Definícia spôsobuje príznaky celiakie

definícia

V Celiakia, ktoré sa skôr v dospelosti tiež nazývali domorodé sprue a tiež známa ako enteropatia vyvolaná gluténom v kojeneckom a detskom veku, je to ochorenie tenkého čreva, ktoré je vyvolané adhezívnym proteínom „lepkom“ nachádzajúcim sa v cereáliách.

definícia

lepok je obsiahnutý v mnohých známych druhoch obilia, ako je pšenica, raž, ovos, jačmeň, špalda, tritikale a zelená špalda, ale tiež v starších druhoch obilia, ktoré sú v súčasnosti čoraz viac na trhu, ako sú emmer (dvojzrnné), einkorn, kamut, pôvodné zrno a ďalšie pšeničné deriváty.

Dôsledným vyhýbaním sa lepku je možné úspešne liečiť príznaky, ale skutočné ochorenie zostáva celoživotné.

príčiny

Skutočnou príčinou tejto intolerancie je pravdepodobne nedostatok enzýmov v sliznici tenkého čreva alebo reakcia antigén-protilátka v tele. Pretože je často postihnutých niekoľko členov rodiny, diskutuje sa ako ďalšia príčina genetická predispozícia.

Častý výskyt

Zvýšený výskyt sa pozoruje napríklad u ľudí s inými autoimunitnými ochoreniami, ako je cukrovka. U 2,6 - 7,8% pacientov s diabetes mellitus (typ 1) boli teda zistené protilátky IgA proti endomýziu a tkanivovej transglutamináze.

Ďalšie choroby spojené s celiakiou sú:

  • Ochorenie pečene
  • Downov syndróm (20-krát častejšie ako u bežnej populácie)
  • Autoimunitná tyroiditída (zápal štítnej žľazy)
  • Atrofická glositída (zápal jazyka)
  • Ochorenie srdca (autoimunitná myokarditída, dilatačná kardiomyopatia)
  • IgA nefropatia (usadeniny IgA v obličkách u 33%)

spúšť

Spúšťačom tejto choroby nie je celé zrno, ale iba určité frakcie bielkovín v zrne, ktoré sa uvoľňujú počas trávenia.

Týka sa to:

  • Gliadín v pšenici a raži
  • Raž Secalin
  • Avenin v ovse
  • Hordein v jačmeni

Príznaky

U zdravých ľudí sa povrch sliznice tenkého čreva zväčšuje niekoľkonásobne, tzv. Vilmi, aby sa zabezpečilo čo najkompletnejšie vstrebávanie zložiek potravy do krvi. Pri celiakii sú poškodené bunky sliznice tenkého čreva, pri pokročilých ochoreniach črevné klky úplne ustupujú, takže sa výrazne zníži absorpčná plocha pre živiny. To postupne vedie k rôznym príznakom nedostatku, ktoré určujú obraz choroby.

Spravidla sa príznaky nevyskytujú súčasne a sú často pomerne nešpecifické. Veľmi často sa vyskytujú iba neobvyklé sťažnosti v gastrointestinálnej oblasti. Ak sa ochorenie rozpozná neskoro alebo sa nelieči, môžu sa vyvinúť príznaky nedostatku a chronické infekčné choroby, ktoré oslabujú celý organizmus a dokonca vedú k úplnému chudnutiu.

Klinické príznaky gastrointestinálneho traktu

  • Hnačka (hnačka)
  • Nafukovanie (meteorizmus)
  • Strata váhy
  • bolesť brucha
  • nevoľnosť
  • Zápal sliznice úst
  • Kŕče v čreve
  • zápcha
  • Zvracať

Príznaky/komorbidity celiakie, ktoré neovplyvňujú gastrointestinálny trakt:

  • Bezmocnosť a nedostatok sily (adynamia)
  • Bolesť kostí
  • bolesť svalov
  • artritída
  • Edém (zadržiavanie vody)
  • Kožná vyrážka (dermatitis herpetiformis Duhring)
  • Nedostatok železa s anémiou alebo bez nej
  • Nedostatok vitamínu D a vápnika
  • Oneskorenie vývoja (u detí)
  • Cerebelárna ataxia (nestabilná chôdza)
  • depresia
  • Poruchy úzkosti
  • bolesť hlavy
  • epilepsia
  • Periférna polyneuropatia
  • demencia

Mnoho ľudí s celiakiou (dočasne) trpí nedostatkom laktázy, enzýmu, ktorý je potrebný na odbúravanie mliečneho cukru, v dôsledku deštrukcie buniek vo výstelke tenkého čreva.

Nedostatok laktázy vedie k intolerancii laktózy, ktorá sa môže pri konzumácii mlieka a mliečnych výrobkov prejaviť hnačkami, plynatosťou a pocitom plnosti.

diagnóza

Diagnózu je možné stanoviť krvou pomocou autoprotilátkových testov (IgA endomysiálne protilátky [EMA] a IgA tkanivová transglutamináza [TTG]), ale napriek relatívne vysokej citlivosti a špecifickosti týchto testov (95%), falošne pozitívnych testov (pozitívne testy). napriek neexistujúcej chorobe).

Jednoznačnú diagnózu „celiakie“ je možné stanoviť, iba ak bola vykonaná aj biopsia tenkého čreva. Získava sa to gastrointestinálnym vyšetrením (endoskopia), pri ktorom sa endoskop zatlačí do dolnej časti dvanástnika (dvanástnika). Toto vyšetrenie sa zvyčajne vykonáva v ľahkom anestetiku a je zvyčajne bezbolestné a s malými komplikáciami.

Všetky diagnostické testy a opatrenia by sa mali vykonať pred zahájením bezlepkovej diéty, inak nebudú výsledky pravdepodobne užitočné.

Diagnostika stolice pre protilátky proti gliadínu a transglutamináze nie je presvedčivá.