniku cukrovky typu 2 sú najdôležitejšími upraviteľnými faktormi nadmerná telesná hmotnosť, nevhodná strava a nedostatok pohybu, tj sedavý životný štýl. Najdôležitejším patogénnym procesom je zníženie sekrécie inzulínu v pankrease, ku ktorému sa pridávajú rôzne stupne odolnosti tkanív voči pôsobeniu inzulínu.
- Ďalším pozoruhodným faktorom môže byť nadmerný psychický stres.
- Medzi usvedčujúce faktory patrí zneužívanie potravín, respektíve nadbytok výrobkov z cukru.
Ďalšie špecifické formy cukrovky:
- choroby postihujúce pankreas (napr. chronická alkoholická pankreatitída), hormonálne poruchy (napr. akromegália, feochromocytóm, Cushingova choroba), cukrovka vyvolaná liekmi a chemikáliami, rôzne genetické choroby atď. V závislosti od mechanizmu nástupu existuje cukrovka 1. typu a 2. typu.
Cukrovka 1. typu sa vyskytuje najmä u detí a mladých ľudí a vyžaduje si vždy inzulínovú liečbu, pretože pankreas ju už nedokáže produkovať. Z tohto dôvodu sa tiež nazýva cukrovka závislá od inzulínu. Má hlavne autoimunitnú príčinu, existujú však aj prípady, keď mechanizmus nie je objasnený. Cukrovka typu 2 sa zvyčajne vyskytuje u dospelých stredného veku (40 rokov) alebo neskôr, najmä u ľudí s nadváhou/obezitou. V tomto prípade telo pokračuje v produkcii inzulínu, ale nemôže vykonávať svoju úlohu normálne. Tento druhý typ cukrovky zvyčajne nevyžaduje liečbu inzulínom až do neskoršieho priebehu ochorenia, preto sa mu hovorí cukrovka nezávislá od inzulínu.
Je však potrebné poznamenať, že závislosť od inzulínu nemusí nutne znamenať, že pacient bude nasledovať inzulínovú terapiu; tiež pojem nezávislý od inzulínu sa nie vždy prekrýva s absenciou liečby inzulínom.
Dna - príčiny, príznaky, liečba
Gangréna - príčiny, príznaky, liečba
Kašeľ - akú rolu hrá a ako s ním podľa jeho typu zaobchádzame?
Odborníci sa skôr domnievajú, že pojem „závislý od inzulínu" upriamuje pozornosť na skutočnosť, že pri absencii podávania inzulínu je pacient vystavený riziku diabetickej ketoacidózy. Inými slovami, pojmy „závislý od inzulínu" a „nezávislý od inzulínu" skutočne popisujú fyziologické podmienky. predispozícia, respektíve rezistencia na ketoacidózu), zatiaľ čo výrazy „typ 1“ a „typ 2“ označujú patogénny, autoimunitný (u typu 1) a nonautoimunitný (u typu 2) mechanizmus.
Gestačný diabetes je intolerancia glukózy diagnostikovaná počas druhého alebo tretieho trimestra tehotenstva. Musí sa správne diagnostikovať počas tehotenstva, pretože ak sa nelieči, môže viesť ku komplikáciám alebo dokonca ohroziť tehotenstvo.
Hlavným mechanizmom gestačného cukrovky je inzulínová rezistencia tela matky v dôsledku hormonálnych zmien počas tehotenstva. Pretože tento typ cukrovky nie je nahlas a matka nemá žiadne zjavné príznaky, je potrebné vyšetriť cukrovku počas prvej prenatálnej návštevy lekára (okolo 6. týždňa tehotenstva) a potom v 24. - 28. týždni tehotenstva.
Príznaky cukrovky
Príznaky cukrovky sa líšia od prípadu k prípadu. Všeobecne je cukrovka charakterizovaná abnormálnym zvýšením hladiny glukózy v krvi (hyperglykémia), s vylučovaním moču alebo bez neho (glykozúria). Môžu sa vyskytnúť aj ďalšie príznaky: nadmerný smäd pri zvýšenom príjme vody, vylučovanie veľkého množstva moču a nadmerný hlad po požití veľkého množstva potravy, často spojený s chudnutím.
Tieto tri príznaky, ktoré sú v lekárskej terminológii známe ako polydipsia, polyúria a polyfágia, sú obvykle spôsobené hyperglykémiou. U pacientov, ktorí sú chorí, ale ktorí dlhodobo ignorujú príznaky, a teda nediagnostikujú, môže byť prvým znateľným prejavom diabetická kóma.
Cukrovka 1. typu sa zvyčajne prejaví pred 40. rokom života, existujú však aj pacienti, u ktorých sa cukrovka 1. typu vyskytuje atypicky, neskoro v živote, vo veku 50 rokov alebo neskôr, v ojedinelých prípadoch. Pacienti s cukrovkou 1. typu, ktorí sú starší, zvyčajne nemajú takú obezitu/nadváhu ako pacienti s cukrovkou 2. typu.
Cukrovka 1. typu môže začať náhle a brutálne, a to smädom, nadmerným močením, zvýšenou chuťou do jedla a chudnutím a rýchlym vývojom až po kómu a smrť bez liečby. Ľudia s cukrovkou 1. typu môžu mať normálnu hmotnosť alebo majú nadváhu., v závislosti od časového intervalu medzi nástupom príznakov a začiatkom liečby. Zvyčajne je v prípade cukrovky typu 1, akonáhle sa príznaky rozvinú, potrebné podať inzulín.
Cukrovka typu 2 sa zvyčajne začína uprostred života alebo neskôr pomalým a rýchlym vývojom. Pacient s diabetom 2. typu je zvyčajne obézny alebo má nadváhu, a aj keď tieto znaky nie sú viditeľné, viscerálny tuk týchto ľudí je zvyčajne vyšší ako u zdravých jedincov. Tiež u týchto diabetikov sa príznaky objavujú a prejavujú postupne. Ak sa pacientovi podarí regulovať svoju telesnú hmotnosť diétnymi opatreniami, respektíve perorálnym podávaním antidiabetických liekov, nie je potrebné podávať inzulín. Existuje pomerne veľa pacientov s cukrovkou 2. typu, ktorým sa podáva inzulínová terapia.
Akútne a neskoré komplikácie
Najzávažnejšie komplikácie, ktoré môžu byť smrteľné, sú akútne. Vyskytujú sa pri výraznom poklese alebo zvýšení hladiny cukru v krvi (hypoglykémia s hypoglykemickou kómou, diabetická ketoacidóza u diabetikov závislých od inzulínu a hyperosmolárna neketónová kóma zvyčajne u diabetikov nezávislých od inzulínu).
U väčšiny pacientov vedie diabetické ochorenie včas k takzvaným neskorým komplikáciám. Zatiaľ čo niektorí diabetici takéto komplikácie nikdy nedostanú, u iných sa u nich vyvinú skoro. V priemere sa neskoré komplikácie vyskytujú 15-20 rokov po nástupe zjavnej hyperglykémie. Niektorí pacienti môžu mať niekoľko komplikácií súčasne.
Cukrovka ovplyvňuje celý metabolizmus a pri nesprávnej liečbe vedie časom k vážnym komplikáciám v dôsledku poškodenia krvných ciev v srdci, mozgu alebo obličkách. Neliečená cukrovka môže viesť k slepote, poškodeniu nervov, vredom na nohách atď.
U diabetikov sa ateroskleróza vyskytuje širšie a skôr ako u bežnej populácie. Kardiovaskulárne ochorenia - ischemická choroba srdca, asymptomatický infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda majú zvýšenú frekvenciu.
Diabetická retinopatia sa vyskytuje u približne 85% pacientov a je hlavnou príčinou slepoty. Diabetická nefropatia je ochorenie, ktoré spôsobuje poškodenie krvných ciev obličiek a postihuje asi 35% pacientov s cukrovkou.
Táto komplikácia často vedie k invalidite alebo dokonca k smrti. Diabetická neuropatia môže postihnúť každú časť nervového systému, menej často mozog. Neuropatia môže postihnúť jeden alebo viac nervov, v tomto prípade diabetickú polyneuropatiu. Prejavuje sa to necitlivosťou, parestéziou (mravenčením), silnou hyperestéziou (zvýšená citlivosť nervových receptorov) a bolesťou. Bolesť môže byť intenzívna a často sa zhoršuje počas noci a terapeutické možnosti sú obmedzené.
Špeciálnou komplikáciou diabetickej choroby sú vredy na nohách. Sú výsledkom abnormálneho rozloženia tlaku pri chôdzi, ktoré je spôsobené diabetickou neuropatiou, ochorením periférnych artérií a diabetickou mikroangiopatiou.
Hyperfosfatémia: príčiny, príznaky, liečba
Neskorá ejakulácia: príčiny, príznaky, liečba
Prvé príznaky menopauzy na pokožke: tipy a opravné prostriedky
Vredy na diabetickej nohe sú charakterizované ranami, ktoré presahujú hrúbku kože, s vysokým rizikom infekcie, ktoré pri absencii náležitého ošetrenia v ordinácii lekára vedú k amputáciám vo viac ako 85% prípadov.
Vývoj infekcií u diabetikov je vo všeobecnosti závažnejší. Vyskytujú sa infekcie kože, močových ciest, dýchacích ciest, plesňové infekcie (kandidóza) atď. Špecialisti varujú predovšetkým pred štyrmi veľmi závažnými infekciami charakteristickými pre pacientov s cukrovkou: malígny zápal stredného ucha, rinocerebrálna mukormykóza (plesňová infekcia), emfyzémová cholecystitída a emfyzémová pyelonefritída.