Cukrovka v detstve a dospievaní

Zdravie je ten stupeň choroby, ktorý mi stále umožňuje vykonávať základné zamestnanie. (Friedrich Nietzsche)

cukrovka

Zdravie je schopnosť milovať a pracovať. (Sigmund Freud)

  • Stratiť váhu
  • Lexikón zdravia
  • Portál starostlivosti
  • Laboratórne hodnoty
  • Očkovanie
  • Zúbky
  • Matrace

Cukrovka v detstve a dospievaní

Diabetes mellitus je jedným z najbežnejších chronických ochorení v detstve a dospievaní. V Nemecku trpí okolo 25 000 detí vo vekovej skupine do 19 rokov Cukrovka 1. typu. Miera výskytu sa každoročne zvyšuje o 3 až 4 percentá. Ale aj počet mladých ľudí, ktorí sa zúčastňujú Cukrovka 2. typu ochorieť, stále pribúda. Zodpovedný za tento typ ochorenia je hlavne životný štýl spôsobený civilizáciou, pre ktorý je charakteristický Obezita, Typický je nedostatok pohybu a nezdravá strava. V Nemecku sa každoročne zistí okolo 200 nových prípadov cukrovky typu 2 u detí a dospievajúcich do 20 rokov. Najmä u tejto skupiny je nevyhnutné, aby ste mali zdravý životný štýl Šport a vyvážená strava je príkladom a nachádza si cestu do každodenného života.

Ciele liečby cukrovky u detí a dospievajúcich sú definované takto:

  • Vyhýbanie sa akútnym komplikáciám, ako napr Pod- a Nadmerné cukry, Ketoacidóza alebo diabetická kóma;
  • Zníženie diabetické komplikácie. Predpokladom je čo najlepšia možná kontrola hladiny cukru v krvi a včasné rozpoznanie ďalších rizikových faktorov, ako napr vysoký krvný tlak, zvýšené hladiny tukov v krvi, Obezita a Dym.
  • Fyzický vývoj primeraný veku s normálnym rastom výšky, prírastkom hmotnosti a nástupom puberty.
  • Normálny psychosociálny vývoj. Aby sa to dosiahlo, do liečby by mala byť zahrnutá celá rodina. S liečbou musí byť pacient oboznámený nezávisle od jeho veku. Inzulínové injekcie a jedlo by mali byť prispôsobené vášmu dennému režimu čo najpružnejšie. Terapia nesmie brániť jeho sociálnej integrácii.

Príčiny detského cukrovky

Príčiny Cukrovka 1. typu v detstve sú spôsobené niekoľkými vplyvmi. Úlohu zohrávajú geografické faktory - napr. Vo Fínsku sa cukrovka 1. typu vyskytuje častejšie - určité vírusové infekcie, určité dedičné dispozície a neznáme faktory súvisiace so stravou (nie sladkosti). Za vznik choroby nemôžu rodičia a deti. Cukrovka tiež nie je nákazlivá.

O Cukrovka 2. typu v dospievaní sú - ako už bolo spomenuté vyššie - predovšetkým obezita spojená so stravou a určitú genetickú dispozíciu zodpovednú za výskyt choroby. Zníženie hmotnosti spojené s Zmena stravovania a zvýšená fyzická aktivita často prinesú zlepšenie samotného priebehu ochorenia.

Príznaky cukrovky u detí a dospievajúcich

Príznaky diabetes mellitus - najmä Typ 1 - sa vyvinú v priebehu niekoľkých dní až týždňov. Prvé klinické abnormality sú:

  • časté močenie s veľkým množstvom moču; deti sa z toho môžu v noci zobudiť alebo ich môžu znova namočiť;
  • zvýšený pocit smädu; deti niekedy vypijú niekoľko litrov tekutín denne;
  • Chudnutie napriek dobrej chuti do jedla;
  • Únava, nerovnováha a zmeny nálad;
  • zvýšená náchylnosť na infekcie;
  • Zníženie fyzického výkonu a schopnosti sústrediť sa;
  • v pokročilejšom štádiu ochorenia bolesť brucha a pach acetónu vo vzduchu.

Ak sa u vášho dieťaťa vyskytne niektorý z týchto príznakov, okamžite vyhľadajte lekára, aby ste ho ochránili pred krízovými situáciami, ako je napr diabetická kóma, zachovať.

Najmä s mladými ľuďmi Diabetici 2. typu ale môže sa tiež stať, že sú zrejmé iba veľmi nešpecifické problémy, ako sú bolesti brucha. Väčšinou zvýšená telesná hmotnosť a dedičné predispozície poskytujú ďalšie informácie o chorobe.

Diagnostika a kontroly

Diabetes mellitus je diagnostikovaný aj u detí krv- a Vyšetrenia moču. Vyšetrenia môže vykonať pediater. Test na hladinu cukru v krvi v moči je možné vykonať aj doma pomocou testovacích tyčiniek. V prípade choroby ukazujú testovacie prúžky sfarbením, že nadbytočný cukor v krvi sa už vylučuje obličkami.

Diabetes mellitus je prítomný, keď je hodnota cukru v krvi nalačno vyššia ako 120 mg/dl a po jedle stúpne na 180 mg/dl. Sú hodnoty v rozmedzí medzi jasným zvýšením a normou (triezve orálny test glukózovej tolerancie (OGTT) alebo vytvorenie denného profilu krvného cukru.

Podľa novších štúdií môžu byť takzvané autoprotilátky (= protilátky proti vlastným štruktúram tela) detekované už v prediabetickom štádiu. To znamená, že u detí vo veku od 9 do 24 mesiacov sa vytvárajú protilátky proti špecifickým proteínom ostrovčekových buniek. Veľké percento protilátok proti ostrovčekovým bunkám (ICA) sú protilátky proti niečomu, čo sa nazýva glutamát dekarboxyláza (GAD). Proti sú namierené ďalšie protilátky inzulín (Inzulínové autoprotilátky, IAA) a proti enzýmu tyrozín fosfatáza IA2 a IA2 beta.

Ak sa u malých detí zistí viac protilátok proti proteínom ostrovčekových buniek, je u nich vysoké riziko vzniku cukrovky aj v detstve Typ 1 ochorieť. Tieto testy na protilátky sa však zatiaľ nepoužívajú ako bežné diagnostické postupy.

Po stanovení diagnózy diabetes mellitus bude dieťa čo najskôr ošetrené v nemocnici. To je tiež miesto, kde rodičia a choré dieťa absolvujú rozsiahle školenie. Liečba choroby môže tiež zlepšiť návšteva alebo kontaktovanie svojpomocnej skupiny.

V priebehu choroby sa opakujú Kontroly potrebné k diabetické komplikácie (Zníženie videnia, Zlyhanie obličiek, Poškodenie nervov) účinne predchádzať. Pred 10. rokom života má zmysel pravidelne kontrolovať vylučovanie bielkovín močom a robiť očné vyšetrenie s odrazom fundu. Určite sa odporúča štvrťročná kontrola - napríklad v detskej ambulancii pre cukrovku. The Krvný tlak-, Krvný tuk- a Úrovne štítnej žľazy byť vyšetrený.

Liečba cukrovky u detí a dospievajúcich

Rovnako ako u dospelých, terapia cukrovky je založená na štyroch základných kameňoch. Patria sem dobré informácie a školenia, zmena výživa, the Inzulínová terapia a fyzická aktivita.

A školenia a rodičia a dieťa sa zvyčajne naučia, ako používať inzulín v nemocnici. Je tiež dôležité využiť všetky zdroje informácií o chorobe a prípadne kontaktovať svojpomocnú skupinu. Potreba informácií je veľmi veľká, najmä u malých detí, pretože si ešte neuvedomili, že terapia, ktorá je niekedy bolestivá, môže byť životne dôležitá. Rodičia tu často čelia veľkým problémom pri dôslednom vykonávaní liečby s dieťaťom.

The výživa V závislosti od veku a hmotnosti dieťaťa sa táto koordinuje s lekárom, odborníkom na výživu (dietetikom) a rodičmi. Jedlo by malo mať zľavu asi 55% Sacharidy, 30% zľava tučný a 15% zľava bielkoviny pozostávať. Dôraz sa kladie na pomaly využiteľné sacharidy a Vlákno. Neexistuje absolútny zákaz sladkostí, ale príjem hrozna (okrem Hypoglykémia!) a trstinovému cukru by ste sa mali vyhnúť. Denné jedlo je vhodné rozdeliť na tri hlavné jedlá a medzi nimi dve až tri občerstvenie. Po injekcii inzulínu - v závislosti od typu inzulínu a Hladina cukru v krvi - jedzte ihneď alebo najneskôr po pol hodine, pretože injekčný inzulín má potom najväčší účinok.

Spotrebované kalórie závisia aj od množstva fyzickej aktivity. Po konzultácii s ošetrujúcim lekárom alebo dietetikom ďalej sacharidy, napríklad vo forme ovocnej šťavy.

U detí, ktoré sú pod Cukrovka 1. typu trpia, v zásade existujú tri možnosti substitúcie inzulínom. Medzi ne patrí konvenčná inzulínová terapia, the zosilnená konvenčná inzulínová terapia (IKT) a Liečba inzulínovou pumpou. Konvenčná inzulínová terapia používa jednu až tri injekcie denne Zmiešaný inzulín uskutočnené. Množstvo potravy a fyzická aktivita sú prísne založené na injekčnej dávke inzulínu. Výhodou tejto metódy je nižší počet injekcií inzulínu, nevýhodou nepružná strava.

The zosilnená konvenčná inzulínová terapia funguje podľa takzvaného základného princípu bolusu. Na pokrytie základnej potreby inzulínu sa zvyčajne podáva dlhodobý inzulín bez ohľadu na jedlo. Pred jedlom sa v závislosti od množstva sacharidov v nasledujúcom jedle, aktuálnej hladiny cukru v krvi a plánovanej fyzickej aktivity vstrekuje takzvaná bolusová potreba vo forme rýchlo pôsobiaceho normálneho inzulínu. Tie časté Testy glukózy v krvi a inzulínové injekcie vnímajú deti ako nevýhodu. Načasovanie a zloženie jedál je možné spružniť. Navyše s touto formou terapie obvykle dosiahnete lepšie nastavenie hodnôt cukru v krvi, čo zvyšuje výskyt diabetické komplikácie lepšie zdržať alebo sa vyhnúť. K dispozícii pre deti sú aj tzv Inzulínové pumpy. Môžu sa implantovať pod kožu alebo nosiť na tele. Potrebné množstvo inzulínu sa automaticky uvoľní do krvi pomocou katétra. Nie sú potrebné časté injekcie inzulínu.

Fyzická aktivita a šport by mali byť dôležitou súčasťou každodenného života dieťaťa. Cvičenie zvyšuje účinnosť inzulínu a má pozitívny vplyv na telesnú hmotnosť. Možno však bude potrebné znížiť dávku inzulínu počas fyzickej aktivity alebo pridať ďalšie sacharidy byť zjedený, inak sa stane a Hyperglykémia može prísť. Dieťa by pre takéto prípady malo mať vždy pri sebe krvné doštičky s glukózou.

Súčasťou terapie pre deti s Cukrovka 2. typu sú samozrejme aj školenie a informácie o chorobe, zmene zdravého stravovacieho správania a dostatočnom na zvýšenú fyzickú aktivitu. Na rozdiel od Diabetici 1. typu Pri tejto forme ochorenia neexistuje a priori absolútny nedostatok inzulínu, ktorý je potrebné nahradiť. Choroba tiež začína dosť zákerne a zriedka ju sprevádza ketoacidotická kóma. Proti zložkám ostrovčekových buniek neexistujú žiadne autoprotilátky.

Liečba prebieha podľa plánu krok za krokom. Podporou zvýšenej fyzickej aktivity a pomocou špeciálnej diabetickej diéty sa najskôr urobí pokus o zníženie hmotnosti (malých) pacientov. Toto samotné často vedie k normalizácii hladiny cukru v krvi. Ak sa nedosahujú požadované hodnoty, ošetrenie pomocou perorálne antidiabetiká začalo. Prostriedky voľby sú Metformín. Dôvody sú malé Hypoglykémia-Riziko, pozitívny vplyv na vývoj hmotnosti a znižujúci účinok na hladinu lipidov v krvi. Kontraindikácie, ako sú poruchy pečene a Funkcie obličiek, sa samozrejme nesmie stratiť z dohľadu.

Ak ani táto lieková terapia neprináša požadovaný úspech, existujú aj ďalšie perorálne antidiabetiká na použitie alebo kombinovanú liečbu s Metformín a inzulín. V niektorých prípadoch, keď sú klinické príznaky veľmi rozsiahle (masívne Hyperglykémia a Úrovne HbA1c viac ako 10%), sa tiež od začiatku lieči kombináciou metformínu a inzulínu.

Pravidelné sledovanie a prispôsobovanie je tiež veľmi dôležité pre budúce zdravie dieťaťa Krvný tlak a hladiny lipidov v krvi. vysoký krvný tlak a poruchy metabolizmu lipidov spojené s cukrovkou zvyšujú riziko neskoršieho vzniku Infarkt alebo mŕtvica je nevyhnutná.

Priebeh ochorenia u detí a dospievajúcich s cukrovkou 1. typu

Priebeh cukrovky u detí je rozdelený do niekoľkých fáz, ktoré závisia od zostatkovej aktivity DU pankreas a vek (napr. puberta) dieťaťa. Rozhodujúcim kritériom je potreba inzulínu. U detí s Cukrovka 1. typu jeden predpokladá dennú potrebu inzulínu približne 0,8 až 1,0 IU na kilogram telesnej hmotnosti. Základná potreba je 0,35 IU na kilogram hmotnosti a prandiálna potreba (po jedle) 0,65 IU na kilogram hmotnosti alebo 1,35 IU na jednotku chleba.

V počiatočnej fáze cukrovky sú zvyčajne v popredí klasické príznaky, ako je zvýšená smäd, časté močenie a chudnutie. V 80 percentách prípadov trvá asi tri týždne od prvého objavenia sa príznakov cukrovky po diagnostikovanie diabetes mellitus vom Typ 1. V tejto 1 až 2 týždňovej fáze je potreba inzulínu približne 0,5 až 1,5 IU/kg telesnej hmotnosti.

V takzvanej remisnej fáze, ktorá sa začína 2 až 3 dni po prvom podaní inzulínu, dieťa zrazu potrebuje menej inzulínu ako v prvých dňoch. Ďalšie zníženie potreby inzulínu je možné pozorovať po 1 až troch týždňoch. Dávka inzulínu potom môže byť nižšia ako 0,5 IU/kg telesnej hmotnosti. Táto fáza s veľmi nízkou potrebou inzulínu môže trvať iba niekoľko týždňov alebo dokonca rokov. Počas tejto doby by mali rodičia a dieťa absolvovať intenzívny výcvik. Po ukončení fázy remisie - v takzvanej permanentnej fáze - sa potreba inzulínu opäť prudko zvyšuje (> 0,8 IU/kg telesnej hmotnosti). V tomto okamihu bol absolútny nedostatok inzulínu. Bunky ostrovčekov pankreas už sami nevyrábajú inzulín.

Pre postup je obzvlášť dôležitá fáza puberty, ktorá sa vyznačuje silnými výkyvmi metabolického stavu a zvýšenou potrebou inzulínu. Túto vývojovú fázu sťažuje zanedbanie nevyhnutnej liečby a negatívny postoj k chorobe. Vo fáze dospievania (fáza dospelých - po puberte) sa metabolizmus opäť zníži a potreba inzulínu postupne klesá. Teraz je dôležité pomaly znižovať množstvo inzulínu. V opačnom prípade hrozí diabetikovi priberanie na váhe, pretože denná energia a množstvo inzulínu sú vyššie ako skutočná potreba.

Vývoj chorôb

Vďaka včasnej diagnostike a dobrej dôslednej liečbe môžete Sekundárne choroby a vyhnúť sa dlhodobým škodám alebo ich aspoň oneskoriť. Diabetik môže viesť väčšinou normálny život so zdravým životným štýlom a optimálnou terapiou.