Dejiny verejného zdravotníctva
Pojem verejné zdravie je dôsledkom ľudských interakcií pri riešení sociálnych problémov a je uznaním dôležitosti činnosti Spoločenstva pri podpore zdravia, prevencii a liečbe chorôb.
Verejné zdravie je v skutočnosti umenie a veda v oblasti prevencie chorôb, predlžovania života a podpory fyzického a duševného zdravia, hygieny, osobnej hygieny, kontroly infekčných chorôb a organizácie zdravotníckych služieb.
Ďalšie podobné pojmy ako medicína v oblasti verejného zdravia sú sociálne lekárstvo a komunitné lekárstvo. Posledný z nich je termín používaný vo Veľkej Británii, kde sa týmto praktizujúcim hovorí komunitní lekári (podobne máme názov komunitné sestry).
Prax v oblasti verejného zdravia sa v skutočnosti zameriava na manipuláciu a kontrolu životného prostredia (bývanie, zásobovanie vodou, potraviny) s cieľom eliminovať škodlivé faktory (poľnohospodárske hnojivá, nedostatočné zneškodňovanie odpadových vôd a odtoku, chybné vykurovacie a ventilačné systémy, automobily a toxické chemikálie atď.) v prospech verejnosti.
Špecializovanou súčasťou medicíny verejného zdravia je pracovné lekárstvo, ktoré sa zaoberá zdravím, bezpečnosťou a blahobytom ľudí pri práci a má úlohu znižovať riziká na pracovisku.
Na druhej strane štatistika zhromaždená epidemiológmi má úlohu popísať a vysvetliť výskyt chorôb tým, že koreluje s faktormi, ako je strava, životné prostredie, vystavenie žiareniu alebo fajčenie, s ich výskytom a prevalenciou. Vláda prostredníctvom zákonov a iných právnych predpisov vytvára agentúry, ktoré formálne dohliadajú a monitorujú zásobovanie vodou, spracovanie potravín, čistenie odpadových vôd, znečistenie atď. Vlády sú tiež zodpovedné za kontrolu epidemických chorôb, za zavedenie vhodných lekárskych opatrení a za postupy izolácie a vydávania cestovných varovaní, aby sa zabránilo šíreniu chorôb v postihnutých oblastiach.
V knihe „Vzduch, vody a miesta“, o ktorej sa domnieval, že ju napísal grécky lekár Hippokrates v piatom alebo štvrtom storočí pred naším letopočtom, sa uskutočňuje prvý systematický pokus o vytvorenie príčinnej súvislosti medzi ľudské choroby a životné prostredie. Až do príchodu vedných odborov, ako sú bakteriológia a imunológia v 19. storočí, táto kniha poskytla teoretický základ pre pochopenie endemických chorôb (ktoré pretrvávajú v konkrétnej lokalite) a epidemických chorôb (ktoré postihujú veľa ľudí v danej lokalite). relatívne krátke obdobie).
Dá sa povedať, že stredovek začal morom 542 a skončil čiernou smrťou (bubonický mor) z roku 1348. Medzi choroby epidemických rozmerov patria: malomocenstvo, bubonický mor, kiahne, tuberkulóza, svrab, eryzipel, antrax atď. Malomocenstvo sa stalo vážnym problémom v stredoveku a najmä v trinástom a štrnástom storočí.
V stredoveku sa v oblasti verejného zdravia podnikli prvé kroky: pokusy vyrovnať sa s nezdravými podmienkami miest a prostredníctvom karantény obmedziť šírenie chorôb; zriaďovanie nemocníc; ako aj poskytovanie lekárskej a sociálnej starostlivosti.
Renesancia prináša množstvo vedeckých pokrokov. Pozorovanie a klasifikácia umožnili presnejšie rozpoznať choroby. Začína sa objavovať myšlienka, že mikroskopické organizmy môžu spôsobiť prenosné choroby
Medzi priekopníkov medicíny v oblasti verejného zdravia patrí anglický štatistik John Graunt, ktorý v roku 1662 vydal knihu štatistík zostavenú na základe údajov poskytovaných farskými a obecnými úradmi o počte úmrtí a niekedy aj ich príčinách. Čísla boli nevyhnutne nepresné, ale urobil sa prvý krok v epidemiológii.
Pokusy v dvadsiatom storočí o zlepšenie kanalizácie sa objavili súčasne vo viacerých európskych krajinách a sú postavené na akciách začatých v predchádzajúcich storočiach. Od roku 1750, Populácia Európy rýchlo rastie s úmrtnosťou detí a povedomím o zdravotne nebezpečných podmienkach vo väzeniach a ústavoch pre duševné zdravie.
Je to tiež obdobie, v ktorom sa zvyšuje počet nemocníc. Nemocnice vo Veľkej Británii, ktoré boli pôvodne založené na súkromnej iniciatíve, sa stávajú vzorom pre vládu. Ďalším pokrokom v tomto období je úsilie zamerané na vzdelávanie obyvateľstva v oblasti zdravotných problémov. Vzhľad diel, ako napríklad britský lekár Sir John Pringle, hovoriaci o užitočnosti latrín, ventilačných systémov v kasárňach alebo osobná hygiena, alebo chirurg britského námorníctva James Lind, ktorý publikoval pojednanie o skorbute, chorobe spôsobenej nedostatkom vitamínu C, je len niekoľko príkladov.
Priemyselná revolúcia prináša množstvo dôležitých problémov pre zdravie a pohodu pracovníkov v dôsledku bezprecedentného nárastu populácie miest, najmä priemyselných. Po prvom odhalení zažije Anglicko tiež najsilnejšie hnutie na podporu reformy zdravotníctva, ktoré nakoniec viedlo k vytvoreniu prvých inštitúcií verejného zdravotníctva.
Zákon o verejnom zdraví prijatý v 1848, zriadi Radu všeobecného zdravotníctva s cieľom poskytovať miestnym orgánom usmernenie a pomoc v oblasti zdravia. Môže zriadiť miestne zdravotné rady a vyšetrovať zdravotné podmienky. Odvtedy bolo prijatých niekoľko zákonov o verejnom zdraví, ktoré upravujú zneškodňovanie odpadových vôd a odpadov, starostlivosť o zvieratá, zásobovanie vodou, prevenciu a kontrolu chorôb, registráciu a kontrolu v súkromných domoch a nemocniciach, oznamovanie pôrodov a poskytovanie služieb starostlivosti o matku a dieťa. ochrana detí.
Pokrok v oblasti verejného zdravia v Anglicku by ovplyvnil aj USA. Aj tu opakujúce sa epidémie žltej zimnice, cholery, kiahní, brušného týfusu vyvolali potrebu vytvoriť efektívnu správu v zdravotníctve. V New Yorku bolo zriadené prvé štátne oddelenie verejného zdravotníctva 1866).
Francúzsko, priekopník politickej a sociálnej teórie, by bolo pokrokové aj v oblasti reformy verejného zdravia. Francúzi tak významne prispeli k uplatneniu vedeckých metód na identifikáciu, liečbu a kontrolu prenosných chorôb.
Pre porovnanie, nedostatok centralizovanej vládnej agentúry (až do francúzsko-nemeckej vojny/1870-1871) spôsobil v Nemecku pomalší pokrok. Po vojne však bola táto vládna agentúra založená a v r 1865 v Mníchove vzniklo prvé oddelenie experimentálnej hygieny.
Do 1881, Pasteur ustanovuje princíp ochranných vakcín a vyvoláva záujem o mechanizmy imunity. Práve teraz má rozvoj mikrobiológie a imunológie obrovské dôsledky pre zdravie komunity. V 19. storočí spočívalo úsilie zdravotníckych oddelení na zvládnutie nákazlivej choroby v pokusoch o zlepšenie podmienok životného prostredia.
Ďalším prvkom pokroku od konca 19. storočia je predplatenie za lekárske služby, ktoré sa prvýkrát zaviedlo v Nemecku, forma sociálneho poistenia, ktorá sa neskôr rozšíri do ďalších európskych krajín.
Aj keď zlepšenie hygieny prinesie určitý pokrok, najchudobnejšie oblasti obyvateľstva na okraji Anglicka a Spojených štátov (nielen tu) sú naďalej výrazne vystavené podvýžive, pohlavne prenosným chorobám a alkoholizmu. Organizované hnutia na podporu spoločenských akcií od začiatku roku 2006 dvadsiate storočie podporuje prevenciu tuberkulózy a zlepšenie zdravia dieťaťa. Prvá polovica dvadsiateho storočia prináša rad pokrokov v systéme komunitnej zdravotnej starostlivosti, najmä pokiaľ ide o starostlivosť o matku a dieťa, zdravie školy, rozvoj komunitnej zdravotnej starostlivosti, zdravotnú výchovu a programy ochrany zdravia pri práci.
Súčasné obdobie sa vyznačuje zvýšeným záujmom o choroby, ako je rakovina, kardiovaskulárne choroby, pľúcne choroby, artritída, z ktorých niektoré preukázateľne spôsobujú environmentálne faktory. Aspoň teoreticky je možné týmto chorobám predchádzať prostredníctvom zdravotnej výchovy pôsobením faktorov životného prostredia.
Medzinárodné organizácie a verejné zdravie
Prvá medzinárodná konferencia na túto tému, ktorá sa pôvodne zaoberala medzinárodnými karanténnymi predpismi, sa konala v Paríži v roku 1851 a v roku 1907 tu bola založená prvá stála medzinárodná organizácia - Medzinárodný úrad verejného zdravotníctva. Jeho úlohou bolo prijímať oznámenia o závažných prenosných chorobách, zasielať tieto informácie členským štátom, študovať a rozvíjať sanitárne dohovory a predpisy závodných jedální v námornej doprave a cestovaní. Túto organizáciu neskôr v roku 1948 vstrebala Svetová zdravotnícka organizácia (WHO).
Na americkej úrovni bol základ medzinárodných zdravotníckych organizácií položený v Riu de Janeiro v roku 1887. Konferencia tu bola základom pre vznik Panamerického sanitárneho úradu, ktorý sa v roku 1949 stal regionálnym úradom WHO.
WHO je úzko prepojená s ostatnými agentúrami OSN, najmä s UNICEF (Detský fond OSN) a FAO (Organizácia pre výživu a poľnohospodárstvo). Práca WHO zahŕňa tri hlavné kategórie aktivít. Najskôr overí informácie o rôznych chorobách na celom svete, pre ktoré vyvinula jednotný systém hlásenia a príčin úmrtí. Okrem toho stanovila medzinárodne uznávané štandardy pre lieky a vytvorila zoznam „základných“ liekov (účinné, lacné a spoľahlivé) a financované výskumné projekty. Po druhé, WHO podporuje kampane na kontrolu epidemických a endemických chorôb, z ktorých mnohé sú úspešné. Po tretie, WHO sa snaží posilniť a rozšíriť koordináciu a služby verejného zdravotníctva v členských štátoch prostredníctvom poskytovania technického poradenstva a odborných tímov na uskutočňovanie štúdií a podporu regionálnych a národných projektov rozvoja zdravia.
Rozvoj verejného zdravia a úloha zdravotníckeho personálu
V tomto okamihu sa globálne uznávajú nedostatky, pokiaľ ide o počet a odbornú prípravu zdravotníckeho personálu (nie vždy primeranú potrebám komunity). Vo funkčných spoločnostiach je tendencia koordinovať vzdelávanie zdravotníckeho personálu so špeciálnou zdravotnou službou, v ktorej bude vykonávať svoju činnosť. Výzvou je, že si vyžaduje úzke vzťahy medzi vzdelávacími inštitúciami a agentúrami zodpovednými za zdravotnícke služby.
Isté je, že táto kombinácia liečebných a preventívnych služieb v komplexných modeloch organizácie zdravia hrá kľúčovú úlohu a priamo sa odráža na zdraví komunity. V ideálnom prípade sa podpora zdravia, prevencia chorôb, liečba a rehabilitácia pacientov spoja do jednej siete integrovaných služieb, ktoré sa efektívne dostanú do komunity.
Autor: Mirela Mustață, výkonná redaktorka eAssistant