D-diméry Čo znamená vaša laboratórna hodnota - NetDoktor

Martina Feichter vyštudovala biológiu v lekárni voliteľného predmetu v Innsbrucku a tiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju uchvacujú dodnes. Vyštudovala novinárku na Akadémii Axela Springera v Hamburgu a pre NetDoktor pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

hodnota

The D-diméry sú produkty štiepenia fibrínu. Používajú sa na vylúčenie tromboembolizmu, čo je náhle upchatie žily alebo tepny krvnou zrazeninou. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o referenčnom rozsahu D-Dimeru pre deti a dospelých a možných príčinách zvýšených a znížených nameraných hodnôt!

Čo sú to D-diméry?

D-diméry sú produktmi rozkladu vláknitého proteínu fibrínu, ktorý hrá hlavnú úlohu pri zrážaní krvi:

Akumulácia fibrínu a krvných doštičiek (trombocytov) vytvára zrazeninu krvi - a to pri zdravom zrážaní krvi (hojenie rán), ako aj pri patologickej tvorbe krvných zrazenín (trombov) v intaktných cievach. Takéto tromby môžu blokovať cievu v mieste ich vzniku (trombóza) alebo sa môžu prenášať spolu s krvným obehom a spôsobiť vaskulárnu oklúziu v inom bode (embólia).

Keď sa zátka alebo krvná zrazenina rozpustí (fibrinolýza), zosieťujúce sa vlákna vo fibríne sa rozdelia. To vedie k menším fragmentom fibrínu, vrátane D-dimérov.

Kedy určujete D-diméry?

Lekár určí D-diméry zo vzorky krvi, ak existuje podozrenie na tromboembolizmus (ako je trombóza žíl nôh, pľúcna embólia) alebo nadmerné zrážanie krvi (diseminovaná intravaskulárna koagulácia).

Nasledujúce príznaky na postihnutej končatine naznačujú vaskulárnu oklúziu v nohách:

  • opuch
  • Tupú bolesť
  • modrasté sfarbenie (cyanóza) v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka
  • prehriať
  • Pocit ťažkosti alebo napätia
  • výrazný výčnelok žíl

D-diméry ako metóda eliminácie

„Test D-diméru“ má nízku špecifickosť, ale vysokú citlivosť. To na jednej strane znamená, že zvýšené hodnoty priamo nenaznačujú konkrétny klinický obraz - pozitívny výsledok testu môže mať preto veľa príčin a pre lekára je v diagnostike málo použiteľný.

Na druhej strane to tiež znamená, že test reaguje veľmi citlivo na vaskulárnu oklúziu: u pacientov s normálnou hodnotou D-diméru je vaskulárna oklúzia veľmi nepravdepodobná. Preto je laboratórna hodnota vhodná na objasnenie podozrenia na vaskulárnu oklúziu.

D-diméry: normálne hodnoty

Hladina D-diméru v krvi dospelých je zvyčajne medzi 20 a 400 mikrogramami na liter (µg/l).

Upozornenie: U žien sa ku koncu tehotenstva hodnota D-diméru prirodzene do istej miery zvyšuje, bez toho, aby to malo akýkoľvek význam pre chorobu. Lekár to musí zohľadniť pri hodnotení laboratórnej hodnoty.

Kedy sú znížené D-diméry?

Ak sú hodnoty D-diméru pod takzvanou medznou hodnotou, je to irelevantné.

Kedy sú zvýšené D-diméry?

Príčinou zvýšených D-dimérov je zvyčajne tromboembolická príhoda, to znamená krvná zrazenina, ktorá blokuje cievu. Hodnota D-diméru sa zvyšuje takmer u všetkých pacientov s hlbokou žilovou trombózou a spadá späť do normálu v priebehu niekoľkých dní až týždňov.

Okrem hlbokej žilovej trombózy sú možnou príčinou zvýšených D-dimérov nasledujúce ochorenia alebo situácie:

  • iné trombózy alebo embólie (ako napríklad pľúcna embólia, infarkt atď.)
  • Diseminovaná intravaskulárna koagulácia (DIC, konzumná koagulopatia)
  • Operácie
  • silné krvácanie
  • Cirhóza pečene
  • Hemolyticko-uremický syndróm (HUS)
  • Rakoviny
  • Zápaly ako „otrava krvi“ (sepsa)

D-diméry: tehotenstvo

Počas tehotenstva dochádza k prirodzenému nárastu D-dimérov. Tehotenstvo zároveň nesie zvýšené riziko tvorby krvných zrazenín. Horná hranica, od ktorej musí lekár myslieť na tromboembolizmus u tehotnej pacientky, je vyššia ako u ostatných pacientok (pozri vyššie: Hodnoty D-diméru: tabuľka pre tehotné ženy).

Čo robiť so zmenenými D-dimérmi?

Ak sú D-diméry zvýšené, je možná oklúzia cievy. Lekár toto podozrenie urýchlene objasní, aby bolo možné okamžite prijať potrebné opatrenia.

Ak je podozrenie napríklad na pľúcnu embóliu, je užitočná takzvaná CT angiografia - t. J. Počítačové tomografické vyšetrenie krvných ciev pomocou kontrastnej látky. Okrem toho môže lekár vykonať ultrazvukové vyšetrenie srdca (echokardiografia): V dôsledku pľúcnej embólie je namáhaná pravá komora, čo je pri vyšetrení viditeľné napríklad rozšírením komory alebo slabosťou príslušných srdcových chlopní.

Ak má lekár podozrenie na trombózu rúk alebo nôh ako príčinu zvýšených D-dimérov, používa sa aj špeciálne ultrazvukové vyšetrenie (takzvaná kompresná a farebná duplexná sonografia). To umožní lekárovi identifikovať podozrenie na krvnú zrazeninu.

Ak sú príznaky a rizikové faktory pacienta veľmi pravdepodobné, že dôjde k vaskulárnej oklúzii, lekár urobí aj bežné merania D-diméry vykonať zobrazovacie vyšetrenie, ako je CT angiografia.