DCMedical Arterial disease; periférne, prečo sa u diabetikov vyskytuje amputácia
Dr. Andrada Bogdan vysvetlila, EXKLUZÍVNE v rozhovore s DC Medical Interview, aký je výskyt amputácií a aké príznaky by mali upozorniť osobu s ochorením periférnych tepien.
Podľa Dr. Andrady Bogdanovej, špecialistky na kardiológiu, intervenčnej kardiológie v klinickej nemocnici v Sanadore, v Rumunsku každý deň podstúpi amputáciu chodidla približne 20 pacientov periférne arteriálne ochorenie.
Diabetici sú náchylnejší na toto ochorenie, pretože majú generalizovaný zápal v tele a tento zápal je trvalou agresiou v cievach, agresiou, ktorá prakticky podporuje aterosklerózu, ukladanie cholesterolu a fibrotické tkanivo v arteriálnej stene.
„V Rumunsku sme v rokoch 2017 - 2018 mali okolo 1 800 000 diabetických pacientov. Z nich bolo asi 60 - 70% osôb starších ako 60 rokov, ktoré už majú rizikový faktor iba podľa veku. Existuje niekoľko medzinárodných štúdií, ktoré ukazujú, že každý tretí diabetik už má komplikovanú cukrovku. Nemohol som vám povedať situáciu v Rumunsku, môžeme len hádať, že je to trochu horšie. Zo štúdií uskutočnených v Španielsku opäť vieme, že ochorenie periférnych artérií u pacientov s diabetom nad 70 rokov má incidenciu viac ako 70%. Pri extrapolácii a s odkazom na milión osemsto dospelých diabetických pacientov v Rumunsku môžeme len hádať, že táto choroba má veľmi vysokú prevalenciu a že je potrebné ju skutočne brať do úvahy.
Amputuje sa každý deň a hovoríme tu o veľkých amputáciách, asi 20 pacientov, v Rumunsku. Existuje viac ako 60 procedúr priamo súvisiacich s diabetickou nohou. U pacientov s amputáciou pod kolenom po dvoch rokoch 30% z nich zomrie, 15% trpí následnou amputáciou nad kolenom a ďalších 15% trpí kontralaterálnymi amputáciami. Tieto údaje pochádzajú z medzinárodných štúdií, “vysvetlil špecialista.
Pacient s diabetom má menšie bolesti nôh a rany, ktoré sa už nemôžu hojiť.
Podľa lekára k amputácii nôh nedochádza náhle, ale nastáva ako záchranný zásah v pokročilých štádiách ochorenia periférnych tepien. Špecialista vysvetlil príznaky, ktoré môžu upozorniť pacientov, že choroba smeruje týmto smerom.
"Existuje typický klinický obraz ochorenia periférnych artérií. Všeobecne sa pacienti sťažujú na studené nohy, sťažujú sa na bolesť pri chôdzi, pri určitom počte krokov a v evolúcii tento počet krokov, schodov, progresívnych." Neskôr prichádzajú s pokojovými bolesťami alebo ranami, ktoré sa už nehoja alebo sa hoja ťažko.
Toto je klinický obraz a vo všeobecnosti je bolesť pri chôdzi prevládajúcim príznakom, najmä u pacienta, ktorý fajčí. Diabetický pacient má však niektoré zvláštnosti týkajúce sa základnej choroby, prítomnosti cukrovky.
Cukrovka okrem poškodenia tepien vyvoláva okrem diabetickej arteriopatie aj poškodenie nervov, diabetickú neuropatiu. A typicky pacient pocíti mravčenie, nešpecifické bolesti nôh, potom prakticky stratí citlivosť nohy. A potom sa už nemôže sťažovať na bolesť, už necíti menšie traumy, ktoré sa môžu stať v každodennom živote, utrpí malé zranenia, ktoré sú bezbolestné, neberú sa do úvahy a prichádzajú prakticky so superinfikovanými zraneniami, na imunitné pole, a to zlé a so zlým zásobením krvou. Takže ak chcete, typicky diabetický pacient cíti menšie bolesti nôh a hlavne má rany, ktoré sa už nehoja, “uviedol lekár.
Čo môžeme urobiť, aby sme zabránili alebo spomalili progresiu ochorenia, pozri na videu: