Cure Conn adenóm vysoký krvný tlak chirurgickým zákrokom - odborníci na nadobličky diskutujú o diagnostike

Mainz, jún 2018 - Vysoký krvný tlak nemusí vždy súvisieť so životným štýlom. U niektorých pacientov s vysokým tlakom je nádor v nadobličkách zodpovedný za napätie v cievach. Mnoho z nich sa dalo natrvalo vyliečiť chirurgickým zákrokom. Nemecká spoločnosť pre endokrinológiu zdôrazňuje pred 18. medzinárodnou konferenciou o adrenalíne (Adrenal 2018) v Mníchove, na ktorej odborníci na hormóny z celého sveta prichádzajú s novými prístupmi k výskumu diskutovať o diagnostike.

adenóm

V Nemecku trpí vysokým krvným tlakom 20 až 30 miliónov ľudí. U štyroch až 12 percent z týchto pacientov majú odborníci podozrenie na hormonálnu príčinu. Medzi ne patrí Connov adenóm - nádor v kôre nadobličiek, ktorý produkuje nadmerné množstvo aldosterónu. Tento hormón reguluje hladinu solí a tekutín v tele. „Ak sa uvoľní príliš veľa aldosterónu, stúpne obsah solí v tele a dôjde k vysokému krvnému tlaku,“ vysvetľuje profesor Dr. med. Martin Fassnacht, vedúci endokrinológie a diabetológie vo Fakultnej nemocnici vo Würzburgu a spoluiniciátor mníchovskej konferencie.

Conn adenóm je možné odstrániť chirurgickým zákrokom. „Mnoho pacientov sa potom lieči z vysokého krvného tlaku,“ hovorí profesor Dr. med. Stefanie Hahner z Fakultnej nemocnice Würzburg. Ale tento postup - takzvaná adrenalektómia - sa vyskytuje zriedka, ako vysvetľuje Hahner. Podľa odborníka často nie je Connov syndróm ani rozpoznaný ako príčina vysokého krvného tlaku. Pre presnú diagnózu musí byť krv z žíl nadobličiek vyšetrená katétrom - špecializuje sa na to iba niekoľko centier v Nemecku. Počítačová tomografia (CT) je jednoduchšou alternatívou. Medzinárodná štúdia, ktorej výsledky budú prezentované na konferencii v Mníchove, však ukazuje, že CT je menej spoľahlivé ako selektívny odber krvi. „CT nám ukazuje iba to, či sa v nadobličke nachádza nádor, ale neposkytuje žiadny náznak toho, že nádor produkuje aj aldosterón,“ vysvetľuje Hahner. Štúdia zistila, že adrenalektómia po CT diagnóze vedie k normalizácii hladín hormónov oveľa menej často.

Jedným z testov, ktoré by mohli súčasne preukázať nádor a jeho produkciu hormónov, je pozitrónová emisná tomografia (PET). PET meria žiarenie emitované mierne rádioaktívnou látkou nazývanou stopovač, ktorá sa predtým vstrekuje do pacienta cez žilu. DR. Andreas Schirbel, rádiochemik v PET centre Fakultnej nemocnice vo Würzburgu, spolu s kolegami vyvinuli v posledných rokoch niekoľko stopovacích látok, ktoré sa viažu na enzým v nádorových bunkách, a naznačujú tak, či je prítomný adenóm a ktorá z dvoch nadobličiek musí byť odstránená.

U prevažnej väčšiny pacientov s vysokým krvným tlakom nemôžu lekári nájsť žiadnu príčinu, ktorú by mohla liečba vyriešiť. Títo ľudia musia celoživotne užívať lieky na zníženie krvného tlaku, aby znížili riziko mozgovej príhody, srdcového infarktu alebo iných chorôb obehového systému. Pomôcť môžu aj zmeny životného štýlu, ako napríklad viac pohybu, zdravá strava a nefajčenie. Úlohou zostáva identifikovať pacientov, u ktorých má hypertenzia hormonálne príčiny. „Dúfame, že naše indikátory PET budú na klinikách predstavené v najbližších niekoľkých rokoch a pomôžu zaistiť diagnostiku a liečbu Connovho syndrómu častejšie ako doteraz,“ hovorí Schirbel.

literatúry

Patent: Allolio B, Hahner S, Hartmann R, Schirbel A, Zimmer C. PET rádiofarmaká na diferenciálnu diagnostiku medzi bilaterálnymi a unilaterálnymi stavmi primárneho aldosteronizmu. PCT/EP2011/059135; podaná 10. apríla 2013

Heinze B, Fuss CT, Mulatero P, Beuschlein F, Reincke M, Mustafa M, Schirbel A, Deutschbein T, Williams TA, Rhayem Y, Quinkler M, Rayes N, Monticone S, Wild V, Gomez-Sanchez CE, Reis AC, Petersenn S, Wester HJ, Kropf S, Fassnacht M, Lang K, Herrmann K, Buck AK, Bluemel C, Hahner S. Hypertenzia. 2018 Feb; 71 (2): 317-325. Abstrakt: http://hyper.ahajournals.org/content/71/2/317

Oznámenia o menovaní

18. konferencia Adrenal Cortex (25. - 27. júna 2018)
Miesto: Konferenčné centrum Mníchov, Lazarettstraße 33, 80636 Mníchov
Viac informácií: https://sites.google.com/site/adrenalcortexconference/

Endokrinológia je štúdium hormónov, metabolizmu a chorôb v tejto oblasti. Endokrinné žľazy, ako je štítna žľaza alebo hypofýza, ale tiež určité bunky v semenníkoch a vaječníkoch, uvoľňujú hormóny narušujúce endokrinný systém, čo znamená, že sa uvoľňujú „dovnútra“ do krvi. Naproti tomu „exokrinné“ žľazy, ako sú slinné alebo potné žľazy, vylučujú svoje výlučky „zvonka“.