D-diméry krvi
POPIS SKÚŠKY
Keď je postihnutá žila alebo tepna a začne krvácať, telo aktivuje sled koagulačných faktorov (koagulačná kaskáda), aby zastavilo krvácanie. Počas tohto procesu sa vytvárajú určité vlákna proteínu nazývaného fibrín, ktoré sa prepletajú a vytvárajú sieť, ktorá zachytáva krvné doštičky a pomáha vytvárať krvné zrazeniny okolo rany.
Po vyliečení organizmus využíva proteín nazývaný plazmín na štiepenie krvných zrazenín na malé fragmenty, ktoré sa nazývajú produkty rozkladu fibrínu (FDP), aby ich bolo možné vylúčiť.
Jedna z týchto fragmentovaných častíc sa nazýva D-dimér. Za normálnych podmienok je v krvi nepostrehnuteľný a vytvára sa až potom, čo sa zrazeniny vytvoria a sú v procese fragmentácie.
Testy D-diméru sa vykonáva s cieľom pomôcť diagnostikovať a monitorovať faktory, ktoré spôsobujú hyperkoaguláciu krvi. Jedným z najbežnejších faktorov je DVT (hlboká žilová trombóza), ktorá spôsobuje tvorbu krvných zrazenín v najhlbších žilách tela, najčastejšie v nohách. Tieto zrazeniny môžu výrazne zvýšiť a zablokovať tok krvi z nôh, čo spôsobí zápal, bolesť a poškodenie tkaniva.
Zrazeniny sa môžu tvoriť aj na zarovnaní srdca alebo v chlopniach v prípadoch, keď srdce bije nepravidelne alebo keď sú chlopne zničené.
Meranie D-diméru sa dá použiť aj na detekciu zrazenín v ktorejkoľvek oblasti tela.
PREČO SA SKÚŠKA VYKONÁVA?
Testy D-diméru sa odporúčajú, ak má pacient príznaky DVT, ako sú bolesti nôh, citlivosť, opuchy, depigmentácia kože alebo príznaky pľúcnej embólie (dýchavičnosť, kašeľ, bolesť na hrudníku). Test D-diméru je veľmi užitočný, keď lekár usúdi, že pacient trpí okrem vyššie spomenutých príznakov aj na iné stavy alebo ak má poruchy zrážania krvi.
Test D-diméru môže tiež pomôcť monitorovať účinnosť liečby proti DIC.
PRÍPRAVA PACIENTA
Na vykonanie tohto testu nie je potrebné žiadne špeciálne školenie od pacienta.
AKO TESTOVAŤ?
Je to podobné ako pri akomkoľvek inom krvnom teste. Následne vám sestra zaviaže okolo ruky gázu, aby zvýraznila žilu, z ktorej vám bude odobratá vzorka krvi. Miesto, kam sa bude vpichovať ihla, sa vopred utrie antiseptickou tekutinou, aby sa zabránilo riziku infekcie. Po odobratí dostatočného množstva krvi na analýzu zdravotná sestra odviaže obväz a previaže oblasť, kde bola vpichnutá ihla.
AKO TEST JE POCIT?
Väčšina z nás pri odbere krvi cíti malé štípanie a mierny pocit nepohodlia. Existujú ľudia, ktorí môžu pociťovať akútnu a dlhotrvajúcu bolesť a dokonca môžu pociťovať závraty alebo mdloby.
riziká
Riziká tejto analýzy sú minimálne. Musíme však vziať do úvahy, že niektorí pacienti môžu byť citlivejší ako ostatní, a preto môžu po zasunutí ihly do žily upadnúť do bezvedomia alebo cítiť závraty. Môže tiež dôjsť k silnejšiemu krvácaniu, ktoré má za následok tvorbu hematómu. Je veľmi dôležité, aby tí, ktorí trpia určitými chorobami, ktoré bránia procesu zrážania krvi, informovali lekára pred vykonaním tejto analýzy.
výsledok
Pozitívny výsledok testu D-diméru naznačuje, že hladina produktov vznikajúcich degradáciou fibrínu je veľmi vysoká. To naznačuje lekárovi, že v tele bola zrazenina, ktorá sa zhoršila, ale nehovorí o presnom umiestnení. Zvýšená hladina je tiež spojená s ochorením pečene, tehotenstvom, niektorými druhmi rakoviny alebo srdcovými chorobami.
Negatívny výsledok znamená, že pacient nemá stav, ktorý by mohol viesť k tvorbe zrazenín a ich degradácii.
Test D-diméru sa musí vykonať v rade ďalších testov na presnú identifikáciu stavu pacienta.
ČO MÔŽE OVPLYVNIŤ SKÚŠKU?
Lekár bude ten, kto bude spolu s pacientom interpretovať výsledky s prihliadnutím na možné látky, ktoré môžu mať vplyv na test.
ĎALŠIE INFORMÁCIE
Antikoagulačná liečba môže spôsobiť falošne negatívny výsledok D-diméru. Koncentrácia D-diméru sa môže zvýšiť u starších ľudí a falošne pozitívne výsledky sa dajú pozorovať v spojení so zvýšenými hladinami reumatoidných faktorov.