Každý piaty muž má v krvi príliš málo testosterónu - WELT
Každý piaty muž má v krvi príliš málo testosterónu
Mníchov - vyčerpanie, zníženie libida, zvýšenie „brušného tuku“ - keď sú tieto príznaky u mužov, lekári čoraz viac dostávajú do hry nedostatok testosterónu ako možnú príčinu. Zatiaľ čo sa na nedostatok najdôležitejšieho mužského pohlavného hormónu doteraz pozeralo predovšetkým ako na problém veku, čoraz viac sa diagnostikuje u mladších mužov. Príčiny sú niekedy nejasné, ale liečba nie je vždy nevyhnutná.
Testosterón je najdôležitejší mužský pohlavný hormón. Tvorí sa hlavne v semenníkoch, v menšej miere v nadobličkovej kôre. Najvyššiu koncentráciu dosahuje vo veku 20 až 30 rokov. Potom produkcia u mužov klesá v priemere celkom kontinuálne zhruba o jedno percento ročne.
Každý piaty Nemec, ktorý sa podrobuje liečbe v primárnej starostlivosti, má však príliš nízku hladinu hormónu v krvi. To bol výsledok štúdie niekoľkých nemeckých univerzitných nemocníc. „Zistili sme, že deti vo veku 30 až 40 rokov môžu mať tiež veľmi nízke hladiny, keď sa určité faktory spoja,“ hovorí Harald Jörn Schneider, špecialista na hormóny (endokrinológ) z mníchovskej univerzitnej nemocnice. Ide najmä o brušnú nadváhu, takzvaný jablkový typ.
Ovplyvňuje tiež mužov s chronickým ochorením alebo s metabolickým syndrómom - kombináciou vysokej hladiny tukov a cukrov v krvi, vysokého krvného tlaku a obezity.
Štúdia však nedokáže dokázať, čo je príčinou a aké sú dôsledky nedostatku testosterónu. Recipročný účinok je možný, najmä pri nadváhe, hovorí Jens Jacobeit, endokrinológ z Centra lekárskej starostlivosti Endokrinologikum v Hamburgu. „V tukovom tkanive sa nachádza enzým, ktorý premieňa testosterón na estrogény.“ To znižuje hladinu testosterónu. Začarovaný kruh: pretože testosterón podporuje schopnosť tela odbúravať tuk. Možným spúšťačom je aj trvalý stres. „Stresový hormón kortizón potláča produkciu testosterónu.“
Okrem toho môže mať nedostatok testosterónu aj jasné príčiny. Môžu za to podľa Schneidera poruchy funkcie hypofýzy alebo semenníky. Čo však sťažuje diagnostiku, je to, že všetky príznaky sú nešpecifické. „Neexistuje jeden jednoznačný príznak,“ hovorí Schneider. Pomerne veľa ľudí prichádza do úvahy: „napríklad zníženie sexuálnej túžby, zníženie erektilnej funkcie, pocit únavy a únavy, úbytok svalovej hmoty a prírastok tukovej hmoty v tele.“
Ak endokrinológ alebo andrológ (mužský špecialista) zistí nedostatok testosterónu, môže odporučiť substitučnú liečbu. Náklady väčšinou hradia zdravotné poisťovne. Liečba sa zvyčajne vykonáva pomocou špeciálnych gélov, ktoré sa denne nanášajú napríklad na predlaktie, žalúdok alebo stehno. Možné sú aj injekcie.
Existujú však aj ľudia s mierne príliš nízkou hladinou testosterónu, ktorí žijú úplne bez príznakov. „Ak chcete, aby vám bol predpísaný testosterón iba kvôli nedostatku libida alebo erektilnej dysfunkcii, nemá to zmysel, tieto príznaky majú často úplne iné príčiny,“ hovorí Harald Klein z Nemeckej spoločnosti pre endokrinológiu a profesor na Ruhr University v Bochume. Klein je pevne proti testosterónu ako životnému štýlu a lieku proti starnutiu - príliš vysoké hladiny môžu spôsobiť poškodenie pečene a mnohé z týchto rizík pravdepodobne ani nie sú známe. „V prípade hormonálnych substitúcií pre ženy, ktoré prechádzajú menopauzou, sa až po 20 rokoch zistilo, že to môže mať negatívne zdravotné následky.“
Schneider tiež odporúča, aby ste príliš rýchlo nepredpisovali testosterón. Z lekárskeho hľadiska má však substitučná liečba testosterónom zmysel, ak má pacient závažné príznaky a opakovane meria príliš nízke hladiny testosterónu - musia byť splnené obe požiadavky. „Ak máte skutočne zjavný nedostatok, musíte si dať urobiť aj náhradu testosterónu,“ hovorí Klein. Dlhodobý nedostatok môže narušiť hustotu kostí a spôsobiť tak nezvratné poškodenie.
Ústredným bodom je, že pacient ide k odborníkovi, teda k endokrinológovi alebo andrológovi, pretože diagnóza je zložitá, hovorí Jacobeit. Špecialista musí starostlivo zvážiť prínosy a riziká, pretože substitučná liečba môže byť za určitých okolností nebezpečná. Existuje tiež zvýšené riziko rakoviny prostaty. Náhradná terapia nemohla spôsobiť rakovinu prostaty, ale mohla by „prebudiť“ nečinnú a urýchliť jej rast, hovorí Harald Jörn Schneider.
Terapia tiež predstavuje riziko pre mužov s pľúcnymi chorobami, problémami s pečeňou alebo takzvaným syndrómom spánkového apnoe. Často je možné zaobísť sa aj bez liekov. „Ak znížite nadváhu, je veľká šanca, že sa hladina testosterónu normalizuje,“ tvrdí Schneider. To isté platí, ak dôjde k zotaveniu z vážnej choroby. A cvičenie môže tiež pomôcť zvýšiť hladinu testosterónu - aj keď iba mierne, zdôrazňuje Schneider: „U výkonných športovcov, ako sú napríklad maratónci, sa to môže vypomstiť a úroveň často znova klesá.“