Defekt komorového septa (VSD)
Porucha komorového septa (VSD) je najbežnejšou zo všetkých vrodených srdcových chýb u novorodencov okolo 50 percent. Môže sa vyskytnúť samostatne alebo v spojení s inými srdcovými chybami.
V závislosti od závažnosti môže defekt komorového septa - vrátane defektu komorového septa - zostať nepovšimnutý alebo spôsobiť masívne príznaky.
Klasifikácia defektov komorového septa
Poruchy komorového septa sú medicínsky klasifikované podľa ich veľkosti a umiestnenia. Malé chyby môžu zostať nepovšimnuté, ak neovplyvňujú srdce. Na jednej strane existujú membránové chyby, ktoré sa môžu vyskytnúť v tkanive vo vstupnej a výstupnej oblasti srdcových komôr. Svalové chyby, ktoré sa tiež môžu niekoľkokrát objaviť na rôznych miestach svalu srdcového septa, sú rôzne.
Poruchy komorového septa v kombinácii s inými srdcovými chybami
Porucha komorového septa sa môže tiež vyskytnúť u novorodenca spolu s ďalšou vrodenou srdcovou chybou (perzistujúca foramen ovale (PFO), TGA, Fallotova tetralógia). Často ide o TGA (transpozícia veľkých tepien) alebo koarktácia aorty.
Účinok defektu komorového septa
V prvých dňoch alebo týždňoch života dochádza k poklesu tlaku v pľúcnych cievach. To spôsobuje zmenu tlaku v častiach srdca. Porucha komorového septa spôsobuje vývoj takzvaného ľavo-pravého skratu. Toto je spojenie medzi dvoma komorami srdca. Čím väčší je defekt, tým väčší je ľavo-pravý bočník.
Príčiny poruchy komorového septa
Príčina defektu komorového septa spočíva v malformácii embrya. Keď rastú komory, formácia je chybná. Môže to byť dôsledok (nepovšimnutej) infekcie počas tehotenstva (napr. Rubeola, cytomegália) alebo zneužívania alkoholu. Často však nemožno zistiť žiadnu priamu príčinu.
Príznaky u novorodenca
Poruchy septa malej komory zvyčajne nevykazujú žiadne príznaky. Stredné a väčšie chyby sa zvyčajne prejavia okolo druhého až tretieho mesiaca života dieťaťa. Spravidla sa vyskytujú typické príznaky srdcovej nedostatočnosti, ako je zvýšená frekvencia dýchania, potenie a ťažkosti s pitím. Tendencia k infekcii pľúc môže byť tiež príznakom defektu komorového septa.
Diagnóza u dieťaťa
Pre profesionálov je defekt komorového septa veľmi špecifickým srdcovým šelestom, ktorý je možné rozpoznať v konkrétnom okamihu pri počúvaní dieťaťa. Lekári môžu navyše na preukázanie defektu komorového septa použiť EKG, echokardiografiu, röntgenové vyšetrenie alebo vyšetrenie srdcového katétra.
Terapia VSD
Typ terapie defektu komorového septa závisí od jeho veľkosti a umiestnenia. Malé defekty, ktoré nemajú žiadny vplyv na srdcový výdaj, často nevyžadujú liečbu. Pri svalovom VSD existuje veľká šanca, že sa porucha sama o sebe uzavrie v prvých mesiacoch života dieťaťa (uzáver VSD). Pravdepodobnosť je 60%. Stredné a veľké chyby sa musia liečiť chirurgicky. Ak je prítomné srdcové zlyhanie spôsobené VSD, podávajú sa lieky, ktoré uľahčujú prácu srdca až do operácie.
Defekt komorového septa: chirurgický zákrok
Operáciu defektu komorového septa je možné vykonať v prvých mesiacoch života, často v prvých troch mesiacoch života. Ak liek funguje dobre na poruchu veľkého komorového septa, operáciu je možné vykonať aj o niekoľko mesiacov neskôr (približne od šiesteho mesiaca veku). Diera v septe srdca je buď uzavretá náplasťou (akousi „náplasťou“), alebo prešitá priamo v celkovej anestézii. Prístup je cez pravé átrium v otvorenej prevádzke.
V predškolskom veku sa často vyskytujú stredne závažné a stabilné defekty komorového septa.
Chirurgické komplikácie
Komplikácie sa vyskytujú u troch až piatich percent operácií. Závažnou komplikáciou po operatívnom uzavretí VSD je srdcová arytmia v dôsledku porušenia srdcového vodivého systému. V takom prípade sa musí použiť kardiostimulátor.
Liečba srdcovým katétrom
Za určitých podmienok, pokiaľ ide o polohu a veľkosť, je možné defekt komorového septa uzavrieť srdcovým katétrom bez otvoreného chirurgického zákroku. Či je možnosť uzáveru VSD cez katéter, je možné zistiť po rozsiahlych predbežných vyšetreniach ultrazvukom. Počas liečby srdcovým katétrom sa do diery umiestni malý dáždnik, ktorý ju uzavrie. Toto ošetrenie sa tiež vykonáva v celkovej anestézii.
Prognóza VSD
Až na niekoľko výnimiek môžu mať postihnuté deti normálnu dĺžku života, ak bol operovaný defekt komorového septa uzavretý. Veľmi malé chyby majú tiež dobrú prognózu.