Definícia TURP, dôvody, postup a riziká - NetDoktor

Valeria Dahm je spisovateľkou na voľnej nohe v lekárskom odbore NetDoktor. Vyštudovala medicínu na Technickej univerzite v Mníchove. Je pre ňu obzvlášť dôležité poskytnúť zvedavému čitateľovi pohľad na vzrušujúcu tému medicíny a zároveň zachovať obsah.

definícia

The TURP (Transuretrálna resekcia prostaty) je chirurgický zákrok, pri ktorom sa prostata úplne alebo čiastočne odstráni prostredníctvom močovej trubice (močovej trubice). Benígne zväčšenie prostaty (benígna hyperplázia prostaty) je najbežnejším dôvodom TURP. Prečítajte si všetko o TURP, o tom, ako funguje a aké riziká so sebou prináša.

Čo je to TURP?

TURP (tiež TUR-P) je štandardný operačný postup. Prostata je úplne alebo čiastočne odstránená. TURP znamená transuretrálnu resekciu prostaty alebo transuretrálnu resekciu prostaty. Transuretrálne znamená, že prostata je odstránená a odstránená pomocou špeciálneho nástroja cez močovú trubicu (močovú trubicu).

prostaty

Prostata (prostata) leží pod močovým mechúrom a obklopuje časť močovej trubice. Produkuje tekutinu, ktorá zaisťuje prežitie spermií po ejakulácii.

TURB (tiež TUR-B) je transuretrálna resekcia močového mechúra. Používa sa hlavne na liečbu nádorov močového mechúra. Kroky obsluhy sú v podstate rovnaké ako v prípade TURP.

Kedy urobiť TURP?

TURP je štandardná terapia na liečbu benígnej hyperplázie prostaty (BPH). U mužov je často v starobe nezhubné zväčšenie prostaty, ktoré vedie k takzvaným symptómom dolných močových ciest (LUTS) a obštrukcii vývodu močového mechúra (BOO). Zväčšená prostata a zúženie močovej trubice môžu spôsobiť nasledujúce príznaky:

  • časté močenie v malom množstve (polakizúria)
  • nočné močenie (noktúria)
  • neustále nutkanie na močenie (urgentné príznaky)
  • oslabený prúd moču
  • Močenie
  • Pocit zvyškového moču

Ak BPH nemožno liečiť liekom alebo ak dôjde k jednej z nasledujúcich komplikácií, je nevyhnutná transuretrálna resekcia prostaty:

  • Retencia moču - neschopnosť vyprázdniť močový mechúr s retenciou moču
  • Kamene močového mechúra
  • Postrenálna renálna insuficiencia („po obličkách“, napr. Upchatie drenáže močovodu) alebo rozšírenie obličkových ciest (hydronefróza)
  • Prepadový močový mechúr - močový mechúr zostáva zväčša plný, zatiaľ čo ďalší moč vyteká po kvapkách

Okrem toho sa TURP môže použiť aj na získanie tkaniva prostaty na podrobnejšie vyšetrenie (diagnostická TURP).

Čo robíš na TURP?

TURP je minimálne invazívny zákrok, pri ktorom dochádza len k najmenším poraneniam kože a mäkkých tkanív. Najskôr s vami lekár prediskutuje vašu anamnézu a podrobne vás vyšetrí. Zahŕňa to fyzikálne vyšetrenie, vyšetrenie moču a prostatického špecifického antigénu (PSA). Lekár vás tiež požiada o vyplnenie konkrétneho dotazníka (dotazník IPSS). Vyhodnotenie dotazníka IPSS pomáha lekárovi určiť závažnosť príznakov spôsobených BPH. Okrem toho existuje podrobná osobná rada a objasnenie. Vylúčenie infekcie močových ciest je obzvlášť dôležité. Preventívne dostanete aj antibiotikum. Pred TURP musíte navyše prestať užívať antikoagulačné lieky, aby ste čo najviac zabránili krvácaniu.

TURP sa môže vykonávať v celkovej alebo čiastočnej anestézii. Pokiaľ ide o TURP, pacient leží na chrbte, zatiaľ čo nohy sú ohnuté o 90 stupňov v bedrovom kĺbe a kolená sú ohnuté o podpery (litotómia). Na začiatku sa do močovej trubice zavedie nástroj pomocou lubrikantu, ktorým chirurg môže skontrolovať prostatu a močový mechúr. Pomocou takzvanej elektrickej vysokofrekvenčnej slučky prerezáva tkanivo a súčasne vyhladzuje rozhrania. Počas TURP sa operačná oblasť nepretržite oplachuje, aby sa vypláchli časti prostaty. Po vybratí nástrojov sa zavedie katéter.

Aké sú riziká TURP?

Okrem všeobecných chirurgických rizík môžu s TURP nastať aj špecifické komplikácie. Sú však zriedkavé, pretože TURP je v zásade šetrný postup s malými komplikáciami. Tie obsahujú:

  • Krvácajúci
  • Perforácia kapsuly prostaty
  • Zranenia susedných orgánov
  • Vyplachovanie vyplachovacej tekutiny do obehu (TUR syndróm)

TUR syndróm

Ak sa zavlažovacia tekutina dostane do krvi cez otvorené cievy alebo rany, môžu nastať zmeny v rovnováhe elektrolytov. To vedie k nebezpečnému obehovému stresu, ktorý sa prejavuje pomalým srdcovým rytmom (bradykardia), vysokým krvným tlakom alebo nízkym krvným tlakom a neurologickými príznakmi, ako sú poruchy videnia, nevoľnosť, únava, bolesti hlavy a porucha vedomia. Aby sa splachovacia tekutina opäť vylučovala, podávajú sa tablety na odvodnenie (diuretiká). TUR syndróm sa vyskytuje veľmi zriedka.

Čo musím zvážiť po TURP?

Počas prvých 24 hodín sa močový mechúr nepretržite preplachuje, aby nedošlo k infikovaniu chirurgickej rany. Niekoľko dní po TURP môže moč ešte obsahovať krv alebo zrazeniny. Aj keď rana TURP nie je viditeľná, v prvých týždňoch by ste si mali dať záležať a vyhnúť sa veľkej fyzickej námahe aj pohlavnému styku.

TURP vedie k okamžitému a zvyčajne dlhotrvajúcemu zlepšeniu príznakov a k výraznému zvýšeniu kvality života. Inkontinencia moču však môže byť dôsledkom zjazvenia alebo poškodenia. TURP môže viesť k neplodnosti, ak je semenná tekutina vypúšťaná dozadu (retrográdne) do močového mechúra a zostáva tam až do nasledujúceho močenia. Erektilná funkcia a schopnosť orgazmu sú zachované. Následné kontroly s testami moču zabezpečujú úspech TURP.