Cytomegália spôsobená cytomegalovírusom - MedMix
Cytomegália - infekcia cytomegalovírusom - môže spôsobiť závažné malformácie počas tehotenstva, najmä u predčasne narodených detí.
Herpes vírusy sa v priebehu evolúcie vyrovnali s ľudským imunitným systémom takmer dokonale. A preto sú schopné po klinickej alebo subklinickej počiatočnej infekcii pretrvávať v latentnej forme v ľudskom organizme v najrôznejších bunkách tela. Ak odpor poklesne, môže sa potom endogénne znovu aktivovať. Cytomegalovírus (skrátene CMV alebo cytomegalovírus) patrí do rodiny ľudských herpetických vírusov, ktoré môžu predovšetkým spôsobovať cytomegáliu (cytomegalovírusová infekcia). Ďalšími ľudskými herpes vírusmi sú vírus herpes simplex typu 1 a 2, vírus varicella zoster, vírus Epstein Barr, len cytomegalovírus a ľudské herpes vírusy typu 6, typu 7 a typu 8.
Cytomegalovírus bežný a prítomný na celom svete
V priebehu týchto reaktivácií, z ktorých niektoré prebiehajú bez zjavných klinických príznakov, sa znova tvoria infekčné vírusové častice, ktoré sa vylučujú v relatívne vysokých koncentráciách vylučovaním tela počas rôznych infekcií vírusom herpes. To udržuje obeh týchto vírusov v ľudskej spoločnosti a zaisťuje relatívne vysokú úroveň infekcie, a tým relatívne vysoké percento latentných vírusových nosičov.
Cytomegalovírusové infekcie sú bežné a vyskytujú sa na celom svete; v závislosti od skúmanej skupiny obyvateľstva je približne 50 až 90% infikovaných latentne. Počiatočná infekcia cytomegalovírusom zvyčajne prebieha u imunokompetentných pacientov subklinicky, pretože dobre fungujúci imunitný systém nechráni pred infekciou, ale pred chorobami. Nie je preto prekvapením, že cytomegalovírus je v porovnaní s vírusom herpes simplex relatívne málo známy.
Vysoký podiel klinicky prejavených priebehov chorôb rôzneho stupňa závažnosti však možno nájsť u ľudí s nezrelými alebo narušenými imunitnými funkciami, ako sú predčasne narodené deti, pacienti po transplantácii atď.
Cytomegália - cytomegalovírusová infekcia z materského mlieka
Materské mlieko je známe ako potenciálny zdroj infekcie od začiatku 70. rokov. Pretože sa miestna reaktivácia cytomegalovírusu v mliečnej žľaze javí ako veľmi častá - epiteliálne bunky mliečnych ciest sú jedným z možných miest latencie vírusu - až 50% detí séropozitívnych matiek je po narodení infikovaných materským mliekom. Toto je teda jeden z hlavných zdrojov infekcie primárnej CMV infekcie v detstve.
Cytomegália všeobecne nespôsobuje žiadne problémy u novorodencov narodených v úplnej zrelosti s dobrou sadou materských protilátok. U predčasne narodených detí je situácia celkom iná. Nové klinické štúdie ukazujú, ako často vedú cytomegália alebo CMV infekcie spôsobené dojčením ku klinickým problémom u týchto pacientok.
Vo veľmi rozsiahlej štúdii vedci skúmali 151 matiek a ich 176 predčasne narodených detí. Menovite pre gestačný vek pri narodení menej ako 32 týždňov a pôrodnú hmotnosť menšiu ako 1 500 gramov, zatiaľ čo v skupine matiek negatívnych na CMV-IgG protilátky nie je v žiadnom prípade CMV a/alebo CMV spec DNA sa dala zistiť v materskom mlieku, čo bol prípad 96% - 73 zo 76 - matiek pozitívnych na protilátky.
Vírusy sa prenášali na ich 33 predčasne narodených detí materským mliekom u 27 z týchto matiek. To zodpovedá miere infekcie 37%, u 16 (48%) detí sa vyvinuli klinické príznaky.
Najčastejším nálezom klinicky symptomatickej cytomegálie u týchto predčasne narodených detí bola neutropénia, ktorá trvala 1 až 7 týždňov a nepochybne predstavuje aj obdobie rizika oportúnnych infekcií a trombocytopénie. Ďalšími príznakmi boli myoklónia a hepatopatia.
Stav podobný sepse bol pozorovaný u 4 obzvlášť malých predčasne narodených detí (gestačný vek medzi 24. a 28. týždňom, pôrodná hmotnosť 600 až 1 050 g). To ukazuje, že táto skupina pacientov má zvýšené riziko veľmi vážneho priebehu ochorenia.
Čo robiť s cytomegáliou
Aké závery možno vyvodiť z týchto výsledkov, aby sa dalo bezpečne zaručiť dojčenie, ktoré je také dôležité pre zdravie predčasne narodených detí a psychiku matky? Samozrejme odporúčame deaktivovať cytomegalovírus v materskom mlieku séropozitívnych matiek predčasne narodených detí (