Na poškodenie chrupavky nečakajte dlho
Kolená sú obzvlášť často postihnuté artrózou.
Artróza je považovaná za najbežnejšie ochorenie kĺbov na celom svete. Postihnuté sú najmä kolenné, bedrové a ramenné kĺby, ako aj kĺby prstov a stavcov. V šiestej dekáde života ňou trpí asi tretina žien a takmer štvrtina mužov, od 60 rokov je to dobrá polovica žien a tretina mužov. Tvrdia to federálne správy o zdraví, ktoré sa v roku 2013 zamerali na tému artrózy.
„Osteoartróza postihuje veľa ľudí - a v určitom okamihu všetkých“, zhŕňa profesor Stephan Vogt, lekársky riaditeľ a hlavný lekár na klinikách v Hessingu v Augsburgu-Göggingenu. Skúsenosti s chorobou sú rôzne. S niektorými, ako hovorí, môžete na RTG alebo magnetickej rezonancii vidieť vážne poškodenie kĺbov, ale pacient s tým vychádza dobre. U ostatných pacientov je na obrázkoch viditeľné iba veľmi jemné poškodenie, napriek tomu sú ľudia ich sťažnosťami ťažko postihnutí.
Zmeny v kosti
Pri artróze je poškodená vrstva chrupavky, ktorá pokrýva kĺbové povrchy kostí, a následne sú poškodené aj kosti. „Tieto ďalšie zmeny v kosti sú rozhodujúcim znakom skorých štádií osteoartrózy. Bez týchto kostných zmien nedochádza iba k poškodeniu chrupavky, ale k osteoartróze. Vedúci lekár Vogt vysvetľuje, že artróza je ochorenie kĺbov, ktoré dlhodobo ovplyvňuje aj okolité štruktúry - väzy, kapsuly, mäkké tkanivá. Artróza je „generalizovaný zápal a deštrukcia kĺbu“.
Pokiaľ dôjde iba k poškodeniu chrupavky, môže zostať dlho v pokoji, pretože chrupavkové tkanivo nemá ani cievy, ani nervy, takže poškodenie nespôsobuje bolesť ani iné príznaky. Po celé roky preto postihnutý nič nevníma. Ak sa ale poškodenie zvýši, je podráždená aj podkladová kosť. Výsledkom sú bolesti a zvýšená tvorba tekutín, ktoré spôsobujú opuch kĺbu. Menia sa aj kosti. Zahusťuje a formuje behúne, takzvané osteofyty.
Pretože osteoartróza zostáva tak dlho nenápadná, je podľa nemeckej Rheuma League dôležité venovať pozornosť akýmkoľvek varovným signálom. Spoločným prvým príznakom artrózy je „začínajúca bolesť“: Odídete a prvých pár metrov si všimnete slabú bolesť, možno aj pocit napätia v kolene alebo boku. O niekoľko krokov neskôr bolesť ustúpi a zvyčajne sa rýchlo zabudne. Ďalšími varovnými signálmi sú bolesti kĺbov pri cvičení, ťažšie padajúce pohyby, opuchy kĺbov a napnuté svaly okolo kĺbu. Takéto varovné signály treba brať vážne, zdôrazňujú odborníci, pretože akonáhle sa rozvinú chyby chrupavky, samy nezmiznú, ale sa šíria ďalej.
Poruchy chrupavky môžu vzniknúť napríklad z nerovnomerného rozloženia zaťaženia v kĺbe alebo v dôsledku úrazu, vysvetľuje Vogt traumou, napríklad pádom do kolena. Ak sa niečo také stane, nečakajte dlho, poraďte sa s lekárom, odporúča. Pretože poškodenie chrupavky sa dá „dobre vyriešiť“. Podľa jeho skúseností, bohužiaľ, veľa pacientov prichádza neskoro. Keď sa osteoartróza vyvinula z poškodenia chrupavky, t. J. Je postihnutý celý kĺb, „zvyčajne môžete niečo robiť iba symptomaticky, ale neliečiť to,“ vysvetľuje.
Dnes, pokiaľ nenastali žiadne degeneratívne zmeny, je traumatické poškodenie ľahko liečiteľné. Vezmime si napríklad koleno: Ak sa väz roztrhne, dá sa dnes nahradiť vylepšenou technológiou rovnakým spôsobom, ako ho pôvodne vytvorila príroda - zodpovedajúcim priebehom na rovnakých miestach. Ak dôjde k roztrhnutiu menisku - tej chrupavky v tvare polmesiaca, ktorá umožňuje kĺzavé a bezbolestné pohyby v kolennom kĺbe - dnes sa už neodstraňuje úplne, ale sa odstráni alebo zašije iba slza. Pretože: Ak je meniskus odstránený, možno očakávať artrózu do desiatich rokov v dôsledku následného biomechanického namáhania kĺbu.
Rôzne metódy
A ak dôjde k defektu v kĺbovej chrupke, dnes existujú rôzne spôsoby jej opravy: Najčastejšie sa podľa Vogta na drobné poškodenia podľa Vogta používa takzvaná mikrofrakcia. To znamená: Do kosti sú vyvŕtané malé otvory, ktoré krvácajú, kmeňové bunky migrujú z krvi a vytvára sa nová - aj keď dolná - náhradná chrupavka. Proces, ktorý je vhodný iba pre menšie chyby.
Druhou je autológna transplantácia buniek chondrocytov alebo chrupavky (ACT): Zahŕňa to odstránenie buniek zo zdravej chrupavky, ich rozmnoženie v špeciálnom laboratóriu a ich vloženie späť do pacienta. Dnes je možné kolonizovať membránu s bunkami mimo tela a potom ju položiť „ako náplasť“ na vyčistenú chybnú oblasť a zašiť ju. Bunky na ňom sa množia, diferencujú sa na chrupavkové tkanivo a liečia defekt, ako vysvetľuje Vogt. Aj tu ide o náhradu chrupavky, ktorá nie je taká dobrá ako prírodná chrupavka, ale stále „oveľa lepšia ako nič“, povedal hlavný lekár.
Ak je chrupavka v kolene na jednej strane opotrebovaná, pretože noha je nesprávne umiestnená, je možné túto deformáciu napraviť chirurgicky a os nohy vyrovnať, vysvetľuje Vogt. Intervencie posúvajú váhu na zdravé časti chrupavky a môžu tak spomaliť progresiu ochorenia.
Tipy na prevenciu
Šport: Stále sa hýbte, to je najdôležitejšie odporúčanie profesora Stephana Vogta. Pretože chrupavka, ktorá neobsahuje žiadne cievy, sa vyživuje iba pohybom a kĺbovou tekutinou. Športy, ktoré sú šetrné k kĺbom, sú plávanie, turistika alebo cyklistika, to znamená športy s neustálym stresom, bez stresových špičiek. Na druhej strane, športy ako futbal, basketbal alebo tenis sú nepriaznivé.
Strava: Každý, kto má nadváhu, by sa mal usilovať o normálnu hmotnosť. Uvoľní sa tým hlavne kolená. Mnoho ľudí má chrumkavé zvuky v kolenách alebo iných kĺboch, hovorí Vogt. Nemusia to však byť príznaky osteoartrózy - mohlo by to byť napríklad zlepenie kĺbového puzdra. shs