Dôvody a postup magnetickej rezonancie (MRI) - NetDoktor

The Magnetická rezonancia je zobrazovací postup a je tiež známy ako magnetická rezonancia alebo skrátene MRI. Je zvlášť vhodný na zobrazenie mäkkých tkanív a orgánov. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o vyšetrení magnetickou rezonanciou, o tom, kedy sa používa, o tom, aké riziká prináša a čo musíte vy, pacient, zvážiť pred a po vyšetrení magnetickou rezonanciou.

magnetickej

Čo je to magnetická rezonancia?

Čo je to MRI? Mnoho pacientov sa to pýta, keď lekár nariadi takéto vyšetrenie. Skratka MRT znamená magnetická rezonancia, známa tiež ako zobrazovanie magnetickou rezonanciou (magnetická rezonancia) alebo hovorovo nukleárna spin. Ide o často používanú zobrazovaciu metódu, pomocou ktorej sa vytvárajú presné sekčné obrazy tela vo vysokom rozlíšení. Lekár môže pomocou týchto snímok posúdiť orgánové štruktúry a funkcie. Ak sa celé telo vyšetruje pomocou magnetickej rezonancie, nazýva sa to MRI celého tela. Vyšetrovať sa však dajú iba jednotlivé časti tela alebo orgánov. Príklady:

  • MRI tenkého čreva (Sellink, Hydro-MRI)
  • Brušné MRI (brucho)
  • Koronárne artérie (MRI srdca, niekedy tiež pod stresom ako stresové MRI)
  • MRI lebky (lebečné) (cMRT)
  • Kĺby (napr. MRI ramenný alebo kolenný kĺb)

Ďalšie informácie: MRI hlava

Dočítate sa v článku MRI: Hlava, keď má MRI hlavy zmysel a ako vyšetrenie prebieha.

Ďalšie informácie: MRI - koleno

Ktoré choroby a úrazy v kolennom kĺbe je možné zistiť pomocou magnetickej rezonancie, sa dozviete v článku MRI: Koleno.

Ďalšie informácie: MRI - krčná chrbtica

Ako funguje magnetická rezonancia krčnej chrbtice a kedy sa vykonáva, si môžete prečítať v článku MRI: Krčná chrbtica.

MRI: funkčnosť a fyzikálne princípy

Magnetická rezonančná tomografia využíva skutočnosť, že atómové jadrá rotujú okolo svojej vlastnej osi. Táto rotácia sa nazýva jadrový spin a vytvára okolo každého jadra malé magnetické pole. Atómy vodíka nachádzajúce sa všade v ľudskom tele tiež ukazujú toto jadrové spínanie. Ich osi rotácie zvyčajne smerujú rôznymi smermi. To sa však pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou mení:

MRI prístroj (tomograf s magnetickou rezonanciou) je zvyčajne veľká trubica, do ktorej je pacient tlačený na gauči. Tunel v tvare prstenca s magnetom vytvára silné magnetické pole, pozdĺž ktorého sa atómy vodíka paralelne zarovnávajú v tele pacienta. Potom prístroj MRI vysiela krátke impulzy rádiových vĺn, ktoré nakrátko presunú atómy vodíka z ich polohy. Atómy navyše zaberajú určitú energiu. Po každom pulze sa vrátia do paralelného vyrovnania. Tento proces sa nazýva relaxácia. Zaznamenáva sa predtým absorbovaná energia, ktorú atómy vodíka znova uvoľňujú. Pretože rôzne tkanivá v tele majú rozdielny obsah vody, výsledkom sú rôzne signály, z ktorých počítač počíta snímky MRI.

Sekvencie MRI

Rádiológ nazýva elektromagnetické impulzy vysielané sekvenciami stroja MRT. Rôzne sekvencie predstavujú tkanivo odlišne. Často používané sekvencie v zobrazovaní magnetickou rezonanciou sú napríklad:

  • Sekvencia spinovej echa (SE)
  • Sekvencia gradientnej echa (GRE) (na ukladanie vápnika alebo krvácanie)
  • Obnova fluidne oslabenej inverzie (FLAIR-MRI pre zápalové ochorenia, ako je roztrúsená skleróza)
  • Nasýtenie tukom s odrazenou odozvou (SE fs)

MRI: váženie T1/T2

Ako je opísané, návrat atómov do ich východiskovej polohy sa nazýva relaxácia. Počítač potom vypočíta sekčné obrázky. Podľa toho, či je to založené na pozdĺžnom alebo priečnom usporiadaní atómov, sa hovorí o vážení T1 alebo T2. Pri vážení T1 sa tukové tkanivá javia ľahšie ako ich okolie, pri tekutinách váženia T2 sú zobrazené.

Magnetická rezonancia s kontrastnými látkami

V prípade niektorých otázok musí lekár pacientovi podať kontrastnú látku pred vyšetrením MR. Kontrastná látka sa zvyčajne jednoducho vstrekuje do pacientovej žily, kde sa šíri krvou do celého tela. V prípade hydro-MRI na vyšetrenia zažívacieho traktu môže pacient piť aj kontrastnú látku; potom sa šíri v gastrointestinálnom trakte. Pomocou prístroja Sellink MRI môže pacient dostať kontrastné médium pomocou sondy tenkého čreva.

Ďalšie informácie: MRI kontrastné látky

Všetko, čo potrebujete vedieť o použití kontrastných látok pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou, si môžete prečítať v článku Kontrastné látky MRI.

Rozdiel: CT - MRI

Dôležitý rozdiel (MRT/CT) sa týka vystavenia žiareniu: Počítačová tomografia (CT) pracuje s röntgenovými lúčmi, čo pre pacienta znamená ožarovanie. Pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou naopak vznikajú magnetické polia a rádiové vlny, ktoré neobsahujú žiadne žiarenie.

Nevýhodou je, že MRI trvá dlhšie: vyšetrenie trvá 30 až 45 minút. Počítačová tomografia je naopak výrazne rýchlejšia s priemerným trvaním 10 minút, a preto je tiež metódou voľby v prípade núdze, keď lekár potrebuje čo najskôr rez v reze tela. Rozhodnutie, či bude mať pacient z MRI alebo CT väčší úžitok, musí preto vždy urobiť lekár v závislosti od podozrenia na diagnózu.

Kedy sa robí MRI?

Na rozdiel od CT, ktoré dokáže zobraziť obzvlášť na vodu chudobné štruktúry, ako sú kosti, je metódou voľby magnetická rezonancia, ak chcete podrobnejšie preskúmať mäkké tkanivá. Preto sa často používa v diagnostike rakoviny, napríklad na hodnotenie priebehu nádorového ochorenia alebo na lokalizáciu metastáz. Ošetrujúci lekár tiež často objednáva MRI v nasledujúcich prípadoch:

  • MS (roztrúsená skleróza)
  • zápalové ochorenia kostí
  • zápalové ochorenia orgánov (pankreas, žlčník atď.)
  • Abscesy a fistuly
  • Cievne malformácie a vypukliny (napríklad aneuryzmy)
  • Poškodenie kĺbov (artróza, poranenia šliach, chrupaviek a väzov)

Vyšetrenie je pri týchto chorobách dôležité

Prečítajte si tu, pre ktoré choroby môže byť vyšetrenie užitočné:

  • Mozgové krvácanie
  • Zápal kostí
  • Rakovina pečene
  • Burzitída
  • Cholangiocelulárny karcinóm
  • zlomenina
  • mŕtvica
  • Stenóza karotídy
  • Japonská encefalitída
  • Myoma

Čo robíte s magnetickou rezonanciou?

Lekár vopred vysvetlí cieľ vyšetrenia, postup a možné vedľajšie účinky MRI. Dozviete sa tiež, či musíte prísť na vyšetrenie nalačno (napríklad na MRI tenkého čreva).

Na vyšetrenie musíte sňať všetky kovové a magnetizovateľné alebo elektronické predmety, napríklad šperky, piercing, kľúče, mince, sponky do vlasov, načúvacie prístroje, snímateľné zubné protézy, podprsenku (s kovovými konzolami), okuliare, hodinky, magnetické karty (kreditné karty), opasky a mobilný telefón. Silné magnetické pole generované prístrojom MRI môže tieto objekty ohrievať (riziko popálenia) alebo ich urýchliť ako projektily. Naopak, objekty môžu prípadne ovplyvňovať magnetické pole, čo má negatívny vplyv na kvalitu obrazu.

Ak máte kardiostimulátor alebo iné implantované zariadenie, mali by ste o tom pred vyšetrením MRI rozhodne informovať svojho lekára. Pretože by funkcia citlivého prístroja mohla byť narušená magnetickou rezonančnou tomografiou, musí lekár rozhodnúť, či máte vôbec povolené vyšetrenie absolvovať. V prípade pochybností sa musí najskôr poradiť s výrobcom.

Okrem toho sa kovové časti v tele môžu počas zobrazovania magnetickou rezonanciou posúvať alebo zahrievať natoľko, že môže dôjsť k popáleniu. Preto je potrebná osobitná opatrnosť pri:

  • Kovové protézy
  • nechty, platničky alebo skrutky umiestnené v tele (napr. vložené po zlomeninách kostí)
  • Antikoncepčné IUD
  • Stenty
  • Kovové triesky, ktoré zostali v tele po nehode alebo strelných poraneniach

Pred vyšetrením magnetickou rezonanciou informujte svojho lekára o akýchkoľvek tetovaniach alebo permanentnom make-upe, pretože niektoré farbivá obsahujú aj kovové častice. Pri MRI to môže spôsobiť podráždenie pokožky a dokonca aj popáleniny. Pred zobrazením magnetickou rezonanciou bude možno potrebné odstrániť normálny make-up.

Na vyšetrenie si musíte ľahnúť na mobilný úzky gauč pred prístrojom MRI. Potom budete vtlačení do tuby. Pokiaľ vyšetrenie pokračuje, mali by ste ležať čo najtichšie, aby bolo možné vytvárať ostré obrázky. Možno budete musieť medzi tým nakrátko zadržať dych - pokyny dostanete prostredníctvom reproduktora.

Vyšetrenie magnetickou rezonanciou sprevádza hlasný klepavý zvuk, ktorý je spôsobený zapínaním a vypínaním magnetických cievok. Preto vopred dostanete ochranu sluchu alebo zvukotesné slúchadlá s hudbou.

MRI: klaustrofóbia v trubici

Ak trpíte klaustrofóbiou, mali by ste to vopred povedať lekárovi. Môže vám dať liek proti úzkosti, ktorý vám pomôže niesť napätie v trubici. Ak ste mimoriadne klaustrofóbni, možno magnetickú rezonanciu vykonať aj v krátkodobej anestézii. To platí aj pre MRI u detí. Niektoré kliniky a praktiky ponúkajú aj takzvané otvorené MRI, pri ktorých je pacient menej stiesnený.

Otvorte MRI

A otvorené MRI (otvorené MRI) je dobrou alternatívou pre pacientov trpiacich klaustrofóbiou. Aj pacienti s veľkou nadváhou, ktorých vyšetrenie z konvenčných prístrojov na magnetickú rezonanciu je z priestorového hľadiska ťažké, profitujú z otvorenej magnetickej rezonancie.

Ďalšou obzvlášť dôležitou výhodou je, že lekár má k pacientovi neustále prístup cez otvorenú hadičku. Napríklad pod kontrolou obrazu môže odoberať vzorky z podozrivých rakovinových uzlín alebo podávať lokálne účinné lieky.

Nie všetky rádiologické ordinácie a kliniky majú otvorený tomograf magnetickej rezonancie. Ak dávate prednosť vyšetreniu v otvorenom systéme, poraďte sa o tom so svojím lekárom. Môžu vám odporučiť vhodný postup. Prípadne si môžete urobiť vlastný prieskum na internete a zistiť, ktorí rádiológovia ponúkajú otvorené MRI.

Magnetická rezonančná tomografia: špeciálne postupy

Špeciálnym prípadom je takzvané zvislé MRI, pri ktorom pacient neleží na gauči, ale môže sedieť alebo stáť v otvorenom systéme. Lekár dokáže posúdiť najmä chrbticu pod záťažami, ktoré prevládajú za normálnych podmienok.

Pri určitých otázkach lekár používa aj kombinované postupy, napríklad PET/MRT, pri ktorých sa zviditeľnia aj metabolické procesy. PET znamená pozitrónovú emisnú tomografiu.

Aké sú riziká zobrazovania magnetickou rezonanciou?

Magnetická rezonancia je veľmi bezpečný a bezbolestný diagnostický nástroj. Iba tehotné ženy v prvom trimestri a pacienti s citlivými implantátmi alebo kovovými časťami v tele dostanú MRI iba v nevyhnutných prípadoch.

Vedľajšie účinky, ktoré môžu vyplývať z kontrastnej látky, sú:

  • Pocit horúčavy
  • bolesť hlavy
  • Brnenie alebo necitlivosť
  • Dysfunkcia obličiek
  • Intolerančné reakcie

Za predpokladu, že boli všetky predmety obsahujúce kovy a magnetizovateľné pred zobrazením magnetickou rezonanciou čo najviac odložené, nemožno z tejto strany očakávať žiadne nebezpečenstvo (napríklad popáleniny).

MRI a tehotenstvo

Zatiaľ nebolo možné dokázať žiadne škodlivé účinky zobrazovania magnetickou rezonanciou na nenarodené dieťa. Pretože však nemožno vylúčiť, že rádiové impulzy ohrozujú embryo v prvých troch mesiacoch tehotenstva, malo by sa vyšetrenie vykonať iba v odôvodnených prípadoch. Podľa súčasného stavu vedomostí nie je MRI počas tehotenstva v neskoršom štádiu nebezpečná.

Viac o príznakoch

Vyšetrenie môže byť užitočné, ak sa vyskytnú nasledujúce príznaky:

  • Bolesť kolena
  • Apraxia
  • Porucha chôdze
  • delírium
  • Vaginálna suchosť
  • Poruchy videnia
  • Ptóza
  • Scotoma
  • Echolalia
  • smútok

Čo musím zvážiť po vyšetrení magnetickou rezonanciou?

Ak ste dostali sedatívum na zobrazovanie magnetickou rezonanciou, nemali by ste viesť vozidlo aspoň 24 hodín. Ak sa magnetická rezonancia uskutočňuje ambulantne, je najlepšie zorganizovať niekoho, kto si vás vopred vyzdvihne.

Zaznamenané obrázky MRT sú k dispozícii ihneď po vyšetrení. Lekár to však musí najskôr posúdiť a urobiť správu. Výsledok MRI potom zvyčajne dostanete poštou do niekoľkých dní, niekedy si ho musíte sami vyzdvihnúť v rádiologickej praxi. Dostanete tiež CD, na ktorom sú uložené obrázky rezov. Prineste nálezy a CD Magnetická rezonancia na ďalší termín u ošetrujúceho lekára.