Dejiny vývoja teórie a praxe týkajúcej sa výchovy a podpory zdravia
Podpora zdravia je podstatnou súčasťou praxe sestier, aj keď to nie je vždy zrejmé. Ale bez toho, aby si to bolo nevyhnutne potrebné uvedomovať, sestry a pôrodné asistentky väčšinou podporovaním zdravia jednotlivcov, rodín, spoločenstiev a obyvateľstva prispievajú k transformácii životov ľudí, s ktorými interagujú, spoločnosti a celého systému zdravotníctva.
Florence Nightingale je jednou z prvých odborníkov, ktorá ovplyvnila definíciu zdravotnej starostlivosti, zameriava sa na triádu - osoba, zdravie a životné prostredie - a ukazuje, že podpora a liečenie zdravia sú chrbticou definície tejto profesie (Nightingale, 1859).
V rovnakom duchu definovala Americká asociácia sestier (ANA) ošetrovateľstvo ako „ochranu, podporu a optimalizáciu zdravia a zručností, prevenciu chorôb a traumy, zmierňovanie utrpenia prostredníctvom diagnostiky a liečby a obhajobu starostlivosti o jednotlivcov, komunity a populáciu“., 2010, ods. 2).
V roku 2010 Medzinárodná rada sestier zase definovala ošetrovateľstvo ako „vrátane podpory zdravia, prevencie chorôb a starostlivosti o chorých, postihnutých a zomierajúcich“. Za nevyhnutné pre úlohu zdravotných sestier sa okrem iného označujú advokačné činnosti, podpora bezpečného prostredia, výskum, účasť na vývoji zdravotných politík a systémov (Medzinárodná rada sestier).
Ďalšou zaujímavou analýzou, ktorá je obsiahnutá v ošetrovateľskej literatúre a súvisiacej praxi je použitie pojmov podpora zdravia a výchova k zdraviu, ktoré sa často používajú nesprávne. V skutočnosti koncept podpory zdravia, ktorý sa zameriava na sociálno-ekonomické a environmentálne determinanty zdravia a participatívne zapojenie, obsahuje aj užší koncept výchovy k zdraviu. Inými slovami, výchova k zdraviu zahŕňa informovanie a učenie ľudí a ich komunít, ako byť zdravší (informácie o príčinách chorôb, rizikách spojených s určitým životným štýlom atď.), Čo je jasne definovaná súčasť úlohy sestier. . Naproti tomu podpora zdravia môže zahŕňať spoločenské, ekonomické, politické alebo environmentálne zmeny, vďaka ktorým je zdravotná starostlivosť faktorom pri podpore zmien, ktoré zabraňujú negatívnemu poškodeniu ľudského zdravia, čo je úloha, ktorá samozrejme zahŕňa aj výchovnú časť jednotlivcov patriacich k uvedenému zdraviu. spoločenstiev o tom, ako si môžu chrániť svoje zdravie.
V mnohých prípadoch tak teória, ako aj prax preukázali zásadný rozpor medzi zdravotnou výchovou striktne spojenou s chorobou (charakteristickou najmä pre lekárov v nemocniciach) a širšou koncepciou podpory zdravia, ktorá zdôrazňuje determinanty zdravia. zdravie súvisiace so životným prostredím, vzdelaním, kultúrou, ekonomickými alebo sociálno-politickými faktormi.
Inými slovami, biomedicínsky model zdravotnej výchovy používaný v nemocniciach je redukcionistický, keď sa na pacienta pozerá z pohľadu jeho choroby (vzdelávanie zamerané na správanie a riziká spojené s konkrétnym životným štýlom), oddeľuje myseľ a vyhýba sa prístupu, ktorým sa propaguje. zdravie jednotlivca.
Zdravotná sestra, ktorá pracuje v preplnenej nemocnici a ktorá chce robiť podporu zdravia správne, musí mať celostný prístup. Zahŕňa to personalizáciu starostlivosti tak, aby vyhovovala potrebám pacienta a jeho rodiny, hodnotenie ekonomických, sociokultúrnych faktorov, ktoré ovplyvňujú jeho zdravie, zapojenie pacienta do plánovania starostlivosti, prepojenie s existujúcimi zdrojmi v rodine a komunite, podpora nepretržitej starostlivosti, ako v ambulancii, tak v nemocnici alebo na úrovni komunitných centier.
Na druhej strane môže chudoba priniesť ďalšiu záťaž - stres a môže predisponovať k nezdravému správaniu, ako je fajčenie, alkoholizmus, drogy, život v škodlivom prostredí alebo nezdravé stravovanie alebo sedavý životný štýl. Mnoho ľudí navyše nemá prístup k preventívnym lekárskym službám alebo nemá vedomostnú základňu potrebnú na úplné pochopenie toho, čo im hovorí zdravotnícky personál. Z tohto dôvodu je dôležitou súčasťou podpory zdravia zameranie na „zdravotnú gramotnosť“, prístup k službám starostlivosti a bariéry chudoby, ktoré jednotlivcom a komunitám bránia zapojiť sa do aktivít na podporu zdravia.
Prax ukázala, že podpora zdravia sa dá najlepšie dosiahnuť, ak sa ako východisko použijú sily pacienta a dobre vyškolený zdravotnícky personál.
Podpora zdravia si vyžaduje dôkladné zhodnotenie minulosti pacienta, jeho výziev, silných stránok, ktoré môžu podporiť jeho túžbu zmeniť svoj životný štýl k lepšiemu, ako plánuje zmeny, ako sa najlepšie učí a čo potrebuje má pomoc od sestry, ktorá sa o neho stará alebo mu radí. A to z toho dôvodu, že prax založená na pozitívnych dôkazoch ukázala, že pacienti cítia potrebu byť aktívnymi účastníkmi vlastnej starostlivosti, majú pocit, že sú vnímaní ako partneri s dobrým vedomím a ktorých názory sú rešpektované a verené, a že sú súčasťou procesu rozhodovania. na ich vlastné zdravie.
Inými slovami, je dôležité, aby sestra s pacientom s nadváhou diskutovala o tom, aké stravovacie programy dodržiaval, pokiaľ ide o prístup k novému programu. Uvidíme, aké bariéry sa objavili a čo fungovalo v minulosti. Rozhovor s pacientom, ktorý potrebuje znížiť príjem solí alebo cukrov, pomôže, ak zistí, že existujú členovia rodiny alebo priatelia, ktorí im môžu pomôcť.
Existujú situácie, ako napríklad návšteva rýchleho občerstvenia, ktoré by ho mohli zastaviť? Chápu členovia rodiny, aké dôležité je napríklad znížiť príjem solí? Sú ochotní kupovať potraviny, ktoré obsahujú menej soli? Majú finančné zdroje na to, aby vykonali potrebné zmeny v stravovaní? Viem, že konzervované, mrazené alebo polotovary majú viac soli? Majú určité kulinárske preferencie určené kultúrnym modelom? V komunite, kde žijú, sú k dispozícii čerstvé potraviny?
V dnešnej dobe sa čoraz viac objavuje problém profesionalizácie aktivít na podporu zdravia. Kľúčové kompetencie pre túto rolu zahŕňajú schopnosti: 1/uľahčovať zmeny a podporovať jednotlivcov a komunity pri zlepšovaní ich zdravia; 2/prevziať vedúce úlohy pri vývoji politík verejného zdravia a budovaní kapacít rôznych systémov na podporu podpory zdravia; 3/posúdiť potreby a výhody a analyzovať správanie, kultúrne, sociálne, environmentálne a organizačné špecifiká, ktoré majú vplyv na determinanty zdravotného stavu; 4/vypracovať merateľné ciele po vyhodnotení potrieb a prínosov a identifikovať intervencie založené na dôkazoch; 5/uplatňovať účinné stratégie na zlepšenie zdravia s prihliadnutím na existujúcu citlivosť; 6/vyhodnotiť účinnosť politík alebo aktivít na podporu zdravia a zverejniť výsledky; 7/obhajovať zdravie v mene jednotlivcov a komunít a budovať ich schopnosť porozumieť výhodám správania a konania, ktoré chránia ich zdravie; 8/pracovať v multidisciplinárnych tímoch na podporu zdravia.
Článok napísala Mirela Mustață, editorka elektronických asistentov, špecialistka na komunikáciu a vzťahy s verejnosťou, PhD.
Výchova k zdraviu, podpora zdravia a zdravie: čo majú tieto definície spoločné s ošetrovateľstvom, Bonnie Raingruber, Jones & Bartlett Learning, LLC
Zdravý život, zdraví ľudia: Stratégia pracovných síl v oblasti verejného zdravia, Katedra verejného zdravia v Anglicku
Sestry 4 Verejné zdravie: podpora, prevencia, ochrana, Hodnota a prínos ošetrovateľstva pre verejné zdravie vo Veľkej Británii: Záverečná správa, Royal College of Nursing, 2016