Darovanie vajec - lekárske zákroky
Prehľad
Proces darovania vajec má dve fázy. Najskôr dôjde k hyperstimulácii vaječníkov, počas ktorej sa darcom podáva niekoľko hormonálnych liekov, ktoré stimulujú vaječníky k produkcii zrelších vajíčok počas menštruačného cyklu. V druhej fáze sa vajíčka extrahujú: zrelé vajíčka sa od darcu odoberú chirurgickým zákrokom nazývaným aspirácia, ktorý sa vykonáva pod transvaginálnym ultrazvukovým vedením. Celý proces môže trvať približne 3 dni, spomaliť ho bude testovanie, skríning, hodnotenie a ďalšie lekárske konzultácie.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
Hyperstimulácia vaječníkov
Ženy vo všeobecnosti dostávajú tri triedy liekov počas fázy ovariálnej hyperstimulácie vykonávanej na účely darovania vajíčok.
Náhrady za antagonisty hormónov uvoľňujúcich gonadotropíny
V tomto štádiu sa pri hormonálnej liečbe používa skupina liekov nazývaných antagonisty hormónov uvoľňujúcich gonadotropín. Ich úlohou je potlačiť uvoľňovanie luteinizačného hormónu (LH) hypofýzou, čo normálne spôsobuje dozrievanie vajíčok v tele. U darcu sa tak vytvorí umelá menopauza. Potom môžu lekári kontrolovať čas dozrievania vajíčka a ovuláciu užívaním iných liekov.
Liečba sa zvyčajne podáva subkutánnymi injekciami každý deň, počas obdobia stimulácie vaječníkov. Darcom sa odporúča, aby striedali miesto vpichu injekcie, aby sa zabránilo vzniku podliatin. Ako alternatívu k injekcii môžu niektoré kliniky predpísať na začiatku liečby nosový sprej alebo injekciu Dupot Lupron.
Folikulárna hormonálna stimulácia alebo ľudský menopauzálny gonadotropín
Potom, čo liečivá na začiatku liečby hladinu uvoľňovaných hormónov potlačia, darcovia potom uskutočnia injekcie každý deň buď s folikuly stimulujúcim hormónom (FSH) alebo s ľudským menopauzálnym gonadotropínom (hMG). To podporí vývoj viacerých ovariálnych folikulov, čo v určitom okamihu umožní lekárovi zozbierať čo najviac dospelých vajíčok.
Kvôli vysokej plodnosti sú darcovia nútení zastaviť sexuálnu aktivitu, aby sa chránili pred nechceným tehotenstvom. Počas celého procesu budú lekári pravidelne analyzovať úroveň dozrievania vajíčok pomocou krvných testov a panvového ultrazvuku. Hodnoty a hladinu FSH alebo hMG je možné upraviť tak, aby boli vedľajšie účinky čo najmenšie a očakávaný počet vajíčok na odber. V posledných dňoch fázy hyperstimulácie budú darcovia každý deň sledovaní pomocou ultrazvukov a krvných testov.
Ľudský choriový gonadotropín
Keď testy ukážu, že vajíčka dozreli, ovulácia sa spustí jedinou injekciou ľudského chorionického gonadotropínu. Extrakcia vajec sa uskutoční 34-36 hodín po tejto injekcii.
Vedľajšie účinky ovariálnej hyperstimulácie
Aj keď je nepravdepodobné, že by alergické reakcie viedli k použitiu liekov na plodnosť, u darcov sa môžu vyskytnúť príznaky ako:
- napätie a opuch v brušnej oblasti;
- pocit tlaku v oblasti vaječníkov;
- vaginálna suchosť;
- návaly horúčavy;
- podliatiny v mieste vpichu;
- výkyvy nálad.
Ak darcovia neprerušia pohlavný styk, môže dôjsť k nechcenému tehotenstvu.
Menej častým rizikom je ovariálny hyperstimulačný syndróm, závažná komplikácia charakterizovaná hromadením tekutín v hrudníku a bruchu, cystickými formáciami, ktoré môžu spôsobiť trvalé poranenie alebo dokonca smrť. V závislosti od použitých liekov sa tento stav môže vyskytnúť u 1–10% darcov, hoci štúdie ukazujú nižší výskyt tohto stavu. V tomto prípade sú to prejavy: dehydratácia, poruchy zrážania krvi a poškodenie obličiek.
Pri menej ako 1% môžu lieky spôsobiť torziu vaječníkov, čo je situácia, ktorá sa vyskytuje v prípade skrúteného vaječníka, pri ktorom dôjde k prerušeniu prívodu krvi v dôsledku hormonálnej stimulácie. Na odstránenie problému je potrebný chirurgický zákrok, niekedy sa dokonca odstráni vaječník. Niektoré štúdie navyše naznačujú, že klomifén, jedno z liekov, ktoré sa niekedy používa počas hyperstimulácie, môže v určitom okamihu zvýšiť šance ženy na rozvoj rakoviny vaječníkov. Riziko však platí najmä pre ženy, ktoré užívajú tento liek najmenej rok. Ukázalo sa tiež, že užívanie Lupronu môže zhoršiť už existujúce nádory hypofýzy a môže byť jednou z príčin mozgovej príhody.
Vážne komplikácie sú však zriedkavé. U väčšiny darcov sa v dôsledku procedúr vyskytnú prijateľné bolesti a mierne vedľajšie účinky. Na základe prieskumu viac ako polovica opýtaných darcov vajec uviedla, že fyzikálne účinky liekov na stimuláciu vaječníkov, injekcií a techniky odberu vajec sú nepríjemnými súčasťami procesu darovania vajíčok.
Diagnóza mužskej neplodnosti
Embryonálny prenos - oplodnenie in vitro
Kašeľ - akú rolu hrá a ako s ním podľa jeho typu zaobchádzame?
Zber vajec
Vajcia sa od darcu odoberú pomocou aspirácie vedenej ultrazvukom, chirurgický zákrok sa uskutoční po lokálnej anestézii. Pomocou trubice pripevnenej k ultrazvuku ultrazvuk lekár odsaje každý vaječník ihlou a zhromaždí zrelé vaječníky z folikulov. Na zabránenie nevoľnosti počas zákroku sa môže odporučiť perorálny prometazín.
Po odbere vajíčok darcovia zostanú na klinike asi 2 hodiny, aby sa predišlo prípadným komplikáciám, a potom sa zotavenie uskutoční doma. Na prevenciu infekcie bude predpísané antibiotikum a asi po týždni sa urobí klinické vyšetrenie a ultrazvuk.
Vedľajšie účinky po odbere vajíčok
Pretože odstránenie vajíčka vyžaduje chirurgický zákrok, môže byť občas ovplyvnená štruktúra orgánov.
Komplikácie sa môžu vyskytnúť v močovom mechúre, maternici, hrubom čreve, obehovom systéme alebo panve, zhruba v jednom z tisíc prípadov. Pretože sa zákrok vykonáva v lokálnej anestézii, je nepohodlie spôsobené zberom vajíčok mierne. Medzi riziká nasledujúce po operácii patrí akútne poranenie vaječníkov, infekcia, neplodnosť, pošvové krvácanie, rany.
Okrem toho sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky anestézie, ale sú pomerne zriedkavé, najmä u zdravých žien. Po štúdii uskutočnenej na skupine 674 žien, ktoré darovali vajíčka, bolo kvôli komplikáciám vyplývajúcim z tohto chirurgického zákroku potrebné len 1,5% hospitalizácie.