Defekt komorového septa (VSD) - zdravotný portál eesom
Horná časť stránky Všeobecné
Hlavnou úlohou srdca je pumpovať odkysličenú krv z tela cez pľúca a potom v okysličenom stave späť do tela. To ukazuje, že celý proces čerpania pozostáva z dvoch rôznych procesov. Najskôr je potrebné odobrať krv zbavenú kyslíka z obehu tela a prečerpať do pľúc. Robí to pravá predsieň srdca a pravá komora, teda „pravé srdce“.
V pľúcach krv preteká mimoriadne jemnou sieťou ciev, kde je obohatená kyslíkom a potom prúdi späť do ľavej predsiene srdca. Odtiaľ sa pumpuje späť do tela v spolupráci s ľavou predsieňou a ľavou komorou, teda „ľavým srdcom“.
Na Porucha komorového septa medzi srdcovými komorami na oboch stranách je nechcené spojenie. Výsledkom je, že krv bohatá na kyslík prúdi z „ľavého srdca“ týmto patologickým otvorom späť do pravej komory a zmieša sa tam s krvou, ktorá sa z tela dostane do „pravého srdca“ normálnym spôsobom. Toto ďalšie množstvo krvi, ktoré sa musí pumpovať pľúcami, vytvára ďalší tlak na pravú komoru, ľavú predsieň a ľavú komoru. Ak dôjde aj k fyzickému vypätiu, môže dôjsť k preťaženiu srdca. Rozsah dodatočnej srdcovej záťaže závisí predovšetkým od veľkosti spojenia medzi dvoma srdcovými komorami.
Príznaky
Ak je spojenie medzi srdcovými komorami len veľmi malé, nie sú žiadne sťažnosti. Pri väčšom defekte vedie fyzická námaha k dýchavičnosti.
Ak dojčatá trpia chybou veľkého komorového septa, často spozorujú zlé pitie, nadmerné potenie pri pití, rýchle dýchanie a dýchavičnosť. Výsledkom je, že týmto deťom sa v detstve zvyčajne nedarí. Rovnako ako v prípade defektu predsieňového septa, aj ľudia s defektom komorového septa sú náchylnejší na infekčné choroby. Primárne ovplyvňujú dýchacie cesty, napríklad pľúca.
V priebehu rokov sa srdcový sval a výsledný tlak môžu natoľko zvýšiť, že krv už netečie z ľavej komory cez otvor do pravej, ale presne naopak. To znamená, že veľká časť krvi chudobnej na kyslík sa dostane na arteriálnu stranu obvykle bohatú na kyslík bez toho, aby najskôr pretekala pľúcami a bola tam obohatená kyslíkom. Výsledná zmiešaná krv, ktorá je mierne obohatená kyslíkom, sa dostáva do obehu tela, kde spôsobuje nedostatok kyslíka, ktorý je rozpoznateľný podľa modrého sfarbenia prstov na rukách a nohách a modrého sfarbenia jazyka. Tento zvrat v prietoku krvi je známy ako Eisenmengerova reakcia.
Horná časť stránky Diagnostika
Vyššie uvedené príznaky alebo charakteristický šelest srdca, ktorý sa náhodne objaví pri srdcovom vyšetrení, zvyčajne naznačujú možnosť defektu komorového septa. Ak existuje patologické spojenie medzi dvoma srdcovými komorami, je možné to vizualizovať pomocou ultrazvukového vyšetrenia (echokardiografia). Pomocou tohto vyšetrenia sa však dá zistiť nielen spojenie medzi dvoma srdcovými komorami, ale aj prietok krvi týmto otvorom.
Pri röntgenovom vyšetrení hornej časti tela je možné posúdenie tvaru a veľkosti srdca. Na röntgenovom snímku je viditeľné zväčšenie srdca spôsobené zvýšeným stresom. Môžete tiež vidieť vazodilatáciu veľkých pľúcnych ciev spôsobenú zvýšeným prietokom krvi.
Elektrokardiogram (EKG) sa môže použiť aj ako vyšetrenie, ktoré sa vykoná rýchlo na vyhodnotenie srdcového stresu.
Terapia
Menšie spojenia medzi srdcovými komorami sa zvyčajne uzavrú v prvých niekoľkých rokoch života. Ak je však spojenie také veľké, že spôsobuje nepríjemné pocity, musí sa uzavrieť operáciou. V takom prípade je možné menšie otvory uzavrieť jednoduchým švom. U väčších sa zapínanie dosahuje našitím do plastovej nášivky. Ak sa tieto operácie vykonajú dostatočne skoro, prognóza tohto ochorenia je veľmi dobrá a očakávaná dĺžka života postihnutých nie je o nič horšia ako u zdravých ľudí.
Pretože pri tomto ochorení existuje zvýšené riziko bakteriálnej kolonizácie srdca, najmä srdcových chlopní (endokarditída), musia byť postihnutí ľudia preventívne liečení antibiotikom krátko pred a krátko po lekárskych zásahoch.
Ak sa diagnostikuje porucha komorového septa iba vtedy, keď sa v srdci už vyskytli masívne reorganizačné reakcie ako súčasť Eisenmengerovej reakcie opísanej vyššie, je možné tento nedostatok liečiť kombinovanou transplantáciou pľúc a srdca, čo je pre dotknutú osobu veľmi stresujúca operácia.