Cukrovka v starobe - denník d

Klaus Stumpf (zmenené meno) je 84-ročný farmár, ktorý žije so svojou manželkou v Stöckli. Jeho syn a rodina sa farmy ujali pred desiatimi rokmi. Pán Stumpf už pätnásť rokov trpí cukrovkou, ktorú lieči tabletami a raz denne inzulínom. Okrem toho musí tiež brať lieky na vysoký krvný tlak a vysoký cholesterol a kvôli chorému srdcu každý deň aspirín. Manželka uvádza, že pán Stumpf za posledných pár rokov „niečo pokazil“, stal sa zábudlivejším a už tiež nemá svoju cukrovku pod kontrolou. Rodinný lekár nedávno zistil miernu demenciu. K hypoglykémii pravdepodobne nedošlo za posledných pár mesiacov, ale nie je to presne známe.

Táto situácia veľmi dobre popisuje problémy, s ktorými sa v starobe stretávajú mnohí diabetici a ich príbuzní. V popredí sú teraz tieto hľadiská:

1. Existujú takzvané „geriatrické znevýhodnenia“ a (ak áno) v akom rozsahu?

Test počítania peňazí

Recenzia
- sila mozgu
- Zručnosť rukami/prstami
- zrak
- nezávislosť v každodennom živote
- Schopnosť samostatne liečiť diabetes mellitus

exekúcia
- Testovaná osoba by mala vytiahnuť peniaze z peňaženky a sčítať ich
- Meria, koľko času trvá, kým bude výsledok správny
- Prerušiť po 3 neúspešných pokusoch alebo po 5 minútach

materiál
- stopky
- Peňaženka s hotovosťou:
- 1 desať bankoviek
- 1 kus s dvoma frankmi
- 2 kusy jedného franku
- 1 centimetrový kúsok
- 3 desiati rapperi

hodnotenie
- Menej ako 45 sekúnd: nezávisle
- 45 až 70 sekúnd: neisté
- Viac ako 70 sekúnd: potrebné
(Age Aging 1995/24/257-258; JAMDA 2012/13/e15-e18)

3. Ktoré lieky na cukrovku by sa mali prednostne používať?
Z toho, čo už bolo povedané, vyplýva, že by sa mali používať predovšetkým lieky, ktoré majú malé alebo žiadne riziko hypoglykémie a mala by sa zamerať na najjednoduchšiu možnú inzulínovú terapiu (napr. Zmiešaný inzulín namiesto dvoch rôznych inzulínov).
Musí sa však vziať do úvahy aj často poškodená funkcia obličiek súvisiaca s vekom a s viacerými príčinami, čo obmedzuje výber liekov a ich maximálnu dávku. Počet liekov by sa mal obmedziť na to, čo je nevyhnutne potrebné.
V konkrétnom prípade pána Stumpfa to znamená, že rodinný lekár by mal prejsť zoznamom liekov podľa týchto dvoch aspektov a prehodnotiť výber inzulínu a jeho dávkovanie.

5. A inak?
Cvičenie je základným kameňom liečby cukrovky aj vo vyššom veku. Každodenné prechádzky sa preto odporúčajú rovnako ako pravidelná starostlivosť o nohy a kontroly obuvi. Tlakové body a rany na nohách majú obzvlášť zničujúci vplyv na starších ľudí. Zle sa liečia horšie a tiež zhoršujú pohyblivosť a nezávislosť, čo má negatívny vplyv na výživu, celkovú pohodu a zdravie a v prípade osamelých ľudí môže viesť k osamelosti.

---