Definícia aferézy (umývanie krvi), dôvody, postup, riziká - NetDoktor

Valeria Dahm je spisovateľkou na voľnej nohe v lekárskom odbore NetDoktor. Vyštudovala medicínu na Technickej univerzite v Mníchove. Je pre ňu obzvlášť dôležité poskytnúť zvedavému čitateľovi pohľad na vzrušujúcu tému medicíny a zároveň zachovať obsah.

krvi

Aferéza (umývanie krvi) je postup, pri ktorom sa z krvi odstraňujú zložky krvi alebo látky spôsobujúce choroby. Prečítajte si všetko o aferéze, o tom, ako funguje, a o rizikách, ktoré so sebou nesie.

Čo je aferéza?

Aferéza je postup, pri ktorom sa zámerne odstraňujú z krvi alebo krvnej plazmy krvné zložky alebo látky spôsobujúce choroby. To sa deje mimo tela (mimotelové) - pomocou aferézneho prístroja. Vyčistená krv alebo krvná plazma potom prúdi späť do tela. Aferéza sa delí na:

  • Erytrocytová aferéza: Získavanie červených krviniek (erytrocytov)
  • Leukaferéza: Získavanie bielych krviniek (leukocytov)
  • Aferéza kmeňových buniek: zber kmeňových buniek
  • Trombocytaferéza: Získavanie krvných doštičiek (trombocytov)
  • Plazmaferéza: oddelenie krvnej plazmy od celej krvi
  • Lipidová aferéza alebo LDL aferéza: separácia cholesterolu a krvných lipidov
  • Aferéza látok spôsobujúcich choroby

Krv a zložky krvi

Celá krv sa skladá z asi 45 percent pevných zložiek, asi 55 percent tvorí krvná plazma, ktorá slúži ako transportné médium pre glukózu (cukor), lipidy (tuky), bielkoviny (bielkoviny), hormóny, koagulačné faktory a rozpustené plyny. Pevné zložky krvi sa oddelia od plazmy odstredením - sú tvorené:

  • Erytrocyty: červené krvinky, ktoré prenášajú kyslík do buniek.
  • Leukocyty: Biele krvinky, ktoré sú zodpovedné za imunitný systém.
  • Krvné doštičky: krvné doštičky, ktoré umožňujú zrážanie krvi pri poranení.

Kedy urobiť aferézu?

V zásade možno rozlíšiť dva postupy aferézy:

Preparatívna aferéza

Pri preparatívnej aferéze sa získavajú krvné zložky na ďalšie použitie ako terapeutické činidlo. Patria sem predovšetkým krvné doštičky, kmeňové bunky, erytrocyty a leukocyty. Aferéza kmeňovými bunkami teraz nahradzuje odstránenie kostnej drene u pacientov s rakovinou, u ktorých je poškodený systém tvorby krvi ako súčasť chemoterapie alebo liečby pomocou ocele. Kmeňové bunky získané týmto spôsobom sa po terapii vrátia späť pacientovi a začnú znovu vytvárať krv. Pri autológnych daroch sú na rozdiel od alogénnych darcov darca a príjemca rovnaká osoba.

Terapeutická aferéza

Terapeutická aferéza je očistný proces, ktorý sa používa na odstránenie látok z krvi. Napríklad pri aferéze lipidov lekár čistí krv od závažných porúch metabolizmu lipidov od LDL (lipoproteínov s nízkou hustotou) - transportéra cholesterolu alebo iných tukov. Lipidová aferéza sa používa vždy, keď hladinu lipidov v krvi nie je možné znížiť pomocou diéty alebo liekov. Pri poruche funkcie obličiek sa dialýza používa ako takzvaný postup výmeny obličky a čistí krv od toxických látok. Leukaferéza znižuje nadbytok leukocytov pri rakovine krvotvorného systému (leukémia). Ak bunky napadnú vaše telo v rámci imunitných chorôb, je možné ich odstrániť plazmaferézou.

Čo robíte s aferézou?

Pred akoukoľvek prípravnou aferézou vám lekár vysvetlí postup, možné vedľajšie účinky a nebezpečenstvo. Okrem toho pri objasňovaní anamnézy (anamnézy) lekár venuje osobitnú pozornosť tomu, aby ste sa uistili, že nemáte žiadne gastrointestinálne choroby, alergie, kŕče, srdcovo-cievne ochorenia, nemáte sklon ku krvácaniu alebo nemáte infekcie a že máte dostatok vlastných krvných zložiek. Jeden týždeň pred aferézou musíte prestať užívať antikoagulačné lieky.

Pred samotnou aferézou lekár zvyčajne umiestni kanyly (duté ihly) do dvoch žíl paže darcu. Darcovská krv prúdi z jedného z nich do uzavretého sterilného hadicového systému, ktorý je možné použiť iba raz. Tam sa pridá do krvi antikoagulant (antikoagulant) a zmes sa prevedie do separátora buniek. Rôzne zložky krvi sa od seba oddelia odstredením. Jednotlivé látky sa navyše získavajú filtráciou. a krv sa vrátila darcovi cez druhú žilu ruky. Antikoagulancium sa ľahko rozkladá v pečeni.

Pri aferéze kmeňových buniek sú kmeňové bunky najskôr hormonálne stimulované a tak vyplavené z kostnej drene do krvi.

Terapeutická aferéza sa vykonáva rovnakým spôsobom ako preparatívna aferéza. Najmä pri LDL aferéze alebo lipidovej aferéze spôsobuje pridanie antikoagulačných látok (heparín) alebo určitých protilátok väzbu tukov na väčšie štruktúry, ktoré je možné odfiltrovať.

Aké sú riziká aferézy?

Aferéza je dobre tolerovaný postup.
Počas aferézy môže dôjsť k vazovagálnej reakcii. Cievy sa rozširujú, tlkot srdca sa spomaľuje a klesá krvný tlak. Typickými príznakmi sú bledosť, ospalosť, nevoľnosť a nepravidelné dýchanie. Môže sa tiež infikovať miesto vpichu alebo sa môže vytvoriť modrina (hematóm). Vo veľmi zriedkavých prípadoch vedie rozpad citrátu k krátkodobému, akútnemu nedostatku vápnika, ktorý sa prejaví triaškou, mravčením v končekoch prstov, nôh, pier alebo na jazyku. Podávanie vápnika zmierňuje príznaky a predchádza veľmi zriedkavým srdcovým arytmiám.