Ďalšie metabolické parametre - FETeV
Kyselina močová je konečným produktom štiepenia purínov. Najdôležitejšími predstaviteľmi purínov sú adenozín a guanín. Tieto sa v tele nachádzajú hlavne ako nukleotidy (spojené s ribózou a jedným až tromi fosfátovými zvyškami) a sú základnými zložkami DNA (vo forme AMP a GMP) alebo fungujú ako nosiče energie (vo forme ATP a GTP) v mnohých reakciách. Podľa toho sa puríny nachádzajú v ľudských, živočíšnych a rastlinných bunkách.
Hyperurikémia a dna: kyselina močová
Prebytočné puríny telo mení na kyselinu močovú, ktorá sa vylučuje väčšinou obličkami. Kvôli svojej lepšej rozpustnosti je kyselina močová prítomná ako dvojsodná soľ (vo forme soli). Od hladiny kyseliny močovej 400 umol/l (6,8 mg/dl) je rovnováha rozpustnosti prekročená a molekuly sa začnú zrážať ako kryštály urátu (dna). Kryštály s ostrými hranami v synoviálnej tekutine kĺbov vedú k typickým príznakom dny.
Indikácia pre určenie
- často ako súčasť bežného krvného testu
- Diagnostika a sledovanie/terapia hyperurikémie alebo dny
- Diagnostika a kontrola/kontrola liečby renálnej insuficiencie
- Diagnostika a sledovanie priebehu/liečby hemolytických chorôb
Hladina kyseliny močovej sa líši podľa veku, pohlavia a denného rytmu. Muži majú spravidla vyššie koncentrácie. U žien v dôsledku nedostatku estrogénu dosahuje hladina v krvi maximum po menopauze. Užívanie určitých liekov navyše ovplyvňuje hladinu kyseliny močovej.
Zvýšené hladiny kyseliny močovej môžu byť výsledkom zníženého vylučovania a/alebo zvýšenej produkcie. V mnohých prípadoch sa na vzniku hyperurikémie podieľa niekoľko faktorov.
Ketónové telieska
Termín ketónové telieska zahrnuje látky, ktoré sa tvoria ako medziprodukt pri odbúravaní tukov pri nedostatku sacharidov a ktoré okrem glukózy slúžia telu ako dodávateľ energie. V lekárskej reči sa tieto zlúčeniny označujú ako acetoacetát, beta-hydroxybutyrát a acetón. Z chemického hľadiska beta-hydroxybutyrát nie je ketón, ale vzhľadom na podobné fyziologické vlastnosti patrí do tejto skupiny a predstavuje najdôležitejšieho zástupcu z hľadiska množstva. Z acetoacetátu sa prevádza enzýmami.
Zvýšená koncentrácia ketolátok je zvyčajne spôsobená zvýšeným odbúravaním tukov. Môže sa to vyskytnúť vo fázach hladu, pri silne redukovanej sacharidovej diéte, extrémnej fyzickej záťaži alebo v dôsledku zhoršeného využitia cukru alebo nedostatku inzulínu (diabetes mellitus). Alkoholizmus, silné zvracanie, silné hnačky a infekčné choroby však môžu mať za následok aj zvýšené koncentrácie. U novorodencov môžu byť ketolátky v moči tiež znakom vrodeného metabolického ochorenia. Ketónové telieska sa vylučujú pľúcami vydychovaným vzduchom (acetón) alebo močom (ketonúria).
Stanovenie ketolátok sa zvyčajne vykonáva na objasnenie metabolickej nerovnováhy a výrazného zvýšenia hladiny cukru v krvi, ako pomôcka na zistenie stavov hladu alebo na zistenie zriedkavých vrodených chorôb. Detekcia ketolátok je možná v moči aj v sére/plazme. Najbežnejším meraním je takzvaná nitroprusidová metóda, pri ktorej sa koncentrácia ketónového tela stanoví semikvantitatívne pomocou optického kolorimetra. Tu použité testovacie prúžky majú fialové sfarbenie po reakcii medzi ketónmi a nitroprusidom (nitroferricyanidom sodným). Testy majú obvykle praktickú citlivosť 5 mg/dl, takže sa nezaznamenávajú fyziologické prírastky až do 2 mg/dl. Táto metóda navyše nemeria všetky ketolátky, ale iba acetoacetát a v niektorých prípadoch aj acetón. Beta-hydroxybutyrát sa nezaznamenáva. To je obzvlášť dôležité, ak sa táto metóda používa na detekciu ketolátok. Na kvantitatívne stanovenie beta-hydroxybutyrátu a acetoacetátu v sére/plazme sa používajú enzymatické testy.
prihlásenie pre členov
Bulletin blogu
O nových článkoch, aktualizáciách a médiách vás budeme bezplatne informovať (bulletin je momentálne pozastavený):