Cystocele - príčiny, príznaky a liečba
Pod jeden Cystocele rozumie sa prolaps močového mechúra. Močový mechúr sa vydúva v smere k prednej pošvovej stene.
Obsah
Čo je to cystocela?
Od jedného Cystocele je rozhovor, keď sa ženský močový mechúr vydúva do pošvy. Dôvodom je slabé panvové dno, ktoré je väčšinou spojené s ochabnutou alebo prolapsovou vagínou. Ak močová trubica prispieva aj k vydutiu, čo sa nezriedka stáva, hovoria lekári o uretrocystokéle.
Iné názvy pre cystocele sú Prolaps močového mechúra, Kýla močového mechúra alebo Prolaps močového mechúra. Cystocela sa takmer vždy nachádza u žien. Vyznačuje sa otočením do prednej steny vagíny. Niekedy prolaps siaha až k vstupu do vagíny (introitus vaginae) alebo ešte ďalej.
U väčšiny pacientov je to sekundárny dôsledok prolapsu maternice alebo vagíny.U mužov je cystocela extrémne zriedkavá. Môže sa to vyskytnúť pri inguinálnej hernií alebo kýle femuru.
príčiny
Kvôli oslabeniu už svaly panvového dna nie sú schopné fixovať močový mechúr. Vďaka tomu poklesne v dolnom smere a vytvorí cystocelu. Medzi hlavné príčiny vývoja cystokély patrí nielen pôrod a tehotenstvo, ale aj obezita, namáhavé pohyby čriev, chronický kašeľ a zdvíhanie ťažkých bremien.
Rozhodujúcu úlohu zohráva aj počet pôrodov, pretože čím viac detí sa narodí žene, tým väčšie je riziko vzniku cystokély. Ďalším rizikovým faktorom prolapsu močového mechúra je nedostatok hormónu estrogén, ktorý má posilňujúci účinok na ženské svaly panvového dna.
S vekom súvisiacim poklesom počtu hormónov sa zvyšuje riziko cystocelov. Prolaps močového mechúra často postihuje ženy po menopauze. Oslabenie svalov panvového dna je možné aj chirurgickým odstránením maternice.
Príznaky, ochorenia a znaky
Nie je neobvyklé, že cystokéla je asymptomatická, takže postihnuté ženy nepociťujú žiadne príznaky. Väčšinou sú to mierne cystocely. V závažnejších prípadoch však môžu byť badateľné príznaky ako pocit tlaku v panvovej oblasti alebo pocit plnosti. Stáva sa to najmä po dlhšom státí.
Pocit nepohodlia sa zvyšuje s námahou, zdvíhaním bremien, sklonením sa alebo kašľom. V súvislosti s cystokélou sú ďalej mysliteľné zápaly močového mechúra, časté močenie, bolesť alebo vylučovanie moču počas pohlavného styku a inkontinencia moču. Veľká cystokéla môže tiež viesť k zadržiavaniu moču. Niekedy z pošvového otvoru vychádza aj tkanivo močového mechúra. Dotknutá osoba má pocit, akoby sedela na vajíčku.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Ak existuje podozrenie na cystokélu, ošetrujúci lekár vyšetrí panvové dno. Lekár kontroluje, či sa močový mechúr dostal do pošvy. V rámci pošvového vyšetrenia lekár zníži dno močového mechúra zrkadlom. Vonkajšia pošvová klenba a predná stena vagíny sú navyše vypuklé.
Diagnostika cystokély je ľahšia pomocou brušného lisu a naplneného močového mechúra. Pri presnej diagnóze hrá úlohu rozdiel medzi tým, či ide o bočný alebo centrálny nedostatok. V prípade distenčnej cystokély dochádza k hladkému rozšíreniu pošvovej steny. Pri cystocele s posunom však existujú vaginálne vrásky, v ktorých sú sploštené iba bočné brázdy.
Bočnú chybu je možné zistiť zdvihnutím brázd pomocou klieští. Diagnózu je možné potvrdiť sonografiou (ultrazvukové vyšetrenie). Priebeh cystokély závisí od jej závažnosti. Mierne formy, ktoré nevykazujú žiadne príznaky, nevyžadujú nijaké špeciálne ošetrenie. V závažných prípadoch je však nevyhnutné lekárske ošetrenie.
Komplikácie
Vo väčšine prípadov tento stav spôsobuje rôzne ťažkosti močového mechúra. Postihnutí zvyčajne pociťujú pocit tlaku na močový mechúr, ktorý výrazne znižuje a obmedzuje kvalitu života. Môže sa tiež vyskytnúť pocit plnosti v panvovej oblasti, ktorý je zvlášť zreteľný po dlhodobom státí.
Ďalej, ak sa ochorenie nelieči, dôjde k zápalu močového mechúra alebo močových ciest. Môže sa vyskytnúť aj časté nutkanie na močenie, ktoré dotyčnej osobe sťažuje každodenný život. Bolesť nastáva pri vyprázdňovaní alebo pri močení. Bolesť sa môže vyskytnúť aj pri pohlavnom styku a môže mať negatívny vplyv na vzťah s partnerom. Bez liečby môže choroba viesť k nezvratnému poškodeniu.
Sťažnosti sa zvyčajne riešia bez komplikácií pomocou chirurgického zákroku. Cvičenie panvy môže tomuto stavu zabrániť. Očakávaná dĺžka života pacienta tiež nie je negatívne ovplyvnená. Ak je tkanivo močového mechúra už poškodené, môže dôjsť k transplantácii tkaniva.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Pre cystokélu je charakteristický čas, keď sú príznaky voľné. Napriek chorobe si postihnutí ľudia často nevšimnú zmeny prebiehajúce v organizme v dôsledku spočiatku menších účinkov. Proces zvyčajne trvá niekoľko mesiacov. Z tohto dôvodu je vhodné zúčastňovať sa pravidelných kontrol a preventívnych prehliadok. Zdravotný stav by mal lekár porovnávať a dokumentovať raz alebo dvakrát ročne. To umožňuje včasnú detekciu a tým aj včasnú diagnostiku. Keď sa objavia prvé príznaky, choroba je zvyčajne už pokročilá. Problémy s chodením na toaletu, najmä pri močení, by preto mal lekár čo najskôr preskúmať.
Ak dôjde k inkontinencii moču, je potrebné sa obávať. Ak to nie je z jednorazovej situácie, vyžaduje sa lekár. Mali by sa vyšetriť a liečiť bolesti, opuchy alebo iné nepravidelnosti brucha. Ak dôjde k poklesu fyzickej kapacity alebo k nepravidelnostiam pri fyzickej námahe, je potrebné vyhľadať lekára. Ak denné povinnosti nie je možné splniť bez sťažností, dotknutá osoba potrebuje pomoc. Problémy so správaním, vnútorný nepokoj a stiahnutie sa zo spoločenského života sa považujú za varovné signály. Ak dôjde k bolesti alebo k poruchám spánku, je potrebné vyhľadať lekára.
Liečba a terapia
Ak bola diagnostikovaná cystokéla, mali by ste byť pravidelne vyšetrení u lekára. Týmto spôsobom je možné rozpoznať možné zhoršenie prolapsu močového mechúra. Aby sa zabránilo zhoršeniu cystokély, je možné vykonať preventívne školenie. Ak je potrebné ošetrenie prolapsu močového mechúra, zavedie sa do vagíny pesar, ktorý močový mechúr podopiera.
Toto je malý krúžok vyrobený z gumy alebo plastu. Lekár pacientovi vysvetľuje, ako zaviesť a vyčistiť pesar. V niektorých prípadoch môže byť užitočné aj cielené podávanie estrogénu. Panvové dno je hormónom posilnené. Niekedy sa chirurgickému zákroku nedá vyhnúť.
V prípade roztiahnutej cystokély dochádza k prednej vaginálnej plastike. Ak ide o cystocelu s posunom, vykoná sa paravaginálna kolpopexia. Chirurg fixuje pošvu späť na bočnú stenu panvy. Niekedy je tiež potrebné použiť špeciálne štepené tkanivo.
Lieky nájdete tu
prevencia
Aby sa na prvom mieste nevyvinula cystocela, odporúčajú sa pravidelné cviky svalov panvového dna. Okrem iného prebiehajú Kegelove cviky. Dáva tiež zmysel nezdvíhať príliš ťažké bremená.
Následná starostlivosť
Ak sa cystokéla musí liečiť chirurgickým zákrokom, uskutoční sa následná liečba. Spravidla sa sonografia obličiek a zvyškového moču vykonáva v deň operácie ako kontrola. Nasledovať bude fyzikálne vyšetrenie na určenie možných komplikácií. Môže to zahŕňať aj gynekologické vyšetrenie.
Prvýkrát po operácii je nevyhnutné vyhnúť sa veľkej fyzickej námahe. To znamená, že sa nesmú dvíhať nijaké ťažké bremená. Je tiež užitočné udržiavať stolicu mäkkú, čo je možné pomocou konkrétnej stravy. Týmto spôsobom sa môžete vyhnúť nadmerným kŕčom.
Ak máte nadváhu, odporúča sa ju znížiť v závislosti od indexu telesnej hmotnosti (BMI). V niektorých prípadoch sa po určitý čas po operácii musíte vyhnúť vaginálnym výplachom a sexuálnemu styku. Dôležitou súčasťou následnej starostlivosti je pravidelné trénovanie panvového dna.
Cviky, ktoré zahŕňajú hlavne Kegelove cviky, sa majú dôsledne dodržiavať. Nevyhnutné sú kontroly u lekára, ktoré musia byť tiež pravidelne navštevované. Ak sa počas následnej liečby vyskytnú abnormality, ktoré naznačujú možné komplikácie, ako sú krvácanie, podliatiny, problémy s močovým mechúrom alebo črevom, musia byť tieto hlásené čo najskôr ošetrujúcemu lekárovi, aby mohol prijať vhodné terapeutické opatrenia.
Môžete to urobiť sami
Ak je cystocele vystavená riziku opakovania, je možné prijať rôzne svojpomocné opatrenia na zníženie rizika. Patrí sem predovšetkým posilnenie panvového dna. Posilnenie panvového dna sa osobitne odporúča po narodení dieťaťa. Za týmto účelom sa kegelové cvičenia vykonávajú v pravidelných intervaloch. Ak tieto cviky prebiehajú dôsledne, je možné oslabenie panvového dna vo väčšine prípadov napraviť. Preventívne cvičenia sú rovnako užitočné, aj keď v nich nie je cystocela. Zodpovedajúce ponuky možno nájsť okrem iného. nájdete vo fitnescentrách, športových kluboch alebo svojpomocných skupinách.
Aby ste sa vyhli ďalšiemu prednému prolapsu, je dôležité nezdvíhať príliš ťažké predmety. To isté platí pre správne zdvíhanie. Zdvíhanie by napríklad nemalo namáhať chrbát a pás, ale skôr nohy.
Je tiež dôležité čeliť blokovaniu čriev. Aby ste to dosiahli, má strava s vysokým obsahom vlákniny zmysel. Ak máte chronický kašeľ alebo zápal priedušiek, mali by ste tieto stavy rozhodne liečiť, aby sa zabránilo prolapsu močového mechúra.
Ďalším svojpomocným opatrením je vyhýbanie sa nadmernej hmotnosti. Ideálnu váhu môže určiť lekár. Lekár tiež poskytuje užitočné rady týkajúce sa chudnutia, ktoré sa dajú potom použiť v každodennom živote.