Definícia cystektómie, dôvody, postup a riziká - NetDoktor

A Cystektómia sa týka úplného chirurgického odstránenia močového mechúra. Počas tohto postupu je možné odstrániť iba močový mechúr alebo iné orgány v okolí. Prečítajte si všetko o procese cystektómie, o tom, kedy sa používa a aké sú riziká.

Čo je to cystektómia?

Cystektómia je chirurgický zákrok, ktorý sa používa na odstránenie močového mechúra. Celý močový mechúr a zvyčajne s ním spojené lymfatické uzliny sa odstránia a rekonštruujú pomocou rôznych techník. Ak sa okrem močového mechúra musia odobrať aj ďalšie orgány, hovoria lekári o „radikálnej cystektómii“. U mužov to zahŕňa odstránenie močového mechúra, prostaty a semenných vezikúl. Pri radikálnej cystektómii ženy sa okrem močového mechúra odstráni aj maternica, jej prívesky (adnexa) a predná stena vagíny.

Cystektómiu je možné vykonať otvorene, t.j. brušným rezom, alebo sondou (endoskopická cystektómia).

Rekonštrukcia močového mechúra po cystektómii

Pretože močový mechúr už nemôže absorbovať moč, musí byť po operácii zabezpečený odtok moču. Používajú sa tiež metódy ako neobladder alebo ileové potrubie.

Pri rekonštrukcii s neobladderom lekár odoberie časť tenkého čreva, ktorú zašije močovodmi a močovou trubicou v polohe močového mechúra. Ileové potrubie je umelá trubica vyrobená z častí tenkého čreva, cez ktorú moč prechádza otvorom v brušnej stene do miešku.

Kedy urobiť cystektómiu?

Jednoduchá cystektómia, pri ktorej sa odstráni iba močový mechúr, je nevyhnutná pri nasledujúcich ochoreniach:

Intersticiálna cystitída (chronický zápal močového mechúra)
Chronická cystitída po ožarovaní (radiačná cystitída)
Povrchové nádory močového mechúra
Dysfunkcia močového mechúra, ktorú nemožno napraviť inými terapiami

Najčastejším dôvodom radikálnej cystektómie je zhubný nádor močového mechúra, ktorý už rastie do svalovej vrstvy steny močového mechúra.

Čo robíte s cystektómiou?

Močový mechúr je dutý orgán umiestnený za lonovou kosťou. Slúži ako zberné miesto pre moč tvorený v obličkách. Možno ho rozdeliť do nasledujúcich častí:

Hrot močového mechúra (predná horná časť močového mechúra)
Močový mechúr
Krk močového mechúra (s prechodom do močovej trubice)
Podstavec močového mechúra (zadná spodná časť močového mechúra)

Pred cystektómiou

Anesteziológ ho uvedie do celkovej anestézie, aby pacient mohol spať a bezbolestne odstraňovať močový mechúr. V niektorých prípadoch postačuje na vykonanie cystektómie regionálna anestézia; pacient je pri vedomí, ale nemôže cítiť žiadnu bolesť.

Na operačnej sále chirurg starostlivo dezinfikuje operačný priestor a zakrýva ho sterilnými uterákmi. Brušná oblasť je vynechaná.

Jednoduchá cystektómia: operácia

Lekár otvára kožu rezom v strede dolnej časti brucha. To mu dáva jasný prehľad o črevných slučkách, ktoré asistujúci chirurg drží bokom pomocou háčikov. Teraz chirurg odstráni lymfatické uzliny z panvovej dutiny. Ovinie cievy močového mechúra niťou (ligatúrou) a prerezá ich laserovým nožom alebo nožnicami. Teraz chirurg prereže močovody tesne predtým, ako vstúpia do močového mechúra. Močový mechúr sa uchopí špeciálnymi kliešťami, vytiahne sa smerom k lonovej kosti a jeho ukotvenie v tkanive sa preruší.

Akonáhle lekár vyberie orgán, opatrne zastaví akékoľvek krvácanie tým, že zaviaže malé cievy niťou alebo ich vyhladí - inými slovami iniciuje tvorbu umelých jaziev špeciálnymi liekmi. Celá operácia trvá zvyčajne dve až pol až štyri hodiny. Rekonštrukcia močového mechúra, napríklad pomocou ileového potrubia, sa zvyčajne uskutoční počas toho istého postupu.

Po cystektómii

Po cystektómii a rekonštrukcii močového mechúra lekár starostlivo zašíva podkožné tukové tkanivo samorozpustnými stehmi. Koža sa potom uzavrie švom alebo kovovými sponami a zafixuje sa sterilným spôsobom.

Aké sú riziká cystektómie?

Odstránenie močového mechúra je štandardným postupom pri liečbe nádoru močového mechúra, ktorý rastie do svalu. Ako pri každom zákroku, aj tu existujú chirurgické riziká:

Poranenie konečníka
Šírenie nádorových buniek
Lymfatická kongescia
Pomalosť (atónia)
Podmienky netesného švu (najmä s rúrkovými systémami ilea)
Tvorba abscesov
Prierezová kýla
Zhoršenie sexuálnej funkcie, keď sú príslušné nervy prerušené

Počas cystektómie môžu navyše vzniknúť nasledujúce problémy:

Krvácanie počas alebo po operácii
Tvorba modriny, ktorá si možno vyžaduje chirurgické odstránenie
Konzervacia krvi so zodpovedajúcim rizikom infekcie
Poranenie nervov a mäkkých tkanív a okolitých orgánov
Infekcie
Alergická reakcia na použité materiály (latex, lieky a podobne)
Prípady anestézie
Esteticky neuspokojivé hojenie jaziev

Na čo si mám dať pozor po cystektómii?

V závislosti od toho, ako bol močový mechúr rekonštruovaný, musíte po cystektómii dodržiavať niekoľko pravidiel správania. Všeobecne platia nasledujúce opatrenia týkajúce sa osobnej hygieny, liekov a fyzickej aktivity.

Starostlivosť o telo po cystektómii

Po operácii nesmie rana navlhnúť, aby sa zabránilo infekcii. Saunu by ste sa preto nemali kúpať ani používať až tri týždne po cystektómii. Sprchovanie je však povolené; Tu je vhodné ranu po sprchovaní opatrne navlhčiť sterilnými obkladmi. Prípadne môžete použiť aj špeciálnu sprchovú omietku z lekárne.

Lieky po cystektómii

Po operácii sa zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín (trombózy). Na druhej strane vám lekár predpíše lieky na riedenie krvi (heparín), ktoré si musíte vpichnúť asi štyri týždne po zákroku. Po krátkej inštruktáži lekára sú heparínové striekačky ľahko použiteľné.

V rane sú badateľné bolesti, najmä v prvých dňoch po operácii. Ak je to potrebné, lekár vám predpíše lieky na tlmenie bolesti.

Prvé dva týždne po cystektómii by ste sa mali starať o seba a venovať sa len veľmi namáhavej činnosti (chôdza, jednoduché cviky).

Špeciálne opatrenia v závislosti od rekonštrukcie močového mechúra

Ak bol váš močový mechúr rekonštruovaný pomocou ileového potrubia, mali by ste pravidelne meniť vrecko na odber moču. O tom, ako to funguje, môžete diskutovať so špeciálne vyškolenými stomatoterapeutmi.

Ak ste po Cystektómia Ak ste dostali neo-močový mechúr, nemali by ste prvých dvanásť týždňov bicyklovať, aby ste chránili vnútorný steh, a mali by ste pravidelne vykonávať cviky na cvičenie panvového dna, ktoré ste sa naučili počas pobytu v nemocnici najmenej šesť mesiacov. Nezabudnite predĺžiť časové intervaly medzi močením. Je to nevyhnutné, pretože váš nový močový mechúr je stále relatívne malý a je potrebné ho rozšíriť iba na väčšiu kapacitu pomalým zvyšovaním množstva. Aby ste sa vyhli pretečeniu v noci, je vhodné pred spánkom opäť vyprázdniť močový mechúr.