Darmst; boje
Poruchy čreva
Poruchy čreva pri SM
Poruchy defekácie - z technického hľadiska gastrointestinálne ťažkosti - sa u pacientov nezriedka vyskytujú, s frekvenciami medzi 40 a 70 percentami, ktoré sú uvedené v rôznych štúdiách. Deje sa to hlavne (zápcha), ale aj fekálna inkontinencia, pri ktorej nekontrolovateľne prechádza obsah čreva. U toho istého pacienta sa môže striedať zápcha a inkontinencia čriev.
Hlavnou príčinou je narušenie črevnej transportnej funkcie a príležitostne spastický zvierač. Zhoršuje sa to príliš malým pitím, nedostatkom pohybu a za určitých okolností užívaním liekov, ktoré sú potrebné z dôvodu iných príznakov (napr. Antispastické lieky).
Príčinou fekálnej inkontinencie sú ochabnutý zvierací sval a porucha konečníka.
Terapeutické ciele
Pravidelné vyprázdňovanie bez veľkého úsilia/bolesti a predchádzanie fekálnej inkontinencii.
Nelieková terapia
: Dostatočný príjem tekutín (cca 2 litre/deň), zmiešané jedlo bohaté na vlákninu, čo najviac pohybu (aspoň ako súčasť fyzioterapeutickej liečby), masáž hrubého čreva, odvodnenie klystírom.
Inkontinencia stolice: Zabránenie plynatosti a jedlu, ktoré stimuluje črevo, pravidelné a cielené odstránenie, napríklad klystírom alebo takzvaným „transanálnym zavlažovaním (TAI)“. Pomocou TAI sa do čreva zavádza voda, aby sa po určitej dobe expozície spustilo úplné vyprázdnenie čreva. Na tento účel používaný rektálny katéter má balón, ktorý bezpečne drží vodu v čreve. TAI si môžete po inštrukcii použiť sami.
Lekárska terapia
: osmotické laxatíva (), ako je laktulóza (napríklad Bifiteral®, Eugalac®), makrogol (napríklad Isomol®, Movicol®), domperidon (napríklad Motilium®), glycerínové čapíky. Ak je spastický zvierač veľmi bolestivý, je možné uskutočniť individuálny pokus o liečbu injekciou do vonkajšieho zvierača.
Fekálna inkontinencia: absorbenty (adsorbenty), ako je lekárske uhlie (napr. Drevené uhlie Compretten®)
Formulár správy
Laktulóza: prášok alebo sirup.
Makrogol: prášok.
Domperidón: tablety alebo kvapky.
Glycerín: čapíky.
Uhlie Compretten: tablety.
Kontraindikácie
Laktulóza: črevná obštrukcia, intolerancia fruktózy, nedostatok laktázy.
Makrogol: zúženie čreva, nepriechodnosť čriev, zápalové ochorenie čriev. Počas tehotenstva a dojčenia iba po konzultácii s lekárom.
Domperidón: črevná obštrukcia, gastrointestinálne krvácanie, dojčenie.
Glycerín: črevná obštrukcia.
Spôsob činnosti
Osmotické účinky čerpajú vodu do hrubého čreva. Makrogol zadržiava vodu v črevách. Obidve látky robia stolicu mäkšou, a tým stimulujú činnosť čriev.
Domperidón podporuje transportné pohyby v žalúdku a črevách.
oslabuje sval zvierača na niekoľko mesiacov.
Glycerín zmäkčuje stolicu, zvyšuje jej mazivosť a podporuje črevnú činnosť.
Lekárske uhlie viaže látky viazané v tekutinách.
Vedľajšie účinky
Laktulóza: sú možné bolesti brucha, plynatosť.
Makrogol: sú možné nadúvanie, plynatosť, bolesti brucha, nevoľnosť, hnačky. Makrogol môže spôsobiť oneskorenie účinkov iných látok.
Domperidón: sú možné gastrointestinálne ťažkosti; Gastrointestinálne kŕče
Glycerín: veľmi zriedkavý.
liečivé uhlie: veľmi zriedka zápcha.
Dôležité
Liečivé uhlie môže znižovať účinky iných liekov vrátane antikoncepčných tabliet.
Masáž hrubého čreva = masáž hrubého čreva v piatich konkrétnych bodoch, ktorú si môžete urobiť sami s predchádzajúcim vedením.