Definícia Príčiny Príznaky Nefrolitiáza Močové kamene
definícia
Močové kamene sa tvoria v močových cestách cez Kryštalizácia látok vylučovaných močom. Môžu sa usadiť v ktorejkoľvek časti dolných močových ciest a spôsobiť príznaky.
Najbežnejšou kamennou látkou je to Šťavelan vápenatý, nájdené v 75% diagnostikovaných kameňov. Na druhom mieste je kyselina močová, ktorý tvorí hlavnú zložku 10 - 15% kameňov. Oveľa menej často sa nájdu kamene Struvite (Fosforečnan horečnato-amónny), Cystín, Uhličitanový apatit (Dahllite) alebo Fosforečnan vápenatý.
frekvencia
Asi u 4% nemeckých občanov sa močové kamene objavia jedenkrát alebo viackrát v živote. Výskyt ochorenia, čo je percento nových prípadov ročne, sa pohybuje okolo 0,5%. To znamená, že približne 400 000 pacientov v Nemecku má každý rok obličkové kamene. Postihnutí sú najmä muži.
Príčiny/rizikové faktory
Sú obličkové kamene multifaktoriálny podmienené, to znamená, že existujú rôzne príčiny, ktoré môžu podporiť vývoj obličkových kameňov.
- Zvýšené vylučovanie látok tvoriacich kameň ako je vápnik, fosfát, kyselina šťaveľová, kyselina močová alebo cystín, môžu spôsobiť tvorbu kameňov pri vhodnom usporiadaní a/alebo pri zvýšenom príjme s jedlom.
- Vysoké straty tekutín (napr. nadmerným potením pri športe, v saune alebo podobne a nedostatočným príjmom tekutín) môže výrazne zvýšiť riziko kryštalizácie.
- Zúženia (stenózy) v močovom systéme spomaliť tok moču a môže tak podporovať tvorbu močových kameňov.
- Infekcie močových ciest môže zmeniť zloženie a pH moču. Ak je pH pod 5,5 alebo nad 7,0, zvyšuje sa riziko tvorby obličkových kameňov. Naopak, rozvoj infekcií močových ciest podporujú aj obličkové kamene, takže často vzniká začarovaný kruh.
- Tiež málo cvičenia, stres alebo silné psychický stres môže byť spúšťačom tvorby kameňa.
Všeobecná schéma tvorby močových kameňov
zdroj: upravené podľa Hesse a Bach, 1982
Príznaky/komplikácie
Močové kamene spôsobujú príznaky iba vtedy, keď sa oddelia od obličkovej panvičky a uviaznu v močovode. To vedie k klasickým príznakom, ktoré pacient často vníma ako dramatické Ureterálna kolika:
- Bolesť podobná kolike, ktorá môže v závislosti od umiestnenia kameňov vyžarovať do chrbta, bočných dolných častí brucha, stydkých pyskov alebo semenníkov
- Nevoľnosť/zvracanie
- reflexné správanie stolice/vetra
- Vylučovanie krvi močom (známe ako hematúria)
- Ak močové kamene pretrvávajú dlhšiu dobu, môže sa spočiatku v močových cestách vyskytnúť bakteriálny zápal. Za určitých okolností sa tieto môžu potom rozšíriť po tele a stať sa život ohrozujúcimi Otrava krvi (Urosepsis) olovo.
diagnóza
Váš lekár najskôr otestuje testovací prúžok, ak máte podozrenie na obličkové kamene Rýchly test moču vykonať. To znamená, že infekcie močových ciest a stopy krvi v moči možno zistiť v priebehu niekoľkých minút.
Ďalšie analýzy moču sa potom uskutočňujú s použitím 24-hodinového moču. Nasledujúca tabuľka poskytuje prehľad parametrov, ktoré sa vyšetrujú, a ich limitných hodnôt pre začatie liečby.
| hodnota pH (denný profil) | 6.8 |
| Merná hmotnosť (ranný moč) | > 1,010 g/cm3 |
| objem | 5,0 mmol |
| kyselina močová | > 4,0 mmol |
| Citrát | 0,5 mmol |
| Kreatinín | 7-13 mmol (ženy) 13-18 mmol (muži) |
Na základe výsledkov testov je možné nielen určiť, či sa jednotlivé látky tvoriace kameň vylučujú v príliš vysokej koncentrácii, ale zároveň získať predstavu o funkcii obličiek.
Vaša krv bude tiež testovaná na vápnik, kyselinu močovú, fosfát a kreatinín. Zvýšenie obsahu ktorejkoľvek z týchto látok môže naznačovať príčinu vzniku obličkových kameňov.
V rámci zobrazovacia diagnostika Používa sa ultrazvukové vyšetrenie a röntgenové vyšetrenie s kontrastnou látkou (urografia). Pomocou týchto metód môžete lokalizovať kameň a tiež získať informácie o tvare obličiek a močových ciest.
Prostriedky Infračervená spektroskopia alebo röntgenovou difraktometriou môžete skontrolovať, či sú kamene stratené alebo odstránené. Ak sú známe hlavné zložky kameňov, je možné zahájiť špecifickú výživovú terapiu.