Dehydratácia, nebezpečná pri akútnej gastroenteritíde

Akútna gastroenteritída je definovaná ako rýchly nástup hnačky s nevoľnosťou, zvracaním, horúčkou alebo bolesťami brucha alebo bez nich, ktoré sú v miernom podnebí vyvolané vírusovou látkou vo viac ako 80% prípadov (preto vírusová gastroenteritída).

Gastroenteritída spôsobuje smrť miliónov ľudí, najmä u detí do 5 rokov, v zaostalých krajinách a je jedným z najčastejších dôvodov hospitalizácie v rozvinutých krajinách.
Akútna gastroenteritída sa zvyčajne prejavuje v ľahkých formách a dá sa udržať pod kontrolou prvých 48 hodín po infekcii. Je dôležité si uvedomiť, že antibiotiká, antiemetiká a antidiareály nemajú žiadny účinok na liečbu vírusovej gastroenteritídy.

Akútna gastroenteritída je častá u detí, ktoré môžu za rok zažiť niekoľko takýchto epizód. Zvracanie trvá asi 1 - 2 dni, zatiaľ čo hnačky môžu trvať až týždeň. U dospelých príznaky gastroenteritídy zmiznú v priebehu niekoľkých dní.

Príčiny gastroenteritídy

Všeobecne je gastroenteritída gastrointestinálna infekcia, ktorá môže byť spôsobená vírusovými, bakteriálnymi alebo parazitickými látkami, aj keď najbežnejšou formou je vírusová infekcia. Hlavné vírusy zodpovedné za gastroenteritídu sú: rotavírus, adenovírus a astrovírus. Pokiaľ ide o bakteriálne látky, najbežnejšie pri gastroenteritíde sú: salmonella, kampylobakter, shigella, E. coli a ako parazitické látky sú to giardia a kryptosporídium.

Rotavírus je najbežnejším typom vírusu zodpovedným za gastroenteritídu, najmä kvôli veľmi vysokému potenciálu infekcie a šírenia v domácnosti. Dojčenie ich môže chrániť pred rizikom rotavírusovej infekcie. Medzi všeobecné spôsoby prevencie proti vírusu pre všetkých členov rodiny patria: časté a dôkladné umývanie rúk, správna hygiena jedla a pre dojčatá sterilizácia nádob. jedlo a dôkladná hygiena plienok.

Dehydratácia - poplašný signál pri gastroenteritíde

Existuje niekoľko spôsobov, ako hodnotiť úroveň hydratácie osoby s akútnou gastroenteritídou, ale podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sa dá uplatniť pomerne jednoduchý protokol. V zásade je najpresnejšou metódou výpočet rozdielu hmotnosti pred a po chorobe, aj keď existuje riziko, že presná hmotnosť pred ochorením nebude pacientovi známa, čo neumožňuje správne posúdenie.

Frekvencia a objem močenia počas 24 hodín pred prejavmi príznakov sú tiež dobrým indikátorom úrovne hydratácie pacienta. Klinické príznaky dehydratácie nemusia byť v súlade s laboratórnymi testami (hladina močoviny a elektrolytov v tele), preto je dôležité, aby sa hodnotenie uskutočňovalo predovšetkým na pacientových príznakoch.

Riziko dehydratácie je vyššie alebo nižšie v závislosti od veku pacienta. Preto sú deti do 12 mesiacov najviac ohrozené dehydratáciou. Dehydratácia sa prejaví, ak má dieťa viac ako osem stolíc denne, viac ako dve epizódy zvracania denne, ak vykazuje príznaky podvýživy pred nástupom gastroenteritídy a ak nie je dostatočne dojčené.

Pre správne posúdenie úrovne hydratácie lekár vezme do úvahy vek pacienta, ako aj frekvenciu vodnatej stolice a epizódy zvracania. Na analýzu závažnosti dehydratácie bude lekár potrebovať informácie o počiatočnej hmotnosti pacienta a vykoná klinické vyšetrenie na zistenie nasledujúcich príznakov dehydratácie:

tachykardia
Suchá sliznica ústnej dutiny
Výrazný smäd
Suché oči
Príznaky opuchu (zápal kožných tkanív v dôsledku hromadenia tekutín)
Závraty, zmätenosť alebo poruchy kognitívnych schopností

Ak sú príznaky dehydratácie závažné, lekár požiada o intravenóznu rehydratáciu, aby sa pacient zotavil.

Rehydratačné metódy

Rehydratácia sa robí, keď nehovoríme o závažných prípadoch, orálne, konzumáciou tekutín. Je tiež potrebný dostatočný odpočinok, pretože telo je veľmi žiadané o nepríjemné príznaky akútnej gastroenteritídy.

Pre malé a veľmi malé deti je dôležité, aby im rodičia dávali tekutiny perorálne, v malom množstve a v častých intervaloch, pretože deti trpiace na gastroenteritídu netolerujú veľké množstvo tekutín naraz. Najjednoduchší spôsob, ako podať malému dieťaťu tekutiny, je pohár alebo lyžička, nie fľaša, aby sa malé dieťa necítilo nútené vidieť väčší objem tekutiny. Je tiež dôležité mať na pamäti, že príliš veľa vody stimuluje u dieťaťa pocit na zvracanie.

Orálne rehydratačné roztoky sú najúčinnejším spôsobom rehydratácie osoby trpiacej na gastroenteritídu. Sú účinné, pretože podporujú transport glukózy a sodíka v gastrointestinálnom trakte, čo sú látky, ktoré majú zásadnú úlohu pri hydratácii tela.

Roztoky na perorálnu rehydratáciu sú účinné aj pri akútnej dehydratácii a môžu nahradiť intravenóznu rehydratáciu. Rehydratačné roztoky sa u detí zvyčajne podávajú počas prvých 3 - 4 hodín po objavení sa prvých príznakov gastroenteritídy nasledovne:

Pri ľahkých formách hnačky sa má podať 20 - 30 ml na kilogram telesnej hmotnosti (GC).
Pri stredne ťažkých formách hnačky sa má podať 30 - 80 ml na kilogram (GC).
Akútnu dehydratáciu by mal liečiť zdravotnícky pracovník. Preto ak spozorujete príznaky akútnej dehydratácie u člena rodiny, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc.

Nápoje sa neodporúčajú v prípade dehydratácie

Aj keď takmer akýkoľvek druh konzumnej tekutiny môže do istej miery hydratovať organizmus (dokonca aj káva, ak sa konzumuje s mierou), je dôležité vyhnúť sa nasledujúcim nápojom počas dehydratácie alebo ako forma rehydratácie:

Komerčné sýtené nápoje alebo ovocné džúsy alebo domáce (patria sem kolové nápoje, tonické vody, minerálne vody s umelou príchuťou a všetky nápoje obsahujúce fruktózu a/alebo glukózu)
Nápoje sladené cukrom alebo inými formami sladidiel (sacharóza, fruktóza, glukóza alebo umelé sladidlá)
Liečivé čaje

Všetky tieto druhy nápojov môžu vyžadovať črevný trakt bez toho, aby poskytovali dostatočné množstvo elektrolytov na rehydratáciu, ktoré môžu zvýrazniť hnačkový stav.