Dejiny zdravotníctva v zdravotníctve - osobná zodpovednosť alebo osud

Eijk, Philip van der

zodpovednosť

Zdravie bolo v staroveku vysoko cenené a považovalo sa za dôležitý predpoklad šťastného života; diskusia sa zamerala na to, čo to zdravie vlastne je, čo to je a ako si ho udržať.

Starodávna medicína, ktorá sa vyvinula od piateho storočia pred n. L. (Pr. N. L.) A ktorá je primárne spájaná s menami Hippokrata a Galena, zásadným spôsobom prispela k rozvoju vedeckej medicíny, ako ju poznáme dnes. V medicíne dodnes používame pojmy ako „príroda“, „príčina“, „symptóm“, „indikácia“ a metódy ako experiment alebo termíny diferenciálnej diagnostiky, ktoré sa vracajú k antike. Staroveká medicína však nemá iba historický význam: po prvýkrát si boli položené základné otázky o teoretických a etických základoch medicíny, ktoré sú aktuálne dodnes.

Dobré dané prírodou

To platí napríklad pre riešenie otázky zdravia a výskumu v oblasti zdravia. Zdravie bolo v staroveku vysoko cenené a považovalo sa za dôležitý predpoklad šťastného života; diskusia sa zamerala na to, čo to zdravie vlastne je, čo to je a ako si ho udržať. Boli rôzne polohy. V takzvanom archaickom gréckom morálnom myslení (doba Homéra okolo roku 700 pred n. L.) Sa zdravie stále považovalo za jeden z „vonkajších statkov“ porovnateľný s ušľachtilým pôvodom, zdedeným bohatstvom, prestížou, fyzickými silami a krásou. Zdravie sa považovalo za prirodzené dobro, ktoré človek vlastnil alebo náhodne dostal od narodenia, ktoré musel jednoducho akceptovať a nad ktorým človek nemal kontrolu: byť zdravý alebo nezdravý sa javilo v dôsledku šťastných alebo nepriaznivých okolností.

Pod vplyvom gréckej medicíny sa v piatom a štvrtom storočí vyvinuli najmä lekárske diéty spojené s menami gréckych lekárov Hippokrates z Kosu (460–370 pred n. L.) A Diocles of Karystos (štvrté storočie pred n. L.) Storočie pred naším letopočtom u. Z. myšlienka, že ľudia môžu do značnej miery ovplyvňovať svoje zdravie alebo zdravie svojej spoločnosti a že za ne musia niesť aj zodpovednosť. Zdravie bolo považované za stav rovnováhy, harmónie a vnútornej stability, ktorý môže byť ovplyvnený určitým životným štýlom.

Je potrebné poznamenať, že grécke slovo diaita má oveľa širšiu škálu významov ako súčasný pojem „strava“: Okrem stravovania a pitia zahŕňa všetky aspekty fyzického životného štýlu, ako je práca, rekreácia, šport, masáže, kúpanie, starostlivosť o telo, používanie Hlas, spánok a bdenie a sexualita. Diéty boli - popri chirurgii a farmakológii - jednou z troch dôležitých podoblastí medicíny a neboli len metódou liečby chorôb, ale aj jedným z najdôležitejších prvkov zdravotnej starostlivosti. Grécky výraz therapeia treba chápať aj širšie ako súčasný pojem terapia: zahŕňa liečenie aj starostlivosť. Zdravie (hygieia) sa tak stalo ústrednou oblasťou činnosti a výučby gréckych lekárov a filozofov a vyvinulo sa z neho samostatná disciplína s názvom hygieina - „výskum zdravia“.

Zdravie pre všetkých

Za dôležitú oblasť sa považovala aj grécka strava, v ktorej sa laik bez zásahu lekára považoval za spôsobilého prispieť k udržaniu zdravia aj prostredníctvom značného osobného prispenia. Vždy sa brala do úvahy individuálna situácia osoby: Pravidlá života sa líšili v závislosti od pohlavia, veku, sociálnej a ekonomickej situácie, podnebia a životných podmienok osoby, o ktorú sa mali uchádzať. Preto grécki autori medicíny nepísali iba vedecké pojednania, ale aj popularizovali texty, ktoré boli prístupné laikom. Takže existovali „pravidlá života“ pre cestujúcich, pre námorníkov, pre mladých i starých, pre slobodných aj pracujúcich, tiež nariadenia o najlepšej príprave jedla a správnom správaní sa pri pití vína počas sympózia. Medzi témami bola aj výchova detí a starostlivosť o starších ľudí. Cieľom bolo nielen predchádzať chorobám, ale aj zvyšovať zdravie a kvalitu života podľa individuálnych možností.

Zdravie získalo dôležitosť aj v gréckej filozofii. Napríklad Aristoteles (384–322 pr. N. L.) Dal fyzickému zdraviu dôležitú úlohu v morálnom a inteligentnom správaní. Zastával názor, že duševné a fyzické zdravie spolu úzko súvisia: Cvičenie charakteristických ľudských schopností - rozum, jazyk, morálny a spoločenský život a konanie - si vyžaduje zdravý fyzický základ, zatiaľ čo naopak nezdravý duševný stav (napr. Stres alebo Depresia) môže mať negatívny vplyv na organizmus.

Podľa Aristotela stupeň duševného zdravia závisí aj od správneho vzťahu medzi rôznymi zložkami duševného života. Každému jednotlivcovi pridelil určitú zodpovednosť: od začiatku sa musíte usilovať o zdravý životný štýl; ak zanedbáte svoje telo, riskujete, že stratíte rovnováhu a upadnete do permanentného stavu nestability, ktorý už nemôžete ovládať alebo zlepšovať, čo môže viesť k morálnemu správaniu alebo dokonca k závislosti. Aristoteles uložil zodpovednosť za takýto zdravotný režim jednotlivcovi i spoločnosti, ktorý mal zaručiť zdravotnú starostlivosť prostredníctvom štátneho školstva a zdravotného systému.

Galen z Pergamonu

Zdravie staroveku dostalo ďalší dôležitý impulz z práce veľkého lekára a prírodovedca Galena z Pergamonu (129 - 216 n. L.). Galen, ktorý bol tiež osobným lekárom rímskeho cisára Marca Aurelia a ktorý napísal obrovské množstvo lekárskych spisov, sa považoval za rovnako filozofa ako lekára. Napísal rozsiahlu prácu o zdraví („Pojednanie o zdraví“), v ktorej rozvinul podrobnú teóriu zdravého života a ideál „najlepšieho stavu tela“. Pri tom sa riadil zásadami, ktoré Hippokrates a Diocles vyslovili pred šiestimi storočiami. Aj tu zohráva hlavnú úlohu rovnováha a zohľadnenie konkrétnych okolností každého človeka.

V niekoľkých kapitolách sa Galen venoval telesnej a duševnej výchove mladých ľudí; základ zdravého života sa tu kladie v ranom štádiu a nezdravý duchovný život (napr. nadmerná citlivosť alebo sklon k hnevu) v tejto fáze života môže mať negatívny vplyv na fyzický vývoj. Galen venoval celú časť svojej knihy aj starobe a starostlivosti o ňu. On sám bol zjavne vo veľmi dobrom zdravotnom stave a dosiahol vysoký vek.

Ale pre Galena slúžila zdravotná veda ďalšiemu záujmu: Mala by tiež pomôcť odpovedať na otázku, ako môže vôbec existovať choroba. O tejto existenciálnej otázke - opakovane predmetom náboženských alebo ideologických debát - sa hovorilo aj v grécko-rímskej kultúre. Pre Galena to bola osobitná výzva, pretože - rovnako ako Aristoteles - zastával názor, že ľudské telo je úžasne vybudovaný systém, v ktorom všetky časti slúžili účelu a smerovali k spoločnému dobru - zdraviu a zdraviu. zdravá súhra fyzických a duševných funkcií - byť koordinovaný. Tento „teleologický“ alebo funkčný spôsob pohľadu na ľudské telo nebol kontroverzný: našli sa aj zástupcovia mechanistickejšieho pohľadu na telo, v ktorom hrá náhoda väčšiu úlohu.

V tejto diskusii sa objavila otázka, ako sa má choroba vysvetliť a ako sa s ňou vyrovnať. Galenova odpoveď sa delí na tri zložky: Po prvé tvrdí, že počet prípadov prírodných chorôb je zanedbateľný v porovnaní s počtom prípadov zdravia - zdravie je normou, choroba je iba odchýlkou. Po druhé tvrdí, že ľudská prirodzenosť má sama liečivú moc, to znamená, že aj v prípade choroby má moc a schopnosť prispievať k ozdraveniu a obnove zdravia tela: medicína neznamená nič iné ako to, že lekár pracuje s prírodou. Napokon Galen tvrdí, že mnohé choroby nie sú spôsobené prírodou, ale spôsobujú ich ľudské faktory - napríklad nezdravý životný štýl jednotlivca, jeho rodičov alebo sociálne prostredie, v ktorom vyrastal. Choroby teda nie sú nevyhnutné, dá sa im vo vysokej miere predchádzať. Podľa Galena zdravie nie je niečo, čo sa nám stane, bez toho, aby sme na to mali nejaký vplyv, ale môžeme k nemu zásadne prispieť sami.

Prof. Dr. Philip van der Eijk

Alexander von Humboldt profesor klasických klasických štúdií a dejín vedy na Humboldtovej univerzite v Berlíne