Definícia endometriózy, príčiny a liečba choroby

Endometrióza je benígny, ale chronický a niekedy bolestivý stav u žien. Toto sa formuje mimo dutiny maternice nekontrolovane Sliznica maternice (Endometrium). V závislosti od toho, kde sa tieto výrastky vyskytujú, sa rozlišuje medzi vnútornou, vonkajšou a extragenitálnou endometriózou. Presné informácie o tom, ktoré faktory spôsobujú endometriózu, ešte neboli objasnené.

definícia

Endometrióza je benígna, ale niekedy bolestivá chronické ženské ochorenie. Sliznica maternice sa zvyčajne nachádza iba vo vnútri dutiny maternice, ale v tomto stave sa objavuje aj inde na tele. Tvorí sa v procese benígne výrastky sliznice maternice (tzv. ložiská endometria) mimo maternicovú dutinu.

Hormonálne zmeny počas menštruačného cyklu ovplyvňujú tieto ložiská endometria rovnakým spôsobom ako normálna výstelka maternice. Choroba preto vedie hlavne tesne pred a nepohodlie počas menštruácie ako

silné bolesti brucha
Poruchy krvácania
Bolestivý styk

Možné ohniská endometria. Vaječník: vaječník. Vajcovod: vajcovod. Endometrium: výstelka maternice. Maternica: maternica.

Výrastky môžu rôzne oblasti a orgány zamorené a rôzne výrazné. Nájdete ich okrem iného

vajcovody
vaječníky
močový mechúr
na črevách
pošvu a vulvu

Rasty majú často veľkosť špendlíka. Môžu sa však vyvinúť aj väčšie cysty naplnené krvou. Pretože výrazná endometrióza môže viesť k zovretiu vajíčkovodov a vaječníkov, postihnuté ženy často trpia neplodnosťou.

Rôzne formy ochorenia

Pri endometrióze, v závislosti od toho, ktoré orgány sú ovplyvnené vykĺbenou sliznicou maternice, tri rôzne tvary diferencované:

Endometrióza vnútorných genitálií (endometrióza vnútorných pohlavných orgánov): Najbežnejšia forma endometriózy. Ohniská endometria sa nachádzajú vo vnútri maternice, ale mimo sliznice maternice, napríklad v maternicových svaloch a vo vajíčkovodoch.
Endometrióza vonkajších genitálií (endometrióza vonkajších genitálií): Postihnutá je oblasť genitálií mimo maternice. Ohniská endometria sa vyskytujú na vonkajšej stene maternice, na väzivovom aparáte maternice, vo vaječníku, v takzvanom Douglasovom priestore medzi konečníkom a maternicou, na pošve alebo na vulve.
Endometrióza extragenitalis (extragenitálna endometrióza): Najzriedkavejšia forma endometriózy. Výrastky sliznice maternice sa vyskytujú mimo maternice a pohlavných orgánov v iných orgánoch, napríklad v črevách, močovom mechúre, pobrušnici alebo v pľúcach.

Frekvencia endometriózy

Endometrióza je jednou z najčastejších chorôb u žien v sexuálne zrelom veku. Je tam jeden z najčastejších dôvodov nesplnenej túžby mať deti. Odhaduje sa, že touto poruchou je postihnutá každá desiata žena v Nemecku. Ročne ochorie okolo 40 000 žien.

Pretože endometrióza závisí od hormonálneho cyklu ženy, diagnostikuje sa hlavne u žien vo veku od 20 do 40 rokov. S nástupom menopauzy príznaky zvyčajne ustúpia.

Aké sú príčiny?

Presné príčiny ochorenia nie sú napriek intenzívnemu výskumu zatiaľ objasnené. Existujú však rôzne teórie, prečo môže dôjsť k výrastkom sliznice maternice mimo dutiny maternice.

Teória Zmena tkaniva predpokladá, že ložiská endometria vznikajú transformáciou jedného typu tkaniva do druhého (metaplázia), t.j. transformáciou nezrelých buniek tela do buniek sliznice maternice.

Teória Prokastinácia predpokladá, že bunky sliznice maternice sa dostanú z maternice do iných orgánov alebo častí tela krvnými cievami, lymfatickými cievami, takzvanou retrográdnou menštruáciou alebo chirurgickými zákrokmi. Pretože imunitný systém normálne bráni bunkám z určitých orgánov v raste v iných častiach tela, predpokladá sa tiež, že imunologické procesy, ktoré spôsobujú Prepracovanie imunitného systému výsledok tiež podporuje rozvoj endometriózy.

Aké sú príznaky?

Spôsobuje endometriózu nie vždy sťažnosti. Ženy s rozsiahlym rastom maternice si to často vôbec nevšimnú. Či, kedy a ktoré ťažkosti sa vyskytujú, závisí predovšetkým od menštruačného cyklu ženy a od lokalizácie ložísk endometria.

Príznaky sa zvyčajne prejavia krátko pred menštruačným obdobím a počas neho. Typické príznaky silné bolesti brucha a silné menštruačné kŕče, ako aj poruchy krvácania.

V dutine pobrušnice sú výrastky medzi črevami a maternicou, Môžu sa vyskytnúť bolesti v krížoch a bolesti pri pohlavnom styku.

Endometrióza v močovom mechúre alebo črevách Môže sa prejaviť ako krv v moči, krv v stolici, bolestivé močenie alebo pohyby čriev a problémy s vyprázdňovaním.

Endometrióza navyše často vedie k neplodnosti.

Ako sa diagnostikuje endometrióza?

Choroba často zostáva nezistená dlho. Toto uplynie medzi objavením sa prvých príznakov a diagnózou priemerne šesť rokov.

Pri podozrení na endometriózu sa lekár najskôr opýta pacientky na jej príznaky v podrobnej anamnéze a potom vykoná gynekologické vyšetrenie. Tu sa podľa veľkosti, polohy a pohyblivosti vnútorných pohlavných orgánov určuje, či sa v pošve, na krčku maternice alebo na vaječníkoch nachádzajú ložiská endometria.

Diagnostické zobrazovacie metódy sú: Ultrazvukové vyšetrenie (Sonografia) cez vagínu, Magnetická rezonancia (MRI) a Počítačová tomografia (CT). Je možné určiť rozsah prírastkov a orgánových zmien. Pre jasnú diagnózu existuje jedna histologické vyšetrenie potrebné sú ohniská endometria. Spravidla sa to robí ako súčasť a Laparoskopia (Laparoskopia) sa malým rezom na pupku odoberú vzorky tkaniva, ktoré sa potom mikroskopicky vyšetria.

Liečba endometriózy

Kauzálna liečba endometriózy ešte nie je možná, pretože nie je úplne jasné, čo spôsobuje ložiská endometriózy mimo maternicovú dutinu. Namiesto toho sa jeden zvyčajne odporúča na liečbu chirurgický zákrok. Tým sa odstránia výrastky sliznice maternice. Okrem toho a liečebná terapia s prípravkami, ktoré blokujú hormonálny cyklus sa používajú.

To, či je liečba vôbec nevyhnutná a ako by mala vyzerať, závisí od rozsahu symptómov, lokalizácie endometriózy a veku a túžby po deťoch príslušnej ženy. Môže to byť náhodne diagnostikovaná endometrióza, ktorá nespôsobuje žiadne príznaky, niekedy aj neliečené pobyt.

Operatívna liečba

Spôsobuje endometriózu silná bolesť alebo existuje u príslušnej ženy nenaplnená túžba mať deti, vytlačená výstelka maternice by sa mala chirurgicky odstrániť.

To, ktorá chirurgická metóda sa použije, závisí od veľkosti a umiestnenia ložísk endometria. Vo väčšine prípadov sa to robí ako súčasť laparoskopie minimálne invazívne odstránenie. Rozsiahle alebo nepriaznivo umiestnené výrastky je možné odstrániť brušným rezom v rámci otvorenej operácie. The Ovarie boli úplne odstránené bude. Toto opatrenie zabraňuje hormonálnemu cyklu a tým aj príznakom endometriózy.

Hormonálna terapia

Liečba endometriózy sa vykonáva pomocou hormónov. Majú stimulovať produkciu hormónov vo vaječníkoch znížiť alebo úplne zastaviť. Používajú sa tu okrem iného kombinácie estrogén-progestín, gestagény alebo takzvané analógy GnRH.

Lieky sa musia užívať tri až šesť mesiacov a spôsobiť ústup endometriálnych ložísk a zmiernenie príznakov. Táto hormonálna terapia však áno iba s miernou endometriózou je adekvátna terapia a nie je vhodná pre ženy, ktoré chcú mať deti.

Prognóza ochorenia

Endometriózu možno vyliečiť iba úplným odstránením vaječníkov.

Po úspešnom chirurgickom odstránení výrastkov alebo liekovej terapii sa výrastky sliznice maternice môžu znova vyskytnúť. Rovnako tak Miera relapsu asi 15 až 35 percent v prvých dvoch rokoch po liečbe.

Ale je možné, že Zbavte nepohodlie alebo na dosiahnutie dočasného oslobodenia od príznakov. Asi u polovice postihnutých žien s nesplnenou túžbou mať deti umožňuje chirurgické odstránenie tehotenstvo. S nástupom menopauzy príznaky endometriózy zvyčajne ustúpia samy.