Oprávnené predchádzajúce podmienky Ako sa zamestnávatelia hlásia na skúšku Technici - firemní zákazníci
Zákonný nárok na nepretržité vyplácanie miezd v prípade choroby zamestnanca je obmedzený najviac na šesť týždňov. Výnimka: dlhší nárok môžu ustanoviť pracovné alebo kolektívne zmluvy.
Obnovený nárok na nepretržité vyplácanie miezd
Zamestnanec má opäť nárok na celých šesť týždňov nepretržitej mzdy, ak bol zamestnanec práceneschopný najmenej šesť mesiacov pred obnovenou pracovnou neschopnosťou pre tú istú chorobu alebo ak uplynula doba dvanástich mesiacov od začiatku prvej pracovnej neschopnosti pre tú istú chorobu.
Obdobia predchádzajúcej choroby z dôvodu tej istej choroby sa majú brať do úvahy, ak už neexistuje ďalší šesťtýždňový nárok na ďalšie vyplácanie miezd.
Do úvahy sa môžu brať iba obdobia práceneschopnosti pre tú istú chorobu. Aby to však bolo možné, musia zamestnávatelia poznať príčinu choroby - čo pre nich vo väčšine prípadov nie je možné. Aby mohli naďalej uplatňovať zákonný predpis, zamestnávatelia majú možnosť obrátiť sa na vyšetrenie k zdravotnej poisťovni.
Podajte žiadosť o vyšetrenie v DTA EEL
Ak by zamestnávateľ chcel poveriť zdravotné poisťovne vykonaním kontroly kreditov za predchádzajúce choroby, urobí to pri výmene údajov o kompenzačných platbách (DTA EEL). Za týmto účelom zasiela do zdravotnej poisťovne okrem základných identifikačných údajov aj obdobie aktuálnej práceneschopnosti a predchádzajúcich chorôb, ktoré sa majú skontrolovať.
Dotaz však možno urobiť až po individuálnom preskúmaní nevyhnutnosti. Zamestnávatelia môžu preto nechať skontrolovať predchádzajúce choroby zdravotnými poisťovňami iba vtedy, ak
- zamestnanec má zákonné zdravotné poistenie,
- - súčasná choroba a choroba, ktorá sa má testovať, sú certifikované a -
- všetky choroby boli spolu najmenej 30 dní.
Takto postupujú zdravotné poisťovne pri vyšetrení
Zdravotné poisťovne potrebujú diagnózy, aby mohli rozhodnúť, či časy AU súvisia alebo nie. Vyšetrenie je preto možné vykonať až potom, čo zdravotné poisťovne dostanú všetky osvedčenia AU. Ak to tak nie je, môže si zdravotný fond vyžiadať potvrdenia od poistenca alebo lekára. Ak sú k dispozícii všetky certifikáty AU, zdravotná poisťovňa pomocou diagnóz skontroluje, či je možné predchádzajúce choroby vysledovať späť k rovnakému základnému ochoreniu, na ktorom je založená súčasná AU.
Túto kontrolu nie je možné vykonať automaticky, pretože tej istej základnej chorobe nemožno vždy priradiť rovnaké diagnózy. Môže napríklad existovať niekoľko depresívnych ochorení, ktoré sa dajú vysledovať z rôznych udalostí a nemožno ich vzájomne započítať.
Ak zdravotná poisťovňa nemôže na základe diagnóz jednoznačne posúdiť súvislosť, do vyšetrenia zapojí ošetrujúcich lekárov alebo lekársku službu zdravotnej poisťovne (MD).
Posúdenie zdravotného poistenia vykonáva tiež DTA
Po vykonaní posúdenia zašle fond zdravotníctva výsledok zamestnávateľovi v DTA EEL.
Pri každom predchádzajúcom ochorení obsahuje dátový záznam informáciu, či má zdravotná poisťovňa doklad o predchádzajúcom ochorení alebo nie. Ak sú dôkazy k dispozícii iba čiastočne, zamestnávateľ môže z údajového záznamu vidieť obdobie, za ktoré sú k dispozícii. Zdravotná poisťovňa vás navyše bude informovať, či je možné započítať, nezapočítať alebo iba čiastočne započítať súčasné a overiteľné obdobie AU. Ak sa diagnózy zmenia, je možné, že pracovná neschopnosť sa dá napriek nepretržitému obdobiu vysledovať iba čiastočne k rovnakému základnému ochoreniu. Ak je to tak, zdravotná poisťovňa zasiela započítateľné obdobie.
Na základe spätnej väzby od zdravotnej poisťovne potom môžu zamestnávatelia rozhodnúť o trvaní pokračovania výplaty miezd.
Náš tip: Početné príklady nájdete v našom hárku s pokynmi na ďalšie vyplácanie v prípade choroby (PDF, 409 kB). Pomocou kalkulačky nepretržitých platieb môžete určiť dobu trvania ďalších platieb.