Delírium, paliatívna medicína - Znížené

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Čo je to delírium?

Výsledkom delíria je stav zmätenosti, ktorý nastáva akútne a je charakterizovaný poruchami vedomia a pozornosti, ako aj poruchami vnímania. Delírium sa často vyskytuje u starších ľudí s oslabeným celkovým stavom, ktorí náhle trpia akútnym ochorením, ako je zápal pľúc alebo infekcia močových ciest. Pacienti s pokročilým štádiom rakoviny tiež často trpia delíriom. Až 90% všetkých pacientov so smrteľným ochorením vykazuje v posledných týždňoch života príznaky delíria.

Delírium je znakom toho, že sú narušené centrálne a dôležité funkcie tela. Mozog nie je dostatočne zásobený živinami a minerálmi a už nemôže vykonávať svoje bežné funkcie, čo vedie k poruchám a prejavom delíria. Tieto majú teda fyzickú (somatickú) príčinu a nie sú známkou duševnej choroby.

Ako sa prežíva delírium?

Líši sa: u niektorých postihnutých delírium sprevádza strach a nepokoj, u iných dochádza k apatii a zníženej aktivite. Delírium často vedie k poruchám vnímania, ako je strata pamäti, znížená pozornosť a dezorientácia. Môžu sa vyskytnúť aj chybné zmyslové vnímanie a halucinácie, ktoré vedú k nedorozumeniam a nesprávnym interpretáciám situácií. Typické sú tiež silné zmeny nálady, ktoré môžu viesť k zámene delíria s depresiou.

To môže byť pre príbuzných a opatrovateľov veľkou záťažou a veľmi bolestivé, pretože sa zdá, že pacienti už nie sú sami sebou. Príbuzní sa potom často obávajú straty kontaktu s postihnutými. Môže byť tiež ťažké identifikovať potreby chorého človeka alebo napríklad pochopiť bolesť alebo iné sťažnosti.

príčiny

Delírium môže byť spôsobené mnohými organickými príčinami. Liečba je častou príčinou, najmä užívanie opioidov, kortikosteroidov a psychiatrických liekov. Infekcia, ako napr B. zápal pľúc, môže spôsobiť delírium. Nádory alebo metastázy v mozgu môžu spôsobiť zmätok. Metabolické poruchy, napr. B. Dehydratácia alebo nízka hladina cukru v krvi môžu spôsobiť klamný stav. Náhle vysadenie sedatív, opioidov a alkoholu môže tiež viesť k delíriu.

terapia

Cieľ terapie: obnoviť normálny psychologický stav. Mnoho opatrení nevyžaduje lieky: zabezpečenie prísunu kyslíka, dostatočný prísun tekutín a výživných látok, kontrola funkcie moču a čriev, mobilizácia, liečba bolesti, poskytovanie vizuálnych pomôcok, načúvacích prístrojov alebo integrácia známych predmetov do okolia pacienta.

Ťažké stavy nepokoja a agitácie môžu byť pre pacienta i príbuzných veľmi nepríjemné. Liečba liekom je možná. Lieky nemajú žiadny vplyv na dĺžku života, ale môžu zmierniť úzkosť a viesť k lepšej kvalite života.

Paliatívna terapia pre pokročilé štádium rakoviny

• Manažment bolesti
• Nevoľnosť a zvracanie
• zápcha
• Suché ústa
• Ťažké dýchanie
• Silné chudnutie a slabosť
• depresia
• Úzkostná porucha

Ďalšie informácie

• zmätok
• Zhoršené vedomie
• úzkosť
• depresia
• Alkoholické delírium
• Bolesť a zvládanie bolesti
• Paliatívna liečba delíria - informácie pre zdravotnícky personál
• Nemecká rakovinová spoločnosť: Brain Tumors
• Nemecká rakovinová pomoc: Paliatívny liek pre pacientov s nevyliečiteľnou rakovinou
  

Autori

• Martina Bujard, vedecká novinárka, Wiesbaden (MB)
• Marie-Christine Fritzsche, lekárka, Freiburg

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Delirium, paliatívna liečba. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.

---