Definícia, postup a riziká litotripsie - NetDoktor

Kedy Litotrypsia tak sa volá rozpad žlčových, močových a obličkových kameňov. Zhromažďujú sa v potrubiach orgánov a spôsobujú silnú bolesť. Na odstránenie žlče, moču a obličkových kameňov sú k dispozícii rôzne liečebné metódy. Prečítajte si všetko o litotryptických postupoch, o ich vykonaní a rizikách, ktoré s nimi súvisia.

riziká

Čo je to litotrypsia?

Lekárom sa pod litotrypsiou rozumie odbúravanie takzvaných konkrementov, teda usadenín, ako sú obličky, moč alebo žlčové kamene, ktoré vznikajú z rôznych látok. Ak sú tieto príznaky príčinou, môže byť nevyhnutná litotrypsia. Môžete si vybrať z rôznych metód:

  • Extrakorporálna litotrypsia rázovou vlnou
  • Ureteroskopia
  • Perkutánna nefrolitollapaxia
  • Vzorka žlčovodu

Kedy urobiť litotrypsiu?

Litotrypsia môže byť nevyhnutná, ak sa v orgánoch tvoria kamene (konkrementy), ktoré telo už nedokáže samo rozložiť alebo vylúčiť. Napríklad pri obličkových kameňoch lekári odporúčajú litotrypsiu od priemeru päť milimetrov. Pri menších kameňoch zvyčajne stačia konzervatívne opatrenia, ako je pitie dostatočného množstva tekutín, pôsobenie tepla alebo fyzická aktivita.

Obličky a močové kamene

Za tvorbu moču sú zodpovedné obličky. Filtrujú krv a vylučujú okrem iného toxíny, soli a prebytočnú vodu. Moč potom preteká močovodmi do močového mechúra, kde sa ukladá.

Moč je tvorený rôznymi látkami, ktoré sa môžu hromadiť a vytvárať kamene pri určitých chorobách, nízkom pití alebo nesprávnej výžive. Tie sa spočiatku nachádzajú iba v obličkách, neskôr sa rozpustia a preplachujú sa do močového mechúra spolu s močom. Malé kamene nie je možné cítiť, ale veľké sa uviaznu v močovode a spôsobujú tam silnú bolesť podobnú kŕčom (koliku). Existuje tiež riziko zlyhania obličiek, pretože moč sa ukladá späť do obličiek a poškodzuje ich.

Žlčové kamene

Pečeň okrem iného produkuje žlč, ktorá hrá dôležitú úlohu pri trávení tukov a ukladá sa v žlčníku.

U mnohých starších ľudí žlčník obsahuje kamene, zvyčajne však nespôsobujú žiadne príznaky. Ak sa žlčový kameň uvoľní a vstúpi do žlčovodu, môžu sa vyskytnúť silné, kolikové bolesti, nevoľnosť a zvracanie, podobné obličkovým kameňom.

V prípade ťažkostí sa žlčové kamene zvyčajne chirurgicky odstránia endoskopicky, v prípade kameňov v žlčníku je možné odstránenie žlčníka ako súčasť laparoskopie. Litotrypsia sa používa menej často.

Čo robíte s litotrypsiou?

Lieky na tlmenie bolesti nielen znižujú stres pacienta, ale uvoľňujú aj svaly vylučovacích ciest. To uľahčuje elimináciu kameňa rozbitého po litotripsii.

Extrakorporálna litotrypsia rázovou vlnou

Extrakorporálna litotrypsia rázovou vlnou (ESWL) je popredným postupom pri odstraňovaní močových a obličkových kameňov. Rázové vlny - obzvlášť silné zvukové vlny - ktoré sa vytvárajú pomocou zariadenia mimo tela (mimotelové), sú namierené priamo na kameň. Rozpadá sa na malé kúsky a potom sa môže endoskopicky odstrániť alebo vylúčiť.

Ureteroskopia

Na ureteroskopiu lekár vloží polotuhý alebo pružný nástroj do močovodu cez močovú rúru a močový mechúr. Len čo dosiahne kameň, vykoná litotrypsiu laserom pripevneným k prístroju, ktorý generuje rázové vlny. Jednotlivé fragmenty sa odstránia pomocou špeciálnych uchopovacích nástrojov alebo sa neskôr vylúčia močom. Zrkadlo močovodu sa používa napríklad po neúspešnej litotrypsii rázovou vlnou.

Perkutánna nefrolitollapaxia

Perkutánna nefrolitollapaxia (PCNL) je endoskopické, to znamená chirurgické odstránenie obličkových kameňov v celkovej anestézii, pri ktorých je potrebný iba malý rez. Lekár najskôr vloží do močovodu postihnutej strany špeciálnu dlahu, cez ktorú preteká moč. Počas operácie sa oblička kontroluje ultrazvukovým prístrojom alebo pomocou počítačového tomografu. Teraz vpichne pomocou dutej ihly (kanyly) kožu (perkutánne) v smere k obličke a potom zavedie cez punkčný kanál nefroskop, to znamená zariadenie na zrkadlenie obličiek. Samotná litotrypsia sa vykonáva pomocou ultrazvukových alebo laserových sond. Úlomky kameňa sa vyprázdňujú močovodom a kanálik rany sa zašije.

Žlčové cesty

V prípade vzorky žlčovodu lekár zavádza lekársky nástroj (endoskop), pomocou ktorého vykonáva litotrypsiu v žlčovode do tenkého čreva cez ústa, pažerák a žalúdok. Pomocou röntgenového prístroja kontroluje spoločné potrubie žlčníka a pankreasu, ktoré ústi do tenkého čreva. Aby sa zabránilo novému upchatiu žlčovodu, chirurg často urobí rez, aby zväčšil otvor vylučovacieho potrubia v tenkom čreve. Úlomky kameňa sa zvyčajne vylučujú cez črevá pomocou normálneho toku žlče.

Aké sú riziká litotrypsie?

Extrakorporálna litotrypsia rázovou vlnou môže spôsobiť bolesť liečenú liekmi proti bolesti. Možným dôsledkom liečby je okrem krvácania aj narušenie srdcového rytmu.

Po ureteroskopii môže byť v moči krátko krv, niekedy majú pacienti horúčku a sú im predpísané antibiotiká. Vo veľmi zriedkavých prípadoch je močovod počas zákroku poranený - vrátane úplnej slzy. Po litotrypsii veľmi zriedka jazva močovodu jazdí tak, že moč už nemôže prúdiť do močového mechúra a späť do obličky.

So vzorkou žlčovodu môže endoskop poraniť alebo prepichnúť črevnú stenu alebo žlčové cesty. Väčšie poranenia je potrebné opäť operovať. Po litotrypsii ako súčasť vzorky žlčových ciest je možné aj krvácanie, infekcie žlčových ciest alebo akútna pankreatitída.

Ak príčina tvorby kameňov pretrváva, môžu sa po litotrypsii znovu objaviť a vyžadovať obnovenú alebo predĺženú liečbu.

Na čo si mám dať pozor po litotripsii?

Po litotrypsii dávajte pozor na varovné príznaky, aby ste rýchlo zistili komplikácie. Patria sem napríklad bolesť, nepohodlie alebo krv v moči. Po odstránení žlčových kameňov ako súčasti vzorky žlčovodu by ste si mali dať pozor aj na červenú alebo čiernu stolicu a hnačky. V týchto prípadoch okamžite kontaktujte svojho lekára.

Nový kamenný útvar s iným Litotrypsia Je obzvlášť užitočné vyhnúť sa liečbe možného základného ochorenia a prispôsobenej strave. Patrí sem napríklad strava s nízkym obsahom solí a nízkym obsahom bielkovín a dostatočný príjem tekutín.