Cushingov syndróm Gesundmed - medicína a zdravie. Web

Príčiny: aké sú príčiny Cushingovho syndrómu?

Cushingov syndróm je ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku nadmernej produkcie hormónu kortizolu (hyperkortizolizmus). Kortizol je dôležitá látka prenášajúca informácie (hormón), ktorá sa produkuje v nadobličkách. Mobilizuje vlastné energetické zásoby tela, reguluje krvný tlak, tlmí zápalové reakcie a ovplyvňuje metabolizmus cukrov a tukov.

Telo presne kontroluje produkciu kortizolu, aby podľa potreby upravilo jeho množstvo. Môže za to hypofýza, ktorá uvoľňuje kontrolný hormón ACTH. ACTH prechádza krvným obehom do nadobličiek, kde reguluje uvoľňovanie kortizolu.

Zvýšenie kortizolu v tele pri Cushingovom syndróme môže byť výsledkom nedostatočnej nadmernej produkcie tela alebo použitia kortizónových liekov. Požitie prípravkov obsahujúcich kortizol je potrebné napríklad na liečenie chronických zápalových ochorení čriev alebo bronchiálnej astmy. Cushingov syndróm sa potom môže vyskytnúť ako vedľajší účinok; po vysadení liekov opäť zmizne.

Ak sa zvýšenie kortizolu meria bez zjavného dôvodu, dochádza k poruche nadobličiek alebo hypofýzy. Vo väčšine prípadov je príčinou benígny nádor (adenóm) hypofýzy produkujúci ACTH. Jeden potom hovorí o Cushingovej chorobe (centrálny Cushingov syndróm, Cushingova choroba). Zriedkavo človek nájde novú tvorbu tkaniva v nadobličkách, ktorá produkuje kortizol, alebo produkciu ACTH mimo hypofýzu.

Cushingov syndróm je zriedkavý stav, ktorý postihuje jedného z 500 000 ľudí ročne. Najčastejšie sú to ľudia vo veku od 20 do 50 rokov, ale hyperkortizolizmus môže postihnúť aj deti a starších ľudí.

Sťažnosti: Ako sa prejavuje Cushingov syndróm?

Aj keď existuje niekoľko príčin Cushingovho syndrómu, príznaky sú vždy rovnaké. Skorým znakom ochorenia je prírastok hmotnosti, najmä na trupe. Ruky a nohy sú zvyčajne štíhle. Tvar tváre sa môže meniť a naberať oblé tvary, takzvanú tvár v splne. Ďalej sa pri hyperkortizolizme môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

Kožné zmeny, napríklad tenká pokožka, vývoj mužského ochlpenia u žien (hirzutizmus), akné, veľa modrín, široké červené pruhy na žalúdku, hornej časti tela a zadku
Menštruačné nepravidelnosti, znížená sexuálna vzrušivosť
Svalová slabosť, svalové kŕče
Strata kostí (osteoporóza), zlomeniny kostí sa môžu ľahko vyskytnúť, najmä v oblasti chrbtice
Vysoký krvný tlak (hypertenzia)
Diabetes mellitus (cukrovka)
Psychické zmeny: zmeny nálady, najmä depresie
Zmeny krvných hodnôt (napríklad nízka hladina draslíka)
U detí: spomalený rast

Diagnóza: ako sa diagnostikuje Cushingov syndróm?

Cushingov syndróm sa diagnostikuje v dvoch krokoch. Pri podozrení na Cushingov syndróm na základe príznakov je potrebné najskôr ochorenie dokázať (potvrdzovacia diagnostika). Z tohto dôvodu sa moč zhromaždený počas 24 hodín zvyčajne vyšetruje na obsah kortizolu. Lekár môže tiež určiť hladinu kortizolu v krvi a zo vzoriek slín a vykonať funkčný test na kontrolu funkcie nadobličiek (krátky test dexametazónu).

Ak sa preukáže Cushingov syndróm, treba hľadať príčinu ochorenia (diferenciálna diagnostika), napríklad nádor nadobličky alebo hypofýzy. Používajú sa predovšetkým zobrazovacie metódy ako počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonančná tomografia (MRT). Lekár zvyčajne vykoná ďalšie hormonálne testy, aby zúžil zdroj poruchy. Diagnózu zvyčajne stanoví odborník na hormóny (endokrinológ), na ktorého sa odvoláva praktický lekár pri podozrení na Cushingov syndróm.

Liečba: Ako sa dá liečiť Cushingov syndróm?

Cushingov syndróm je možné liečiť iba odstránením jeho príčiny. Ak je (ako vo väčšine prípadov) príčinou ochorenia nádor hypofýzy, je prvou voľbou liečby chirurgický zákrok. Tento postup je tiež známy ako transphenoidná operácia. Šanca na úspech sa tu pohybuje okolo 80 percent. Výsledkom operácie je príliš málo ACTH. To vedie k nadobličkovej slabosti (adrenálnej nedostatočnosti) - telu vlastný kortizol sa už nemôže produkovať. Po operácii je preto potrebné brať kortizónové prípravky.

Ak nie je operácia možná zo zdravotných dôvodov alebo ak nebola úspešná, môže sa hypofýza ožarovať štyri až šesť týždňov. Pretože hypofýza reaguje na ožarovanie iba v obmedzenej miere, je úspešný asi každý druhý pokus o ožarovanie. Úspešnosť liečby sa často ukáže až po niekoľkých mesiacoch. Na preklenutie času do zlepšenia sa používajú lieky, ktoré potláčajú tvorbu kortizolu v nadobličkách.

Ak Cushingov syndróm pretrváva aj po ožarovaní, môže lekár chirurgicky odstrániť obe nadobličky (adrenalektómia). Šanca na úspech je takmer stopercentná, pretože vlastná produkcia kortizolu v tele už nie je možná. Pacient však musí po operácii brať celý život lieky, pretože nadobličky produkujú veľa životne dôležitých hormónov, ktoré telu po chirurgickom odstránení chýbajú. Patrí sem samotný kortizol a aldosterón.

Prognóza: Aká je prognóza Cushingovho syndrómu?

Cushingov syndróm nie je príčinou, ale dôsledkom rôznych chorôb. Preto prognóza závisí od liečby pôvodcu ochorenia. Ak nádor hypofýzy spôsobí zvýšenie kortizolu v tele, Cushingov syndróm sa zvyčajne lieči jeho odstránením.

Je nevyhnutné liečiť Cushingov syndróm. Bez liečby môže byť choroba smrteľná - kardiovaskulárne ochorenia, ako sú srdcový infarkt, vysoký krvný tlak (hypertenzia) alebo mozgová príhoda (apoplexia), potom znižujú dĺžku života.

Prevencia: Ako predchádzať Cushingovmu syndrómu?

Cushingov syndróm je spravidla výsledkom benígneho nádoru, a preto mu nemožno zabrániť. Ak sa však vyskytne hyperkortizolizmus ako vedľajší účinok liekov obsahujúcich kortizón, je potrebné ich po konzultácii s lekárom prerušiť alebo ich dávku znížiť. Je dôležité neukončiť liečbu kortizónom náhle, ale pomaly znižovať dávku. To je jediný spôsob, ako si telo zvykne na produkciu potrebného množstva samotného kortizolu.

Ďalšie informácie

Tipy na knihu:
Tieto knihy si môžete objednať priamo na Amazone (reklama):