Cytomegália v tehotenstve; Klinický obraz

CMV infekcia u tehotných žien

Cytomegalovírusová infekcia prebieha u ľudí so stabilným imunitným systémom s malým nepríjemným pocitom alebo je zvyčajne úplne bez povšimnutia. To platí aj pre tehotné ženy.
Iba asi pätina žien vykazuje nešpecifické príznaky podobné chrípke, ako sú bolesti hlavy a bolesti tela, opuchy lymfatických uzlín, horúčka a únava. Reaktivácia a reinfekcia zvyčajne prebiehajú bez príznakov.

Goelz Hamprecht

Vrodená infekcia CMV

10 zo 100 detí infikovaných CMV v maternici (vrodená CMV infekcia) má príznaky pri narodení:

  • Nízka pôrodná hmotnosť a/alebo predčasný pôrod
  • Žltačka (žltačka)
  • Krvácanie do kože (petechie)
  • Zväčšenie pečene a sleziny
  • Mikrocefália (hlava, ktorá je príliš malá)
  • Kalcifikácie v mozgu
  • Poruchy sluchu
  • Poškodenie očí

Niektoré z týchto poškodení sú trvalé. Je možné vážne telesné a duševné postihnutie dieťaťa.

Prevažná väčšina detí infikovaných v maternici je po narodení zdravá. Napriek tomu sa u každého z desiatich detí neskôr vyvinie poškodenie spojené s CMV: hlavne poškodenie sluchu, príležitostne aj oneskorenie vo vývoji (väčšinou mierne). U vrodených detí by sa mal pravidelne kontrolovať sluch. To znamená, že každú poruchu sluchu, ktorá sa môže vyskytnúť s oneskorením (do školského veku), je možné rozpoznať skoro a dieťaťu možno poskytnúť cielenú podporu.

CMV infekcia dojčením

Veľmi predčasne narodené deti (pred 33. týždňom tehotenstva, zdroje

  • Usmernenie AWMF. Laboratórna diagnostika vírusových infekcií súvisiacich s tehotenstvom. Registračné číslo AWMF 093/001. Dostupné na https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/093-001.html, prístup dňa 05.07.2018
  • Buxmann H, Enders M, Gembruch U, Goelz R, Hamprecht K, Huzly D, Kummer P, Kagan KO, Knuf M, Mertens T, Nennstiel-Ratzel U, Roll C, Wojcinski M, Modrow S. Manažment vrodenej cytomegalovírusovej infekcie u novorodencov. Gynekológ 2018; 59: 394-402.
  • Buxmann H, Hamprecht K, Meyer-Wittkopf M, Friese K. Primárna cytomegalovírusová infekcia v tehotenstve. Dtsch Arztebl Int. 2017 Jan 27; 114 (4): 45-52
  • Enders G, Enders M, Steller J. Infekcie v tehotenstve. In: Clinic Guide Gynecology Obstetrics 9. vydanie. Redakcia Goerke K, Steller J, Valet A. Elsevier Urban Fischer, Mníchov 2016; S201-S243.
  • Kagan KO, Goelz R, Hamprecht K. Cytomegalovírusová infekcia v tehotenstve. Gynekológ 2016; 49: 582-591.
  • Modrow, S .; Buxmann H; Enders, M.; Gembruch U; Goelz, R.; Hamprecht K; Huzly, D.; Kummer, P .; Kagan KO; Knuf, M.; Mertens, T.; Nennstiel-Ratzel, USA; Roll, C.; Wojcinski, M. Liečba vrodenej cytomegalovírusovej infekcie u novorodencov. Pediater 2018; 49: 107-117.
  • Inštitút Roberta Kocha. Cytomegalovírusová infekcia. Poradca RKI. Dostupné na: https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Zytomegalievirus.html, sprístupnené 5. 7. 2018

Autori: Enders/äin-red

Technická podpora: Prof. Dr. Gisela Enders/Priv.-Doz. Martin Enders