Cushingov syndróm - Dr.
Tiež sa nazýva: hyperadrenokorticizmus, hyperkortizolizmus
Obrázok 1: Cushingov syndróm: bezsrstosť
Čo je to Cushingov syndróm?
Hyperadrenokorticizmus je hormonálne ochorenie spojené so zvýšenou hladinou kortizolu v krvi. Kortizol je hormón v tele, ktorý má veľa dôležitých funkcií a vyrába sa v dvoch malých orgánoch, nadobličkách. Funkciu nadobličiek riadi a reguluje časť mozgu, ktorá sa nazýva hypofýza. Ak v krvi nie je dostatok kortizolu, hypofýza uvoľňuje látky, ktoré spôsobujú, že nadobličky produkujú viac kortizolu. Ak je v krvi príliš veľa kortizolu, nadobličky sú poučené, aby znížili alebo zastavili produkciu endogénneho kortizolu.
Hladina kortizolu v krvi kolíše po celý deň. Tieto výkyvy sa však udržiavajú v úzkych medziach, pretože príliš veľa aj príliš málo sú pre organizmus škodlivé.
Aké sú príčiny Cushingovho syndrómu?
Cushingov syndróm sa môže vyvinúť veľmi rôznymi spôsobmi. Ak sa v hypofýze vytvorí príliš veľa spúšťacej látky na tvorbu kortizolu, potom sa nadbytok kortizolu vytvorí aj v nadobličkách. Táto nesprávna reakcia hypofýzy je zvyčajne spôsobená nádorom. Tieto nádory sú benígne v asi 80% prípadov.
Ďalšou príčinou Cushingovho syndrómu je nádor nadobličiek. Treťou možnosťou je podávanie liekov obsahujúcich kortizón. Tieto lieky sa často používajú na potlačenie svrbenia, bolesti a ďalších príznakov. Dlhodobé vysoké dávky môžu spôsobiť iatrogénny (liekmi vyvolaný) Cushingov syndróm.
Aké sú príznaky Cushingovho syndrómu?
Najbežnejšími znakmi sú zvýšené pitie, zvýšené močenie a chuť do jedla. Niektoré psy vykazujú veľké zvýšenie hmotnosti pri súčasnom úbytku svalov. Mnoho psov dýcha viac ako zvyčajne. Príznaky Cushingovho syndrómu sa môžu rozvíjať pomaly a prejavujú sa ako normálny proces starnutia. Kožné príznaky spojené s Cushingovým syndrómom sa prejavujú ako ochlpenie, sčernenie kože a opakujúce sa kožné infekcie. Niektoré zvieratá majú abnormálne tenkú pokožku, cez ktorú je možné vidieť cievy.
Ako je diagnostikovaný Cushingov syndróm?
Obrázok 2: Cushingov syndróm: bezsrstosť
Ak je podozrenie na Cushingov syndróm na základe všeobecných klinických príznakov a kožných zmien, pokúša sa zhromaždiť ďalšie informácie pomocou bežných krvných testov. Ak je toto podozrenie potvrdené výsledkami krvi, robia sa špeciálne hormonálne testy. Vo väčšine prípadov je na to potrebných niekoľko krvných testov. Poučné môže byť aj ultrazvukové vyšetrenie nadobličiek. Ktoré z týchto zvláštnych testov sa vykonávajú, sa musia individuálne dohodnúť pre každé zviera.
Ako sa lieči Cushingov syndróm?
Cieľom liečby Cushingovho syndrómu je znížiť nadmernú tvorbu kortizolu v tele. To sa dá vyriešiť chirurgicky, ale operácie sú často náročné a predstavujú vysoké riziko, najmä u starších zvierat. Novšie liečivo zasahuje do syntézy kortizolu, znižuje množstvo tvoreného kortizolu a vyznačuje sa podstatne menším počtom vedľajších účinkov ako bežné lieky. Množstvo podaného lieku sa bude monitorovať a upravovať pravidelnými krvnými testami.
Ak je hyperkortizolizmus spôsobený podaním liekov obsahujúcich kortizón, človek sa snaží lieky pomaly vysadiť. Musí sa to robiť opatrne, aby nadobličky psa mohli pomaly pokračovať v produkcii kortizolu a aby nedošlo k jeho nedostatku.
Obrázok 3: Cushingov syndróm: priesvitná pokožka
Čo môžeme očakávať od liečby Cushingovho syndrómu?
Väčšina psov s Cushingovým syndrómom reaguje na liečbu pozitívne. Príjem tekutín klesá, chuť do jedla sa normalizuje, zvieratá klesajú. Po niekoľkých týždňoch vlasy dorastú, pokožka stratí svoju čiernu farbu a sekundárne bakteriálne infekcie zmiznú. Terapia zlepšuje kvalitu života a vonkajší vzhľad zvieraťa, musí sa však vykonávať a monitorovať počas celého jeho života.