Dekubit Štyri kategórie dekubitov

Dekubit je chronická rana spôsobená nedostatočným prekrvením pokožky. Postihuje hlavne ľudí, ktorí sú pripútaní na lôžko. Ak ležia dlhší čas v rovnakej polohe, napríklad preto, že sú v bezvedomí alebo sa nemôžu pohybovať, pokožka a tkanivo sú vystavené permanentnému tlaku a môžu sa poškodiť v dôsledku nedostatočného prekrvenia. V tejto chvíli vysvetľujeme, ako sa taká preležanina vyvíja, ako sa rozpoznáva a ku ktorým stupňom závažnosti môže dôjsť.

• Dekubitálny vred je chronická rana spôsobená nedostatočným prekrvením kože.
• Ľudia na lôžku, ktorí sami nedokážu zmeniť polohu na ležanie, sú často postihnutí. Časti tela, ako sú päty alebo chrbtica, sú vystavené silnému tlaku z hmotnosti tela.
• Prvá vec, ktorú môžete s dekubitom urobiť, je uvoľniť tkanivo, aby sa dekubit nezhoršoval. Môže byť tiež potrebné liečivé ošetrenie rany.

Nedostatočné cvičenie nie je rizikové len zo všeobecných dôvodov (kľúčové slovo nadváha/cukrovka), nehybnosť už môže mať krátkodobé a strednodobé následky, vrátane príznakov, ako je trombóza, predĺžená nehybnosť môže oddialiť proces hojenia rán, v najhoršom prípade môžu byť aj zdravé oblasti pokožky trvalé Ubližovanie - k tomu dochádza predovšetkým u ľudí, ktorí potrebujú starostlivosť, žiaľ, aj keď starostliví príbuzní alebo opatrovateľské služby poskytujú starostlivosť postihnutým podľa najlepšieho vedomia a svedomia.

Vznik dekubitu

Dekubity, medicínske dekubity, sa dajú často vysledovať z chýb v starostlivosti - v ambulantnej starostlivosti doma aj v ústavnej starostlivosti alebo v starostlivosti o seniorov v opatrovateľských domoch sú dekubity známym problémom. Z lekárskeho hľadiska ide o chronickú ranu, ktorá vzniká v dôsledku permanentného namáhania horných tkanivových vrstiev kože (preležanín). Tlak vlastnej hmotnosti vytvára na tkanivo trvalé zaťaženie, ktoré je navyše zosilnené šmykovými silami. Šmykové sily často vznikajú v mierne vzpriamenej polohe ležmo: Naklonená poloha staví pacienta do stále mierne kĺzavej polohy, ktorá vyvíja trvalé napätie na horné vrstvy kože. Tkanivo je stlačené a mierne zdeformované, cievy stlačené a krvný obeh je týmto spôsobom trvale narušený. Miesta nad kostenými výbežkami ako napr

• Zadná časť hlavy
• Uši
• rameno
• Chrbtica
• Lakeť
• bazén
• Zadok
• Kolenný kĺb
• Podpätky
• členok

Ak má porucha prietoku krvi v tkanive chronickú ranu, zvyčajne prichádzajú do úvahy tri faktory:

Tlak a čas zotrvania

Pre vznik dekubitu nie je dôležité, či tlak na tkanivo pochádza zvnútra alebo zvonka. Nesprávne oblečenie a záhyby v plachte, rovnako ako kosti, ktoré sú len mierne obklopené tkanivom, môžu poškodiť pokožku - najmä keď tlak a trenie spolupracujú. Aj krátky, silný alebo trvalý mierny tlak na rovnakú oblasť často vedie k tomu, že zodpovedajúca oblasť pokožky nie je nedostatočne zásobená živinami a kyslíkom. V dôsledku zníženého prietoku krvi vzniká dekubit.

Ak postihnutej oblasti pokožky nedôjde k úľave, môžu postihnuté bunky aj odumrieť a dôjde k nekróze, čo je lokálna smrť tkaniva spôsobená masívnym odumretím okolitých buniek. V mnohých prípadoch je vlastná hmotnosť pacienta dostatočná na to, aby spôsobila preležaninu s neustálym stresom. Dekubity môžu postihnúť korpulentnejších aj ľahších pacientov: ak máte nadváhu, zvyšuje sa záťaž, ak trpíte nadváhou, chýba ochranná vrstva tuku.

Rizikové faktory

Okrem množstva faktorov vyvolávajúcich alebo podporujúcich vznik dekubitu je jeden aspekt prekvapivo nepodstatný: vek. U ľudí v akomkoľvek veku môžu v podstate vzniknúť dekubity, ak sa vyskytnú určité faktory. Dospelí zvyčajne potrebujú starostlivosť alebo sú v nich neustále obmedzenia pohybu, ktoré vedú k odpočinku v posteli. Ohrození sú ale aj novorodenci a deti. Ich pokožka je obzvlášť jemná a citlivá, hlavnou príčinou je to, že dojčatá nevnímajú škodlivý tlak v rovnakej miere alebo ho netriedia rovnakým spôsobom ako dospelí a staršie deti, najmä v najmladšom veku často nedokážu. Zmeňte polohu sami.

U dospelých choroby, ktoré ovplyvňujú krvný obeh v tele, zvyšujú riziko vzniku dekubitov:

• Nadváha alebo podváha
• cukrovka
• Podvýživa a nedostatok tekutín
• Ochrnutie, napríklad po mozgovej príhode
• Poruchy kostrovej a svalovej sústavy, ako je reumatizmus (artritída, osteoporóza, osteoartritída alebo dna)
• Poškodenie kože vlhkosťou alebo inkontinenciou
• Ochorenia na demenciu, ako je Alzheimerova choroba, vaskulárna demencia alebo demencia s Lewyho telieska
• Kardiovaskulárne ochorenia, ako je zlyhanie srdca

Klasifikácia a hodnotenie dekubitov

V minulosti bola preležanina podľa stupňa závažnosti priradená stupňu alebo stupňu - v súčasnosti existujú štyri kategórie.

Prvým znakom je začervenaná pokožka, ktorú môžu ošetrovatelia preskúmať takzvaným prstovým testom. V zásade platí, že každý dekubit začína sčervenaním, ale nie každé sčervenanie je preležaninou. Na úvodné posúdenie sa prstom zatlačí na začervenanú oblasť pokožky.

• Ak sa okolo začervenania vytvorí biely okraj, je možné vylúčiť dekubit.
• Ak na začervenaní zostane biela škvrna, ale dôjde k opätovnému dodaniu krvi, existuje minimálne riziko dekubitu.
• Ak sa sčervenanie nedá odtlačiť, je tu dekubit.

Každý, kto objaví dekubit u pacienta, by mal okamžite postihnutú oblasť pokožky zmierniť premiestnením pacienta. Ak sčervenanie pretrváva, lekár je tým správnym kontaktom. To je zvyčajne prípad dekubitov kategórie 2, 3 a 4.

Každý stupeň sa vyjadruje rôznymi spôsobmi:

---