Definícia Klasifikácia Diagnóza Diabetes mellitus
definícia
Diabetes mellitus je jeden chronické metabolické ochorenie, ktoré na jednom absolútny alebo relatívny nedostatok inzulínu je spôsobený. Hlavnou charakteristikou cukrovky (diabetes mellitus) je trvale vysoká hladina cukru v krvi.
Inzulín je hormón tvorený v pankrease. Jeho hlavnou úlohou je absorbovať cukor (glukózu) z krvi do buniek. Ak tento hormón chýba, nemôže sa cukor „prepašovať“ do buniek a hladina cukru v krvi stúpa (= hyperglykémia).
príbeh
Pojem diabetes mellitus je odvodený z gréckeho „diabaineinu“ (= prietok) a z latinského mellitus (= medovo sladký). Toto ochorenie bolo prvýkrát opísané v Egypte asi pred 3 500 rokmi. V roku 1889 von Mering a Minowski zistili, že cukrovka je ochorenie pankreasu. Potom trvalo ďalších 32 rokov, kým Banting a Best v roku 1921 objavili látku na zníženie hladiny cukru v krvi pankreasu, inzulín. Pred prvým použitím tohto peptidového hormónu v roku 1922 viedla cukrovka s nedostatkom inzulínu nevyhnutne k smrti.
Približne v rovnakom čase boli identifikované prvé lieky s vlastnosťami znižujúcimi hladinu cukru v krvi. Neustály vývoj tohto perorálne antidiabetiká ako aj inzulínová terapia až do súčasnosti v konečnom dôsledku viedla k zvýšeniu kvality života pacientov a rozvoju diabetických komplikácií je možné zabrániť alebo spomaliť.
klasifikácia
Klasifikácia typov cukrovky
Rozlišovanie medzi závislá od inzulínu (IDDM) a nezávislý na inzulíne D. (NIDDM) sa používa iba na definovanie tréningových a terapeutických jednotiek. Nová klasifikácia cukrovky (American Diabetes Association) z roku 1997 je primárne založená na príčine choroby. Doterajší bežný pravopis s latinskými číslicami bol nahradený arabským.
Klasifikácia diabetes mellitus podľa ADA/WHO 1997
I. Cukrovka 1. typu
II. Diabetes typu 2
III. iné konkrétne typy
- genetické poruchy funkcie B-buniek (MODY)
- genetické poruchy pôsobenia inzulínu
- Choroby exokrinného pankreasu
- Endokrinopatie
- Liekom a chemicky indukované
- Infekcie
- Zriedkavé formy imunitne sprostredkovaného cukrovky
- Ďalšie genetické syndrómy príležitostne spojené s cukrovkou.
Šírenie/epidemiológia
Počet diabetikov sa neustále zvyšuje
Podľa prognóz WHO sa počet diabetikov do roku 2030 zvýši zo súčasných zhruba 171 na 366 miliónov.
Iba v Nemecku už skončili 6,3 milióna postihnutých ľudí. To zodpovedá asi 6% z celkovej populácie, pričom podiel diabetikov 2. typu je okolo 90%.
Zatiaľ čo počet diabetikov 1. typu je konštantný alebo sa zvyšuje len veľmi pomaly, prevalencia typu 2 sa od konca druhej svetovej vojny enormne zvýšila, čo ukazuje na vplyv prejedania, obezity a fyzickej nečinnosti. Asi 80% diabetikov 2. typu má nadváhu.
Rozdiely medzi typom 1 a typom 2
| Začiatok | rýchlo | pomaly - často aj roky |
| dôvodov | absolútny nedostatok inzulínu: - Zničenie tvorby inzulínu - Bunky (napr. V dôsledku infekcie alebo autoimunitného procesu) | relatívny nedostatok inzulínu: - pokles produkcie inzulínu - Znížený účinok inzulínu (napr. Z dôvodu obezity, nedostatku pohybu) |
| Vek | väčšinou do 40 rokov | väčšinou nad 40 rokov |
| Váha | normálne | nadváha (> 80%) |
| terapia | inzulín | - Chudnutie a cvičenie - Diéta a tablety - Výživa a inzulín |
| Riziko dedičstva | nízka | veľký |
diagnóza
Počiatočná diagnóza diabetes mellitus je často založená na klasických príznakoch vysokej hladiny cukru v krvi.
Podľa kritérií ADA/WHO možno diagnostikovať cukrovku, ak existujú klasické príznaky a občasná hladina cukru v krvi vyššia ako 200 mg/dl alebo hodnota glukózy v plazme nalačno vyššia ako 126 mg/dl (7 mmol/l), čo sa prejaví v opakovanom meraní schválené.