Definícia choroby; IMB Consult GmbH

V posledných desaťročiach sa diskutovalo o definícii choroby a zdravia. V konečnom dôsledku je potrebné zohľadniť právne interpretácie aj pri hodnotení choroby ako conditio sine qua non, ktorá zakladá povinnosť poskytovať dávky, pri hodnotení povinnosti PKV poskytovať dávky.

Súkromné zdravotné poisťovne spravidla platia iba na lekárske ošetrenie v prípade choroby (Oddiel 1 ods. 2 veta 1 MB/KK).

Prístup WHO (1):
WHO nedefinuje chorobu, ale opačný pojem zdravie (1963): „Stav komplexnej fyzickej, duševnej a sociálnej pohody a nielen zbavenie sa chorôb a slabosti“. („Zdravie je stav úplnej fyzickej, duševnej a sociálnej pohody a nielen absencia choroby alebo choroby“). Táto definícia zašla pre mnohých priďaleko - najmä ak by sa dalo nesplnenie definície okamžite klasifikovať ako choroba.

Štatistický prístup (2):
V klinickej praxi sa často postupuje úplne inou, t. J. Štatistickou, definíciou. Akýkoľvek stav, ktorý leží mimo určitej vzdialenosti od priemeru, sa považuje za „chorý“. Toto opatrenie môže zachytiť všetky merateľné stavy, ako je veľkosť tela, hmotnosť alebo obsah hemoglobínu. Podľa tejto definície je asi päť percent populácie zvyčajne mimo rozsahu „normy“. Za toto nemusíte byť „chorí“. Akokoľvek úzka alebo široká môže byť definícia choroby, jej cieľom je vždy dosiahnuť konzistentnosť. Inými slovami, definícia má zmysel, iba ak je všeobecne akceptovaná a aplikovaná pacientmi alebo lekármi. To vedie k zásadnej otázke, či je „choroba“ vôbec prirodzenou kategóriou alebo skôr „vynálezom“ nášho sociálneho prostredia. Táto otázka zohráva obzvlášť dôležitú úlohu pri rozlišovaní takzvanej „kozmetickej indikácie“ od „lekárskej indikácie“.

The „Nemoc“:
Pre Richarda Smitha, redaktora British Medical Journal, je „choroba“ definovaná ako „ľudský proces alebo problém, ktorý niektorí považujú za chorobu, aj keď ak nie je, môže byť prospešná pre postihnutých. by bolo. “V zozname„ non-nemocí “nájdených v prieskume BMJ:

starnutie
Problémy na pracovisku
nuda
Vaky pod očami
nevedomosť
Plešatosť
Pehy
Veľké uši
Šedivé alebo biele vlasy
škaredosť

Tento zoznam zásahov ukazuje, akú úlohu majú sociálne „akceptované“ a „sankcionované“ podmienky pri prideľovaní pojmu choroba.

To zohráva úlohu aj pri súkromnom zdravotnom poistení a pri hodnotení jeho povinnosti plniť si svoje výkony Rozsudok vyššieho regionálneho súdu v Karlsruhe zo 17. januára 1991 (VersR 1991, 913) úloha:

„Nie každá odchýlka fyzického stavu od toho, čo sa má považovať za normálne alebo vnímané ako žiaduce, čo sa objektívne alebo subjektívne vníma ako viac alebo menej závažný nedostatok, je chorobou. Takáto odchýlka má hodnotu pre chorobu, iba ak je okrem čistého nepohodlia sťažností alebo zdravotného postihnutia v zmysle nie úplne nepodstatnej funkčnej poruchy vedie. ““

Predpoklady pre vznik choroby sú preto:

Nepohodlie
Sťažnosti alebo zdravotné postihnutie
Nie úplne bezvýznamná dysfunkcia

Existencia týchto troch predpokladov sa preto musí pri diagnostike choroby vždy skontrolovať.

To, či sa má určitý fyzický alebo psychický stav hodnotiť ako choroba v zmysle § 1 ods. 2 vety 1 MB/KK, vychádza z jazyka používaného v každodennom živote, ktorý sa formuje na základe všeobecne známych poznatkov lekárskej vedy musí súdiť. Podľa toho choroba znamená jednu abnormálny psychický alebo fyzický stav, ktorý v dôsledku poruchy alebo zlyhania fyzických alebo psychických funkcií predstavuje nie celkom zanedbateľné poškodenie, ktoré presahuje rozsah poškodenia dotknutej osoby, ktorý je za všeobecných životných podmienok primeraný výsledky v (3.4).

Federálny sociálny súd definuje chorobu takto:

Podľa definície zákona o sociálnom zabezpečení sa za chorobu považuje

Nepravidelný stav tela alebo duševného stavu, ktorý si vyžaduje lekárske ošetrenie alebo ktorý súčasne alebo výlučne vedie k práceneschopnosti.

Podľa toho musí existovať objektívne hmatateľný nepravidelný stav tela alebo mysle alebo oboch súčasne, ktorý sa odchyľuje od normy a ktorý je možné napraviť, zmierniť alebo aspoň ochrániť pred hroziacim zhoršením liečením (BSG, 18. júna 1968, 3 RK) 63/66).

Holý Riziko neskoršej choroby ešte nie je choroba (AG Bielefeld, rozsudok zo 17. júla 2002, r + s 2003, 207).

Pojem „skreslenie“:

V súvislosti s vyšetrením lekárskej nevyhnutnosti hrá úlohu aj pojem „znetvorenie“, a to pri rozlišovaní medzi kozmetickými a lekárskymi indikáciami pre plánované chirurgické zákroky, ako je otoplastika, lifting viečok a korekčná operácia prsníka.
Takéto opatrenia sú nevyhnutné iba z lekárskeho hľadiska, ak

choroba, ktorá si vyžaduje liečbu funkčnými účinkami a/alebo
znetvorenie

Znetvorenie nie je možnosťou pre každú fyzickú abnormalitu, skôr musí

objektívne značná abnormalita

sú prítomné, ktoré priťahujú zjavné reakcie ostatných ľudí, ako napríklad zvedavosť a/alebo starosť, stávajú sa predmetom osobitnej pozornosti ostatných, a preto hrozia vystúpením z komunity a osamelosťou (BSG 28. februára 2008, B 1 KR 19/07 R).