DCMedical Laparoscopy, c; nd je označené; a ako sa to robí
Operačné sály v Cynickej nemocnici Sanador sú vybavené najmodernejšími laparoskopickými vežami
Dr. Bogdan Marțian, vedúci kliniky všeobecnej chirurgie v klinickej nemocnici v Sanadore, v piatok pozvaný na rozhovory s DC News a DC Medical Interview, EXKLUZÍVNE vysvetlil, ako sa laparoskopia vykonáva v Rumunsku, za akých podmienok je indikovaná, aké sú výhody pre pacienta a ako veľmi záleží na ruke chirurga.
Dr. Bogdan Marțian, ktorý je všeobecným chirurgom, doktorom lekárskych vied a prednostom kliniky všeobecnej chirurgie v klinickej nemocnici v Sanadore, má množstvo nadšpecializácií. Medzi nimi rýchlo vymenujeme kompetencie v pokročilej laparoskopii úrovne 2, hĺbkové a certifikované štúdium v onkologickej, kolorektálnej a hornej časti tráviacej chirurgie.
Laparoskopia zmenila chirurgický zákrok rovnako pre lekárov, ako aj pre pacientov, vysvetlil EXKLUZÍVNE v spoločnosti DC News a DC Medical Dr. Bogdan Marțian.
„O laparoskopii, o ktorej sa toľko hovorí, je nútená robiť to, čo robí otvorená chirurgia, ale iba iným prístupom, trochu inak. Ale presnosť chirurgického gesta musí byť rovnaká. A tu už bolo a stále je veľa štúdií, ktoré porovnávajú účinky laparoskopie s účinkami otvorenej chirurgie, ktorá zostáva zlatým štandardom. Keď porovnávame novú metódu, musíme ju porovnávať s tým, o čom sme dovtedy vedeli, že je správna a dobrá, “podrobne uviedol špecialista.
Ale laparoskopia nie je taká ľahká, ako by si niekto myslel. „Lekárovi to pomáha, pretože to trochu zväčšuje obraz a detaily sú lepšie viditeľné, na druhej strane v laparoskopii vidíme 2D a nie 3 D, a potom je to náročnejšie. Robot nám však dokáže ukázať 3D obraz a má tiež výhodu v tom, že prenos pohybu z ruky na prístroj sprostredkuje robotický systém a potom malé nedobrovoľné chvenie kohokoľvek, neexistuje človek, ktorý by trochu neváhal v pohyb, možno menej nápadný - ale je tu, že toto zaváhanie prevezme robot a potom sú ním presnejšie gestá. Tlmí prirodzené chvenie chirurga. “.
Od štátnej pohotovosti po súkromnú chirurgiu
Doktor Bogdan Marțian, ktorý roky pôsobil v pohotovostnej nemocnici Floreasca, tiež pred tromi rokmi vysvetlil, prečo sa rozhodol pracovať výlučne v klinickej nemocnici Sanador. Bol mu krok od cesty do zahraničia, ale rozhodol sa zostať v krajine, v súkromnej nemocnici. Na podmienkach, vybavení a hlavne tíme záležalo.
„Nebolo to ľahké. (.) Zmluva v zahraničí bola takmer dokončená, keď ma absolútne náhodou na hovorovom stretnutí s vedením Sanadoru oslovili, či by som nechcel prísť do Sanadoru na plný úväzok. Keď som vyvažoval, čo to znamená ísť do neznáma pre takmer 60 ľudí, aby aj tak zostali doma, rozhodol som sa pre Sanador. Jednoduché. (.) Väčšinou áno, v Sanadore sme našli niektoré už vytvorené okruhy. Nemocnica funguje už niekoľko rokov, spolupracujem s ňou už niekoľko rokov, ale s niekoľkými operáciami. Každý deň sú tam strážne línie. Na strážnych líniách je niekoľko špecialít. Na všeobecnej chirurgii pracuje chirurg, ktorý v prípade potreby osloví ktoréhokoľvek z kolegov, ktorý prichádza z domu, je veľmi dobre organizovaný. (.) Vo všeobecnej chirurgii existujú 4 riadky pre laparoskopickú chirurgiu. Existuje ďalšia linka pre ortopédiu, existuje linka pre urológiu, jedna alebo dve pre gynekológiu, “uviedol chirurg.
Jednoduchá a pokročilá laparoskopia
Čo sa však dá liečiť laparoskopiou? A čo znamená pokročilá laparoskopia?
„Za základnú laparoskopickú operáciu sa považuje prvá cholecystektómia, ktorá bola zároveň prvou laparoskopickou operáciou, a ktorá po prvej operácii zaznamenala mimoriadne rýchly a prekvapivý vzostup, takže o niekoľko rokov už existovali nemocnice, kde sa 50% cholecystektómií sa uskutočnilo laparoskopicky. Základná laparoskopická chirurgia nie je veľmi jasne definovaná, ale v rumunskej koncepcii to znamená povedať cholecystektómiu, možno kýlu, slepé črevo, jednoduchšie veci. Pokročilé znamená komplexné veci, resekcie hrubého čreva a konečníka, resekcie žalúdka, resekcie čreva, nechýba ani laparoskopická parietálna chirurgia, teda brušná stena, niektoré zložité zákroky, ktoré sú komplikované, s transpozíciami brušných svalov, so stehmi v rôznych rovinách, so zložitými parietálnymi protézami. Laparoskopická chirurgia sa vykonáva takmer vo všetkom, dokonca aj v Rumunsku sa duodeno-pankreatické resekcie uskutočňovali laparoskopicky alebo roboticky, pokročilá hrudná chirurgia sa vykonáva laparoskopicky “, podrobne uviedol prednosta kliniky všeobecnej chirurgie v klinickej nemocnici Sanador.
V akých podmienkach je to uvedené, prínos pre pacienta
Aké typy zákrokov majú pacienti v tejto súkromnej nemocnici k dispozícii? A aké by boli zložité prípady, ktoré tu chirurgovia riešili? A aké sú obmedzenia laparoskopie?
„Zložité prípady? U mnohých pacientov komorbidita. Pravdepodobne sa to stáva aj vo verejných nemocniciach, ale stáva sa to aj u nás, čo sa týka starších pacientov v Sanadore s mnohými chorobami, z ktorých niektoré sú ťažké alebo dokonca invalidné, a ktorí tiež potrebujú operáciu. Niekedy povinné, niekedy v prípade núdze a s absolútnou indikáciou. Existujú všetky druhy črevných prekážok, okluzívne rakoviny, pokročilé rakoviny. (.) Laparoskopia je terapeutický spôsob. Existujú limity, pretože nemôže robiť všetko. Rozsiahle rakoviny, peritoneálna karcinomatóza, mnohopočetné nádory sa nedajú urobiť laparoskopicky alebo nemusíme mať potrebné skúsenosti, aby sme všetko robili laparoskopicky. Laparoskopické resekcie pečene sa vykonávajú aj vo svete. Zatiaľ nevieme, ako na ne. Ale keď je indikovaná laparoskopia, je to veľmi výhodné predovšetkým pre pacienta. Pretože zotavenie po laparoskopickom zákroku je oveľa jednoduchšie, ľahšie, sociálna reintegrácia je oveľa jednoduchšia a rýchlejšia, existujú štúdie, ktoré tvrdia, že imunologické poškodenie pacienta v laparoskopii je nižšie ako pri otvorenej operácii, agresivita chirurgického gesta je nižšia v laparoskopii ako v otvorenej chirurgii “.
Aký vplyv na imunitu tela má laparoskopický zákrok a je takáto operácia indikovaná pri všetkých formách rakoviny? Aké sú šance laparoskopicky operovaných pacientov? Odpovede nájdete vo videu: