Ďalšie vzdelávanie ako špecialista na neurochirurgiu

Neurochirurgická klinika
RWTH Aachen University Hospital
Réžia: Prof. Dr. H. Clusmann

A. Obsah nepretržitého školenia

- Denná ranná konferencia (15 ’): Servisné prípady, pohotovostná starostlivosť, diferenciálna diagnostika, plánovanie diagnostiky a stratégia liečby

- denná röntgenová konferencia s neurorádiológiou (30 ’): systematické predstavenie súčasných zobrazovacích a klinických príznakov neurochirurgických pacientov

- Denné chirurgické stretnutie (15 ’): Prezentácia, kritická indikácia, diferenciálna diagnostika, chirurgická stratégia

- Denné návštevy vyšších lekárov s asistentmi ďalšieho vzdelávania: systematická prezentácia pacientov, farmakoterapia liečbou bolesti, všeobecné a neurologické vyšetrovacie techniky a dokumentácia nálezov, psychosociálne hodnotenie, diskusie s príbuznými, laboratórne vyšetrenia, plánovanie a/alebo implementácia plošnej diagnostiky, interdisciplinárne konzultácie atď.

Každý týždeň

- Týždenná interdisciplinárna neuroonkologická konferencia (Euregionálneho komplexného onkologického centra v Aachene): Prezentácia a interdisciplinárna diskusia a plánovanie liečby všetkých prípadov nádorov vrátane rádioterapie a chemoterapie, rozšírená napr. Diagnostika nukleárnej medicíny, založená na dohodnutých liečebných algoritmoch (SOP), následné pozorovanie

- Interdisciplinárna neurovaskulárna konferencia: Prezentácia a interdisciplinárna diskusia a plánovanie liečby (neurochirurgia, neurológia, vaskulárna chirurgia, intervenčná neurorádiológia) všetkých vaskulárnych chorôb pomocou dohodnutých liečebných algoritmov (SOP), následné pozorovanie

- Týždenné systematické ďalšie vzdelávanie asistentov neurochirurgie: za prítomnosti trénera alebo zástupcu sú operatívne postupy NCH systematicky prezentované na modeloch: napr. Plánovanie trefácie, operačné zákroky na chrbtici a pri operácii periférnych nervov.

- Týždenný spoločný neurovedecký seminár kliník pre neurológiu, neurochirurgiu, neuropatológiu a neurorádiológiu o aktuálnych témach v neurovedách

- „týždenné„ veľké kolá “: 2-hodinové kolá a diskusia o prípadoch od riaditeľa kliniky a vedúcich lekárov

- Integrácia asistentov ďalšieho vzdelávania do výučby študentov: Účasť na príprave a realizácii vyšetrovacích kurzov a neurochirurgických seminárov

- Mesačná neuropatologická konferencia s prezentáciou klinických a zobrazovacích nálezov, ako aj histologických sekcií a diferenciálnej histológie vrátane moderných imunohistochemických metód.

- Mesačná konferencia „Morbidita a mortalita“ ako súčasť vnútornej kontroly kvality

- Rozhovory všetkých zamestnancov v zdravotníctve s manažérom kliniky (štruktúrovaný rozhovor na základe dohodnutého listu), v prípade lekárov v ďalšom vzdelávaní sa okrem iného prediskutuje a kontrasignuje obsah školenia z predchádzajúceho roka a stanoví sa plán školenia a vzdelávací obsah pre nasledujúci rok

B. Obsah školenia súvisiaceho s ročníkom odbornej prípravy

- Rozhovory s pacientmi a príbuznými

- Spolupráca s ostatnými profesijnými skupinami a odbormi

- Vyšetrovacie techniky s punkciami a katetrizáciami (najmä s alkoholovým systémom) s lokálnou anestézou/regionálnou anestézou

- všeobecná a špeciálna farmakoterapia a terapia bolesti

- enterálna a parenterálna výživa

- Indikácia pre neuroradiologické zobrazovanie

· Znalosť všeobecných aspektov činnosti operačného sálu: hygiena, logistika, spolupráca s anesteziológmi a sestrami na operačnom sále, pooperačné zabezpečenie

· OP kódovanie podľa pokynov DRG

· Jednoduché zásahy: výmena vŕtaných otvorov na odtok alkoholu, sondy ICP, chronická úľava. subdurálny hematóm, biopsia nervových svalov, odstránenie fascií, starostlivosť o rany

· Šijacie techniky: svalstvo, fascie, podkožné, kožné

- Spolupráca v poliklinike: vyšetrovacie techniky vrátane neurofyziológie (EEG, EMG, vyvolané potenciály) pod odborným vedením

- Sonografia a Doppler/duplex ciev zásobujúcich mozog

- 6 mesiacov starostlivosti o neurochirurgických pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti: pooperačná následná starostlivosť, jednoduché ventilačné techniky a odstavenie od ventilácie

- Núdzová diagnostika a interdisciplinárne plánovanie liečby

- Opatrenia na stabilizáciu životných funkcií a resuscitáciu

- Výcvik a prevzatie „služobného rozhlasu“ počas dňa pod dohľadom neurochirurgickej pohotovostnej starostlivosti na zabezpečenie pohotovosti v priebehu 2. ročníka výcviku

Chirurgická liečba traumatických poranení mozgu: ťažšie vpichy, predĺžená repanácia vŕtaného otvoru, trepanácia epidurálnych hematómov, zvýšenie počtu zlomenín
Otvorená biopsia kostného alebo mozgového tkaniva
Jednoduché nadnárodné trepanácie pri príprave na vnútrolebečné operácie
Prístupy k chrbtici
Dekompresia nervových koreňov pri mediolaterálnej herniácii bedrového disku

- Špeciálne konzultačné hodiny: pravidelné vykonávanie pod vedením a dohľadom lekára lekára, aplikácia naučených metód

- 6 mesiacov práca v rádiochirurgii/gama noži

Dekompresia nervových koreňov pri herniácii bedrového disku a strednej bedrovej spinálnej stenóze
Starostlivosť o TBI, akútne subdurálne hematómy, dekompresívna hemikraniektómia s pomocou
Jednoduché/povrchové intrakraniálne nádory (meningióm, metastázy)
Intrakraniálne krvácanie bez vaskulárnych malformácií
Implantácia ventriculo-peritoneálneho bočníka

Špeciálne konzultačné hodiny: pravidelné vykonávanie pod vedením a dohľadom lekára lekára, aplikácia naučených metód

- Možnosť 6 mesiacov u (konzervatívneho) susedného subjektu, ak ešte nie je ukončená (napr. Neurológia, neuropatológia, neurorádiológia)

Dekompresia nervových koreňov/dekompresia chrbtice pri viacsegmentových herniách bedrového disku a výraznej stenóze
Ventrálne a dorzálne prístupy ku krčnej chrbtici
SHT: akútne subdurálne hematómy, dekompresívna hemikraniektómia, liečba fistúl CSF (čelné, časové)
Intrakraniálne nádory (meningiómy, metastázy)
Neuronavigácia a stereotaktické riadené intervencie
Väčšie intrakraniálne krvácanie bez vaskulárnych malformácií
Infratentoriálna kraniotómia
Implantácia ventrikulo-peritoneálneho a ventrikulo-atriálneho skratu, tiež u detí

Špeciálne konzultačné hodiny: pravidelná samostatná implementácia so starším lekárom v pozadí

Dekompresia chrbtice pre viacsegmentovú bedrovú spinálnu stenózu
Ventrálne a dorzálne prístupy ku krčnej chrbtici, ventrálna discektómia
Príprava operácií fúzie WS a traumatologickej starostlivosti s dekompresiou a fúziou miechy
TBI, akútne subdurálne hematómy, dekompresívna hemikraniektómia, liečba alkoholových fistúl (čelné, časové)
Intrakraniálne nádory tiež supratentoriálnych hlbších procesov (gliómy, väčšie meningiómy, metastázy, drenáž abscesov)
Jednoduché infratentoriálne operácie (meningiómy, metastázy)
Neuronavigácia a stereotaktické riadené intervencie
Operácie periférnych nervov: syndróm karpálneho a kubitálneho tunela
Bolestivé intervencie, napríklad vertebroplastika a kyfoplastika atď.

Špeciálne konzultačné hodiny: pravidelná samostatná implementácia so starším lekárom v pozadí

Cielené dokončenie požadovaného katalógu OP
Dekompresia chrbtice krčnej, hrudnej a bedrovej chrbtice
Jednoduché fúzie WS s jedným alebo viacerými segmentmi
Intrakraniálne nádory, vrátane hlbších procesov, supratentoriálne a infratentoriálne u dospelých a detí (gliómy, meningiómy, metastázy, abscesy)
Malformácie dieťaťa: kraniosynostóza, rázštep chrbtice
Nekomplikované procesy lebky
Stereotakticky riadené intervencie: účasť na hlbokej stimulácii mozgu
Operácie periférnych nervov: menej časté kompresné syndrómy, nádory atď.
Procedúry bolesti: napr. Vertebroplastika, kyfoplastika, neurovaskulárna dekompresia, perkutánna rádiofrekvenčná liečba neuralgie trojklaného nervu

najlepšie uprostred ďalšieho školenia 0,5 až 1 rok vedeckej výnimky v laboratóriu (napr. neurochirurgia, neurológia, neuropatológia, Helmholtzov inštitút RWTH, Forschungszentrum Jülich - JARA Brain)

Prof. Dr. Hans Clusmann
Riaditeľ kliniky